抑郁症在全球范围内的流行程度越来越高，它给人们带来的生活负担也越来越重。据估计，到 2030 年，抑郁症将成为高收入国家疾病负担的主要原因。从这个角度来看，全球因抑郁和焦虑而导致的损失为每年1.15万亿美元，这一数字预计到 2030 年会翻一番。

 

 

 

目前抑郁症患者的治疗重点主要是抗抑郁药和/或心理治疗。抗抑郁药已被证明比安慰剂更有效，但众所周知，它们并不适合所有人，因此应优先考虑更多的治疗选择。心理治疗相对昂贵、耗时，并且对抑郁症状的效果只有小到中等。

 

 

 

由于抑郁症给个人和社会造成了相当大的负担，因此人们一直在确定可以减少抑郁症状的生活方式因素。体育锻炼已被证明可以通过减少抑郁症状、提高生活质量和改善身体健康结果来缓冲抑郁症的发展。

 

 

 

长期以来，人们一直认为运动有助于改善情绪和对抗抑郁。但是，运动在预防日常生活中的抑郁症方面究竟有多有效？该文旨在检查最近的系统评价和荟萃分析的结果，研究以运动为基础的干预措施是否能有效减轻没有临床抑郁症的人的抑郁症状。 

 

 

 

预防方法旨在针对有前驱抑郁症状的人（未达到临床抑郁标准），这些方法的总体目标是减少新的抑郁症病例的发生。很难确定这些预防方法是否有效，因为这意味着要尝试预测这些病例是否会发展为抑郁发作。

 

  

 

方法

 

 

 

研究人员对运动干预治疗抑郁症状进行了彻底而有力的审查，使用了一系列电子数据库和适当的搜索标准。该综述仅包括随机对照试验 (RCT)，因为RCT被认为是临床试验的金标准。那些确诊抑郁症患者参与的试验被排除在外，因为该研究的目标人群是具有阈下抑郁症状的个体。

 

 

 

该综述对运动的定义比较宽泛。研究者将锻炼和身体活动交替使用，并将其定义为“骨骼肌产生的身体运动，导致能量消耗高于静息水平。”这些研究是通过抑郁症状的减少或抑郁发生率的变化来衡量运动的效果。

 

  

 

结果

 

 

 

最初的文献检索总共获得了7640篇文章。删除了重复的文章，并对418篇文章进行全文审查。结果有14项不同的RCT符合纳入标准，其中包括18项用于meta分析的比较。

 

 

 

这些随机对照试验在北美、欧洲、亚洲和南美进行。所有论文均发表于1999-2019年，共有1737名参与者。RCT的人群包括成人、老年人、女性和慢性疾病患者。干预包括有氧运动(未进一步定义)、散步和瑜伽。

 

 

 

该综述得出的结论是，在没有临床抑郁症的人群中，以运动为基础的干预对减少抑郁症状有小但显著的效果。干预前和干预后平均得分的标准差为-0.34 (95%CI -0.51至-0.17;P<0.001)。

 

 

 

亚组分析显示，当干预措施验证是客观的时，运动在减少抑郁症状方面更有效。运动干预在老年人、选择性预防、低强度运动和样本量较大时效果较差。

 

 

 

该综述确定了广泛的随机对照试验，横跨四大洲样本量大。对于没有临床抑郁症的人来说，运动对减轻抑郁症状有微小但显著的效果。

 

  

 

结论

 

 

 

在没有临床抑郁症的参与者中，基于运动的干预措施对减轻抑郁症状的效果很小，这一发现在敏感性分析中是可靠的。

 

 

 

虽然运动干预对减轻没有临床抑郁症的人的抑郁症状，但在老年人中效果较差。

 

  

 

对临床实践的影响

 

 

 

有可能针对抑郁症状开出运动处方，或者教育人们使用运动来预防抑郁症状。运动的成本效益和可取性使其成为一种有吸引力的预防措施。虽然该研究发现的效果很小，但它可以与其他预防措施结合使用，例如基于应用程序的正念技术。

 

 

 

进一步的研究可以探索以运动为基础的干预措施在减轻抑郁症状方面的具体情况。未来的研究可以比较不同的运动干预模式是否能更有效地减轻抑郁症状。

 

 在我看来，我们可能会在自然环境中看到运动干预的进一步好处。虽然 RCT 允许对变量进行严格比较，但基于运动的干预措施提供了许多其他好处。锻炼为个人提供了社交、探索户外活动、学习新技能和满足社交需求的机会。

 

 

最近收治一例肛周尖锐湿疣患者，发现了症状却又害怕看医生，自用偏方结果导致病情延误，手术治疗后肛周皮损较大，病情恢复周期变长。

 

 

 

尖锐湿疣是什么？

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

尖锐湿疣通过什么传播？

HPV感染者作为传染源，可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

尖锐湿疣有哪些临床表现？

一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的，少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血，阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

