临洮县人民医院

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  • 一般情况下,脑瘫儿头部里面的问题主要有以下两方面:

    • 脑组织发育不良:这种一般是和先天性因素密切相关的。
    • 脑组织损伤:比如说小朋友出生的时候难产,或者是长时间的发高烧,或者是孕妇接触有害物质等,都有可能导致胎儿头部里面脑组织损伤的出现。

    不管是头部里面脑组织发育不良,还是头部里面脑组织的损伤,都有可能导致脑瘫这种并发疾病的出现。所以说在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状,头部的检查是必不可少的,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,需要详细的了解一下头部里面的情况,根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行,药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果的。

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    上工治未病出自《素问·四气调神大论》,原文是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。

    在疾病的治疗过程中,除治疗疾病之外,还要预防疾病的发生,预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面,即未病先防和既病防变。

    未病先防是在疾病没有进展没有来临之前,通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

    既病防变,是已经出现疾病,在治疗过程中,还要注意防止疾病的进展,这是中医的特色,也是中医的优势。

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    1.慢性左心衰竭

    • 临床特点:肺循环淤血,心排量降低
    • 肺部表现:呼吸困难出现较早,劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,咳白色泡沫痰,严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液,双肺湿罗音。
    • 心脏表现:左心室扩大,可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
    • 脉率:交替脉。
    • 其他表现:头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

    2.慢性右心衰竭

    • 临床特点:体循环淤血。
    • 肺部表现:单纯右心衰竭时肺部表现不明显,合并左心衰竭时可出现。
    • 心脏表现:右房.右室大,可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
    • 脉率:奇脉
    • 其他表现:腹胀.恶心.呕吐.少尿,肝脏淤血性肿大,胸腔积液,肝颈静脉回流征阳性。

  •       脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

          脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制,包括生活习惯和药物调整。

    •       一、生活习惯控制包括:
    •       1.加强体育锻炼;
    •       2.合理饮食;
    •       3.戒烟;
    •       4.限酒等。
    •       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预,如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

          脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病,包括抗血小板药物治疗降低血栓风险,以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预,预防脑卒中再发。

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    脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白。

    肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。

    禁忌辛辣食物

    但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物,因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康,会对胃部造成损坏,也不利于改善脾肾阳虚的问题,应该改善自己的饮食行为习惯。

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    妊娠期高血压的预后:

    • 产后病程:一般在产后 12 周内可以恢复正常。
    • 远期预后:妊娠期高血压与日后发生高血压相关,也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

    子痫前期及子痫的预后:

    有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇,其不良妊娠结局的发病风险增高;且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

    子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤,并可能持续存在,这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

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    概述:

    在临床上,肛瘘出血了,建议患者进行积极的手术治疗,除了出血之外,肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状,因此,对于肛瘘的临床症状,认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时,患者不要贻误了病情,及时到正规医院,进行规范的治疗,才是患者很好的选择。

    围手术期注意事项:

    • 肛瘘的患者在进行手术治疗之前,一定要完善术前的检查及评估,要排除手术禁忌,尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中,才可以做到精准的手术治疗,有利于患者的手术创伤的降低。
    • 手术的时候,要有良好的麻醉,手术的目的是将瘘管进行切开或者切除,使之形成敞开的创面,并促使创面愈合。手术过程当中,要注意保护好患者肛门括约肌,防止出现损伤,以免造成患者出现大便失禁。
    • 在围手术期,要加强抗感染治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对手术创面进行换药处理,这样才有利于患者的康复。

    饮食注意:

    • 肛瘘的患者,在饮食方面需要加强管理,患者的饮食要清淡、营养、容易消化,建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
    • 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,饮食上也要卫生,不要暴饮暴食,这样才有利于患者的身体康复。

  • 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见病因,也是泌尿外科常见病之一。

    BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。

    LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

    任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS,控制下尿路的神经通路(包括中枢和外周神经系统)的异常也会引起 LUTS。此外,部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

    因此,不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

    2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

    良性前列腺增生的发病机制

    BPH 的具体发病机制尚未明确,目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

    近年来的研究提示,炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

    良性前列腺增生的诊断

    首先对患者进行初始评估(包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等),根据初始评估结果,对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

