内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

02

高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

面神经炎也就是常说的面瘫，这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制，出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象，有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻，可以通过吃药进行治疗，严重的可能要到医院进行手术治疗，同时也要注意饮食，那么面神经炎可以吃笋吗？患者的饮食要注意什么呢？

患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物，口感也非常好，经常吃一些笋可以补充很多种营养，因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙，铁，镁等营养物质，同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物，大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的，如果患者属于脾胃虚寒的体质，或者有消化不良的情况，就要尽量少吃。虽然笋好，但它的膳食纤维也是比较丰富的，不可以多吃。

面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物，如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等，这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质，多吃一些富含钙的食物，如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

因为患者的咀嚼能力受到了影响，所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物，如果病情比较严重，可以吃一些半流质的食物，如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物，这样就不会影响到消化。

患者应该清淡饮食，尽量避免油腻食物，肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免，生冷寒凉的食物会影响气血运行，刺激性大，患者也要避免食用。

面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果，特别是富含 B 族维生性素的蔬果，多吃度疾病治疗有益，其次就是不要偏食，肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入，均衡摄入营养可以增强免疫力，对于预防病情反复有很大帮助。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼，且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

女性患病率高于男性，且多于青春期发病，少部分儿童期起病，到中青年期达发病高峰。

急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛，但不推荐长期大量服用，养成写头痛日记的习惯，记录发作规律，制定个体化治疗方案，必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免，如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

两个月前，我发现外阴反复出现溃疡，感到非常焦虑和不安。于是我选择了在线医生问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过医生的详细询问和分析，医生认为这是由糖尿病引起的外阴溃疡，并建议我进行血糖控制和外阴病理检查。

在与医生的沟通中，医生耐心地解释了病情的原因和治疗方案，让我感到非常放心和安心。虽然我对病理检查有所担忧，但医生耐心地给予了解释，并鼓励我配合治疗。

经过医生的建议，我完成了血糖检查并进行了病理检查。最终，我明白了医生的用心，病理检查并不会影响愈合的时间，而是为了更好地制定治疗方案。我非常感激医生的专业建议和耐心沟通，让我能够及时得到正确的治疗。

最终，我按照医生的处方购买了所需药品，并且按时完成了治疗。感谢医生的建议和支持，我的病情得到了有效的控制和治疗，让我重新找回了健康和自信。

我最近在网上咨询了一位医生，主要是关于自己检测出的HPV阳性的情况。这位医生非常耐心地给我讲解了HPV感染的情况，告诉我目前的病情属于低度病变，建议可以观察。医生还提醒我要定期复查，并给了我一些关于药物的建议。我觉得医生的讲解非常细致，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然在网上咨询医生，但是医生的回复让我觉得比去医院看医生更方便，更及时。我觉得这种在线问诊的方式非常适合我，也希望自己的病情能够得到有效的控制。

我在互联网医院咨询了一位***医生，她非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了详细的询问和评估。她确认了我的子宫小肌瘤、宫颈腺体多发性囊肿以及双侧乳腺轻度增生的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种小肌瘤一般不需要吃药，只需要定期复查就可以了。她还解答了我的其他疑问，比如乳腺增生是否需要药物治疗、月经期间出现小血块是否正常等等，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我不再担心自己的病情，她的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。

在宫颈癌术后三年复查时，我通过互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看我的病例后，耐心地为我提供了专业的诊疗建议。医生细心地分析了我的复查结果，给予了我充分的解释和建议。在询问是否还有其他检查时，医生及时回复并帮助我解决疑惑。最终，医生确认我的情况并给予了我安心的建议，让我放下了心中的疑虑。感谢医生的专业和耐心，让我在线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

我在互联网医院咨询了一位肿瘤妇科的医生，关于家人宫颈癌化疗后出现的症状。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据化验结果给出了专业的建议。医生提醒我可以做一个骨扫描，但根据结果上骨转移的可能性不大。最后医生建议我可以放心，这让我感到非常安心。感谢医生的耐心和专业，让我在这次线上咨询中获得了很好的帮助。

我母亲之前得过良性肿瘤，化疗后腿肿严重，我在网上找到了医生进行咨询。医生很耐心地询问了母亲的病情，经过仔细评估后，医生给出了专业的建议。

医生解释说，可能是宫颈癌术后的淋巴水肿，是常见的并发症，目前没有特别好的解决办法。但医生建议可以考虑穿弹力袜，每天睡前抬高患肢，这些方法能够缓解一下。对于药物的效果并不明显。

我对医生的建议感到很满意，医生回复都是建议性质，如果需要进一步诊疗，还是需要前往医院就诊。服务结束后，我感到很放心，知道了一些缓解方法，对母亲的病情也有了更清晰的认识。

我是一名患有卵巢癌晚期的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我制定了合适的治疗方案。

在医生的专业指导下，我得以购买到需要的药品，并按时服用。医生还提醒我，用药期间如有不适应及时就诊，让我感到很贴心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，我对医生的服务非常满意。如果需要继续诊疗，我会考虑发起复诊或前往医院就诊。

昨天我去了互联网医院做了宫颈检查，结果查出了低度鳞状上皮内病变LSIL。上周我还打了九价疫苗，担心这个会不会对结果产生影响，所以特地来咨询一下。医生告诉我，疫苗不会对结果产生影响，而且低度鳞状上皮内病变并不严重，只需要观察，不需要用药。医生还建议我不要过于担心，因为我比较年轻，不需要做过多的治疗。我询问了医生需要过多久再去复查，医生告诉我需要定期复查，同时我还向医生描述了一下我的白带颜色和异味情况。医生认真倾听并给出了专业意见。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和耐心的解答，让我感到非常温暖和安心。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，也对互联网医院的便利和效率表示赞赏。

今天我去了医院做了宫颈癌筛查，结果检查出了一个息肉，然后医生建议我做了病理检查，让我有点紧张。但是医生很耐心地向我解释了病理检查的意义，还告诉我可以做免疫组化来确定治疗方案。

医生告诉我，如果免疫组化是阳性的话，可以做一个宫颈冷刀锥切，如果免疫组化是阴性的话，建议做个利普就够用了。我很担心这个病是否会发展成宫颈癌，但医生告诉我这只是一个癌前病变，程度不大，我感到放心了很多。

整个过程中，医生都非常细心地解答我的问题，让我感到非常舒心。最后，医生还提醒我，不要太紧张，这种病变的程度不大，我感到很感激。

最近我因为做完宫颈锥切手术，有一些疑惑和不安，于是我在互联网医院上进行了在线问诊。我和医生的对话让我感到非常安心和放心，医生非常细心和耐心地解答了我的问题，让我对手术后的治疗和恢复更加有信心。

我询问了关于手术后多久能够用药的问题，医生给了我非常专业的建议，告诉我手术切缘阴性后可以定期随访，术后可以使用抗HPV的药物。对于我担心的问题，医生也给予了耐心的解答和建议，让我感到非常放心。

在与医生的交流中，我还了解到了关于使用特定药物的相关规定和注意事项，医生也提醒我术后切口愈合情况良好后再使用药物。医生的专业知识和细心关怀让我对自己的身体状况更加有信心，我对今后的治疗和康复充满了希望。

总的来说，通过互联网医院的在线问诊，我得到了医生专业的建议和关怀，让我更加确信自己在医生的指导下会有一个良好的康复和治疗过程。