尖锐湿疣好发哪些部位？

一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位，也有发生腋窝部位的。

尖锐湿疣能治愈吗？

虽然这种疾病传染性强，复发率也高，但通过正规、规律的治疗是能治愈的，且治愈效果良好，希望大家不要讳疾忌医，治疗的时候一定要去正规医院，积极配合医生治疗。

尖锐湿疣怎样治疗？

目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等，均有不同适应症。具体的个体治疗方案，需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

虽然HPV的感染、复发几率很高，但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用，并做好消毒处理，避免交叉感染。

2、减少性伴侣数、使用避孕套，但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域（如阴囊、阴唇或肛周）也是有被感染的风险，所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时，治疗期间应避免性行，避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时，夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

3、疫苗接种：目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染，四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染，九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染，但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗，而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗，并可间接降低女性HPV感染风险。

4、治疗后要定期复查，特别是治疗后3个月内，并按要求随访6-9个月。

5、改变不良生活习惯，保持健康的生活方式，不吸烟、不酗酒，保持心身健康，增强机体抵抗力。

多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。

多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。

多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。

小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状：（1）腹部疼痛：患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感，一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。（2）食欲下降：此外，由于腹痛等不适，可导致食欲下降，不愿意进食的症状。（3）恶心呕吐：部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状，进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法：（1）一般治疗：首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯，三餐定时定量。（2）药物治疗：可在医生的指导下，服用抗酸药物进行治疗，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，也可服用促进胃动力的药物进行缓解，如多潘立酮、莫沙必利，可助于缩短胆汁在胃内的时间，缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎，需尽快到医院就诊，在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多，虽然大部分是良性的，可以继续观察，但确实有一部分需要手术切除。

 

有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节，找我看片子，觉得早期肺癌的可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉，问我是不是住进来之后，一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做，手术恢复的比较快，但也不能轻视它，不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术，是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远，或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查，然后再做手术的，这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。

 

肺磨玻璃结节进行手术，我要保证每一位患者的安全和治疗效果，这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

泌尿系统疾病，是一种常见多发性的疾病，常给人带来各种痛苦及不便，但是因为发病位置有些私密，好多患者往往选择隐瞒病情或者拖延病情，导致病情加重，反复，使患者苦不堪言。那么，在我们广大患者面对泌尿系统疾病时，应该需要知道哪几方面呢？下面，就让我详细的告知给大家。

泌尿系统疾病，顾名思义，是泌尿系统的某个或者多个方面出现了问题，想要解决这些问题，就需要找到病因，针对病因去做治疗，这样疗效才会更好，早日解决痛苦，恢复健康，迎接美好生活。

抛开那些世俗的观点。认为泌尿系的疾病，是脏，不洁，不可告人的丑事，恰恰相反，泌尿系统是神圣的，是人不可缺少的一部分，我们体液循环的各种废物，都要依靠泌尿系统来代谢出体内，保持机体内环境的正常运行。

所以，当你发现或者怀疑自己患有泌尿系统疾病的时候，大胆的说出来，昂首挺胸的去医院泌尿外科就诊，早发，现早治疗，让泌尿系统重回健康，让你的私处不再痛苦，让你的生活更加幸福，更好的去享受生活，走向明天！

 

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

感冒是以鼻塞，流鼻涕，喷嚏，咳漱，头痛，怕冷，发热，全是不舒服为主要表现的疾病，西医一般叫上呼吸道感染。

感冒发病原因一般是外界的六邪，特别是风寒，风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

感冒和许多疾病症状类似，当出现以上症状的时候，需要与一些严重的疾病相鉴别，以免耽误治疗。

首先，感冒应该与流感鉴别，流感疾病较重，发病急，全身症状严重，很快会继发其他疾病，最重要的是，流感有很强的传染性。

此外，感冒还要与风温鉴别，风温发病也是比感冒急，会出现严重的恶寒发热，虽然普通退烧药能退热，但多会再次热起，咳漱胸痛也较剧烈，甚至昏迷，惊厥。

那么感冒一般会去医院检查血细胞分析，如果白细胞升高，说明有感染，查胸部x线，看肺纹理的变化，以排除肺炎，肺结核等严重疾病。如果有心慌，心悸，还要查一下心电图，排除心肌炎。

知道了鉴别，和常见的检查方法，怎么治疗呢！首先，要分清感冒的症型，才能有的放矢。

那么如果发热严重，这个时候还处在表证阶段，首先要退热，有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热，一般高热的多为风寒，可根据个人体质，应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足，也可以应用解热镇痛药，先把体温退下来。

如果治疗不及时或者误治，风寒会入里化热，多表现出来咳漱，这个时候，要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺，导致肺的病变。

临床中，患者多会服用消炎药，消炎药类似中医的清热解毒药，如果患者进一步出现肺部症状，这时候就要用清化寒痰的药，最起码要用较平和的药，以免过分寒凉导致效果不佳。

温馨提示：以上文章内容为临床心得，仅供参考，不做治疗指导，请患者发病后及时就医。

输尿管癌可以通过手术方式切除。

标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除，也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差，是上段输尿管恶性肿瘤，可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤，有些患者有强烈保肾愿望，可将输尿管和膀胱壁内段进行切除，然后进行肾造瘘，以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好，患者可能会存在复发的风险，须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查，或者手术前的影像学资料提示，肿瘤的体积比较大，超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗，比如说化疗或者免疫药物的治疗。