    注意:若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊,首先应考虑 BPH。

    良性前列腺增生的治疗

    BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

    目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

    观察等待

    包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等,适用于轻度 LUTS(IPSS≤7)或者中度以上症状(IPSS≥8)但生活质量尚未受到明显影响的患者。

    药物治疗

    药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

    药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS(短期目标),延缓疾病进展以及预防并发症的发生(长期目标)。

    目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂(α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等)、5α-还原酶抑制剂(适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等)、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

    (注意:不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效)

    外科治疗

    BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

    适应症:

    • 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者;
    • 反复尿潴留;
    • 反复血尿,经药物治疗无效;
    • 反复泌尿系感染;
    • 膀胱结石;
    • 继发性上尿路积水;
    • 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

    外科手术治疗:

    手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)及开放性前列腺摘除术等。

    目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

    激光治疗:

    激光治疗的优势在于术中出血相对较少,无 TURS,尤其适用于有高危因素的患者,但各种激光的作用原理及其激发波长均不同,因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同,目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光(绿激光)及铥激光。

    其他:

    BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗(TUMT)、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

    随访

    随访的目的是评估疾病进展、疗效,及时发现不良反应或并发症,并给予相应治疗。

    临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

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    3.妊娠期糖尿病

    妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

    第三步:诊断有无并发症

    尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

    糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

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    糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

    在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病,也就是医生通常说的糖尿病肾病,糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注,高滤过,进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变,最后可以发生肾小球硬化,可导致肾功能异常。

    临床上早期表现为尿量增加,随后出现微量白蛋白尿,一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成,病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症,进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

  • 我前段时间在网上给女儿进行了一次线上问诊,因为她最近湿疹反复,一直困扰着我们。通过京东互联网医院,我找到了一位小儿心脏科的医生进行了咨询。

    医生非常耐心地询问了女儿的病情,并建议我尽快带她去医院看皮肤科或者过敏门诊,因为湿疹的急性发作期需要专业的医生进行观察和治疗。

    我还向医生咨询了关于奶粉选择的问题,医生给出了很中肯的建议,让我尝试适度水解奶粉,并解释了女儿2岁后湿疹加重的可能原因。医生的专业知识和细心的态度让我非常感激。

    最后,医生还提醒我在问诊记录中发起复诊,或者需要诊疗时前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,感谢他的耐心和专业,让我对线上问诊有了更多信心。

  • 在这个充满关怀和专业的医疗环境中,患者通过互联网医院进行线上问诊,寻求了医生的帮助。患者描述了孩子近期肌酸激酶同工酶偏高的情况,引起了医生的重视。医生通过询问和分析,了解到孩子有轻微的胸闷感,而且肌酸激酶同工酶检测值较高。

    医生建议患者观察孩子的身体状况,因为其他指标如超敏肌钙蛋白、心电图和心脏彩超都正常,暂时无需特殊处理。医生耐心解答了患者的疑问,指导孩子可以正常参加体育活动,生活上也无需特殊注意事项。

    在结束问诊后,医生再次强调了药物、缺氧、病毒等可能导致肌酸激酶同工酶升高的原因,并提醒患者注意孩子服用的药物是否会影响指标。医生的细心和专业让患者感到安心,对孩子的健康也更加放心。

  • 我是一名准妈妈,最近在网上咨询了一个小儿心脏科的医生,因为我怀孕期间发现了一些问题。我很担心,所以特地咨询了这位医生。

    医生非常耐心地听我描述了情况,并给出了专业的建议。他提醒我要注意医生开具处方的事项,还告诉我怎么去齐***医院检查。我真的觉得很感激,因为他的建议对我来说非常重要。

    最后,医生还提醒我他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。我深深地感谢了他,并决定按照他的建议去省立医院做彩超检查。

    这次网上咨询真的让我受益匪浅,我学到了很多关于孩子心脏问题的知识,也知道了应该如何去正规医院检查。这位医生非常专业,对待患者也非常耐心,我觉得很幸运能够遇到这样的医生。

    总之,通过这次网上咨询,我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,也找到了下一步的行动方案。我会按照医生的建议去做检查,为宝宝的健康全力以赴。