此外，患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

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我最近在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是我注册了一个账号，填写了我的基本信息和健康档案，然后就可以开始在线问诊了。我提到了我最近感觉情绪低落，有些焦虑，医生很耐心地听我描述了我的情况，并对我的病情进行了评估。他建议我进行一些心理疏导，并开了一些药物给我。

医生还提醒我，如果在服药期间出现不适，要及时线下就诊。他还很贴心地提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到他很专业并且负责任。

在问诊结束后，医生还提供了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约药品，并且告诉我可以找他进行便捷复诊开方。我感觉这次的在线问诊很顺利，医生很贴心，给了我很多关心和建议，让我觉得很温暖。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了患者的病情及相关治疗方案。通过医生的专业诊断，患者被诊断为双相情感障碍，需要购买利必通牌拉莫三嗪（平片50毫克）进行治疗。在问诊过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，对患者的问题进行了详细的了解和咨询，给予了专业的建议和支持。在医生的指导下，患者得到了准确的诊断和治疗方案，为患者的健康保驾护航。

在问诊结束后，医生还提醒患者需要根据医生的处方购买药品，并关注后续的治疗效果。整个问诊过程中，医生的沟通能力和专业素养给患者留下了深刻的印象，让患者感受到了医生的关心和专业的治疗。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的医疗专业素养和对患者的关怀，为医生点赞！

我是一名患有抑郁症的患者，通过互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，确保了医疗行为的准确性。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到很贴心。

经过医生的治疗和关怀，我的病情得到了有效的缓解。在医生的建议下，我按时服用药物，并在需要时预约药品。我感到非常满意，也意识到医生的治疗是非常重要的。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和关怀精神，感谢医生为我提供的帮助。

最近，我遇到了一些身体上的困扰，于是我选择了线上问诊来寻求专业的帮助。我进入了***互联网医院的平台，接受了一名来自精神科的医生的问诊服务。

在问诊开始之前，医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重专业性和患者的隐私权。

医生很细心地询问了我的问题，给予了我3次提问的机会，让我有足够的时间来详细描述我的问题。在问诊过程中，医生始终友善地与我沟通，让我感到很温暖和支持。

经过医生的专业诊断和评估，医生为我开具了一份详细的处方，并详细告知了用药注意事项和禁忌。医生还为我提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

我在医生的指导下购买了药品，并且在用药期间，我可以随时联系医生进行咨询。整个问诊流程非常顺利，让我感到非常满意和放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心、细心和专业性，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

在一个晚上，我躺在床上，却无法入睡，心里焦虑不安。每当闭上眼睛，脑海中就会涌现各种不良的想法，让我感到难以平静。这种情况已经持续了一段时间，让我感到非常困扰。

于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。在问诊过程中，医生非常耐心细致地询问我的症状和情况，给予我专业的建议。他建议我在睡前适当放松自己，可以尝试一些放松的音乐或冥想来帮助入睡。针对我早醒和醒后难以再次入睡的情况，医生还建议我规律作息，避免午睡，保持良好的睡眠习惯。

通过医生的建议和指导，我逐渐改善了睡眠质量，心情也变得更加平静和轻松。感谢互联网医院和匿名医生的帮助，让我重新找回了良好的睡眠质量和生活状态。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多帮助和建议。

当我描述了我的症状和不适时，医生详细询问了我的情况，并给出了很多专业的建议和治疗方案。

医生还耐心解答了我的各种疑惑，让我感到很安心和放心。

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在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了多年来一直使用的药物阿米替林。我感到焦虑已久，每晚都需要服用一粒阿米替林来缓解症状。医生给予了我非常专业的建议和支持，让我感到很安心。他准确评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。在与我沟通的过程中，医生非常耐心和细心，关注我的细节并给予了关怀。他向我详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。虽然我在问诊过程中遇到了一些沟通问题，但医生始终以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。在结束问诊后，医生还给了我一些建议，让我对今后的治疗有了更明确的方向。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗充满了信心。

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总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和良好沟通能力给予了我很大的帮助。我相信通过持续的治疗和学习，我会尽快恢复健康，感谢医生的帮助和支持。

我在2022-06-29于某医院线下确诊失眠，并使用过盐酸曲唑酮片，且无过敏史、无相关禁忌症状和不良反应。需要开具处方。

我在一家互联网医院咨询了医生，询问能否开具盐酸帕罗西汀的处方。医生非常细心地询问了我的病情和用药情况，还提醒我在用药前注意禁忌症和不良反应等信息。在医生的建议下，我很快就得到了处方，并且可以便捷预约药品。整个问诊过程非常方便，医生也很有耐心地解答了我的问题。

我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业且周到的医疗服务。