  • 在这个快节奏的生活中,我们常常忽略了自己身体的健康问题,直到一次偶然的机会,我发现了一家提供线上问诊服务的医院。我决定尝试一下,毕竟方便快捷,不用排队等候。

    我向医生详细描述了孩子的情况,医生耐心地倾听我的主诉,然后要求我上传了孩子的检查报告。在仔细查看后,医生给出了专业的诊断和治疗建议,让我感到非常放心。

    医生告诉我,对于孩子的情况需要定期复诊,并可能需要手术治疗。我提出了一系列问题,医生都一一解答,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    最后,医生提醒我,医生的建议只是参考,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意,感觉自己及时得到了专业的帮助。

  • 昨天晚上,孩子突然发高烧,我们非常着急。经朋友介绍,我来到了***互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病情,了解到孩子发烧18个小时左右,已经去医院验血并开了美林、小儿鼓翘清热颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒。医生根据详细的病情评估,给出了专业的建议和处方。孩子的发烧超过了39度,医生建议在这种情况下喂退烧药,还告诉我一般会有3-5天的过程。我立刻按医生的建议给孩子喂了退烧药,孩子的体温得到了控制,我非常感谢医生的耐心和专业。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和细心,给了我很好的建议和治疗方案。医生在查看我的病例后,详细询问了我的症状,并给予了我耐心的解释和指导。在医生的建议下,我购买了药品并按时服用,症状有所缓解。感谢医生的辛苦工作和专业技能,让我在家也能得到及时的医疗服务。

  • 最近,28天的孩子出现了心率不稳定的情况,反复发作,药物控制效果不佳。家长带着孩子进行了线上问诊,在京东互联网医院得到了专业的医生指导和建议。

    医生在问诊开始前提醒家长必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在接诊过程中,医生耐心询问患者的情况,客观评估了孩子的病情,并提供了专业的治疗方案。医生建议家长将孩子的检查结果发送过来,以便进行进一步分析。家长也提到了孩子目前在省医院监护室,医生建议尝试电复律来恢复心率稳定,并提醒持续室上速容易导致心功能不全,需要及时处理。家长反馈电复律已经尝试多次,医生则关心是否有感染并建议医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。最终,问诊结束,家长得到了专业的建议和指导。

  • 我有一个好消息要告诉大家,最近我发现了一种非常便捷的医疗服务,可以在线咨询医生并购买药品,真的是太方便了!这家互联网医院提供的服务非常专业,医生们都非常负责任,给予患者充分的关注和建议。

    我记得有一次,我去医院看病,等了很久才能见到医生,而且看完病还要排队取药,真的是太耽误时间了。但是现在,有了互联网医院,我完全可以足不出户就解决了这些问题,真的是太方便了!

    而且,互联网医院的医生非常耐心,会仔细听取患者的主诉,然后给出专业的建议和治疗方案。他们非常注重患者的隐私,遵守医疗行业的相关法规和道德规范,让人感到非常放心。

    总的来说,我非常推荐大家使用互联网医院的服务,真的是非常方便快捷,而且非常专业!

  • 在互联网医院进行线上问诊,患者需要咨询医生开具处方,医生在完整查看患者病例后,为患者开具了盐酸伊法步雷定3盒的处方。患者得到了医生的专业建议和支持,非常感谢医生的帮助。

    患者在医生的指导下,通过互联网医院便捷预约了药品,用药期间如有不适,医生鼓励患者及时就诊。患者对医生的服务满意,感到非常安心和放心。

  • 我家宝宝前天开始发烧,第二天早上退烧了,可今天忽然发现身上有疹子。我有些着急,于是我决定在互联网医院上咨询一下医生。

    我进入了互联网医院的平台,填写了宝宝的基本信息,并描述了宝宝的情况。不久,医生回复了我的消息,询问了一些细节,然后给出了专业的建议。

    医生告诉我,宝宝发烧后出现疹子是正常的,可能是幼儿急疹。医生详细解释了幼儿急疹的情况,让我放心不少。医生还耐心地回答了我的各种疑问,让我觉得很温暖。

    最后,医生建议我观察一段时间,如果宝宝出现其他症状或不适,就及时带宝宝去医院就诊。我感到很安心,知道有医生在线上给予专业的指导。

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