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谭靖

外科学博士，副主任医师，外科学副教授，硕士生导师。湘雅三医院泌尿外科副教授。擅长男科疾病的诊断和微创手术。《Translational Andrology And Urology》编委。曾任湖南省男科学委员会委员。在国内外医学期刊上发表专业学术论文20余篇，其中SCI论文10篇。主持省部级科研项目3项，参编医学专著3部。在长期的临床工作实践中，积累了丰富的临床经验，擅长男科。泌尿外科常见病、多发病的诊治和微创手术治疗。

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擅长对阳痿早泄等男性性功能障碍提供个体化精准治疗，比如:阳痿早泄（ED，PE），前列腺炎，前列腺增生，前列腺肥大，慢性前列腺炎，男士备孕，弱精症，畸精症，少精症，射精过快，勃起困难，中途疲软，勃起不坚，勃起功能障碍，性功能障碍，手淫，肾虚，补肾壮阳，包皮炎，尿道炎，射精痛，阴囊潮湿，性欲低下，肾阳虚，肾阴虚，阴阳两虚，勃起无力，尿频尿急尿不尽，尿等待，尿痛，尿灼热，血尿，尿滴白，阴囊潮湿，硬度不够，腰酸，男性问题，射精无快感，射精无力，性生活不和谐，出虚汗，晨勃消失，腰膝酸软，失眠多梦，头晕眼花，精神不振，记忆力下降，手脚冰凉，口干舌燥，潮热盗汗，耳鸣等等。

高军

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精子能在衣物上存活吗？

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精子是否能在衣物上存活，通常和衣物所处的温度有关。如果衣物温度低于37℃，精子可以存活较短的时间，如果衣物泡在热水中，或者环境温度较高，导致衣物温度超过37℃甚至更高，则不能存活。

1、衣物温度低于37℃：精子之所以能在37℃的衣物上存活，是由于人体的正常体温约为37℃，将精子放在37℃左右的衣物上能够存活一段时间，一般不超过半个小时。在温度低于37℃的情况下，精子也可以短时间存活，但是低温情况下精子活力会降低，医学上的人类精子库就是将精子放在低温下保存；

2、衣物温度超过37℃：当衣物所处的温度超过37℃时，精子难以存活。精子里面的主要成分是蛋白质，热水或者周围环境温度高于37℃时，由于超过正常体温，精子中的蛋白质成分在温度过高的衣物上容易出现变性，导致精子的活性丧失，此时精子不能在衣物上存活，短时间内就会死亡。因此在做精子的相关检查时，不能长时间暴露于高温环境中，避免影响精子的活力，导致检查结果不准确。

精子的生存环境除对温度有要求外，对周围酸碱度也有要求，一般精子适合在碱性环境下生存，如果衣物上化学物质，比如含氯消毒剂过多，也会影响到精子的存活时间
久坐膀胱下三角区疼痛

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如果出现久坐膀胱下三角区疼痛的症状，常见的原因是慢性前列腺炎、膀胱炎，也可能是因为久坐引起局部组织压迫所致。

1、慢性前列腺炎：是男性常见的泌尿生殖系统炎症性疾病，可以表现为尿频、尿急、尿不尽、尿等待等排尿不适症状，也可以表现为久坐膀胱下三角区疼痛，以及腰骶部、阴囊睾丸周围胀痛不适，这些症状可以在久坐以后诱发或加重，其原因主要在于久坐导致局部气血运行不畅，出现疼痛的症状。一般通过典型的临床症状，加上前列腺液常规、前列腺彩超等检查可以明确诊断。治疗上，慢性前列腺炎强调综合治疗，口服药物包括抗生素，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星片等，α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，止痛药，如塞来昔布胶囊、美洛昔康胶囊等，另外还有前列倍喜胶囊、前列舒通胶囊等中成药。除了口服药物治疗以外，可以配合针灸治疗、经直肠微波理疗等，通过规范的综合治疗，慢性前列腺炎可以得到较好的治疗效果；

2、膀胱炎：通常由于细菌感染所致，也可能是服用某些药物、异物刺激等因素导致，因为膀胱存在炎症，炎症刺激会表现为尿频、尿急、尿痛，以及久坐膀胱下三角区疼痛的症状。治疗上建议采取一般治疗，比如多饮水，增加尿量，不要吃刺激性食物，同时采取药物治疗，可以根据致病菌和药物敏感试验选取敏感的抗生素，常用的有头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片等，还可以配合高锰酸钾坐浴进行治疗；

3、局部组织压迫：如果久坐以后局部组织受到压迫，会导致局部神经功能紊乱，而出现久坐膀胱下三角区疼痛的症状，这种疼痛可以随着避免久坐而消失，不需要特殊治疗，平时可以适量运动，增强体质。

如果出现久坐膀胱下三角区疼痛的症状，无论是否存在疾病因素，都不建议久坐，建议适当运动，久坐可能会引起身体不适，不利于健康。
肾囊肿吃什么食物能消除

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肾囊肿不能通过食物来消除，需要选择适合的治疗方法：

1. 观察：对于体积较小且无不适症状的单纯肾囊肿，可以选择暂行观察，注意定期复查；

2. 药物治疗：对于继发感染的肾囊肿，可通过药物治疗，如使用生理盐水冲洗囊腔，并配合静脉用药；

3. 手术治疗：对于体积较大且已经压迫邻近组织或伴有不适症状的肾囊肿，需要进行手术治疗。治疗前应根据检查结果制定治疗方案，切忌擅自通过食物或药物进行治疗。
尿液未分类结晶100多严重吗？

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尿液未分类结晶 100 多个/uL 比较严重，尿液末分类结晶指尿液中较小的无机盐结晶，也可以理解为微小结石或者结石前体。尿液未分类结晶正常的范围一般在 0-28 多个/uL，如果尿液末分类结晶达到 100 多(单位/uL )，已经远超过正常范围，属于比较严重的情况。

尿液未分类结晶 100 多个/uL，可能是出现病变因素，如出现泌尿系统炎症，常见疾病包括膀胱炎症、肾小球肾炎以及肾盂肾炎。这些疾病可引起尿液中的炎性沉淀物增多，进而引起尿液未分类结晶增多。部分患者还可伴随有一定程度的尿急或尿痛，较严重的情况下可引起尿不尽等不适。需要在医生指导下使用消炎类的药物进行治疗，如口服盐酸左氧氟沙星胶囊，或者头孢克肟分散片等。

若尿液未分类结晶 100 多个/uL，受检者不存在泌尿系统炎症，则表明尿液中的结晶偏多，容易形成肾脏结石或膀胱结石。形成结石后，可导致腹部出现疼痛症状，并且影响患者正常排尿，如出现排尿疼痛或者排尿带血，影响正常代谢。若患者已经存在结石，需要及时配合医生进行排石治疗，结石较小的患者可以在医生指导下口服枸橼酸钾颗粒、排石颗粒等药物进行治疗。若结石较大，可以进行激光碎石手术。
前列腺磁共振外周带异常信号有几种病？

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前列腺磁共振外周带异常信号可能有很多种病，由于未明确是如何异常，故具体可能有几种病并不能确定。但前列腺癌、前列腺钙化灶、前列腺囊肿较为常见，并且患者的症状和治疗方法有所不同，有必要加以鉴别。

1、前列腺癌：属于上皮性恶性肿瘤，可发生在前列腺任意上皮部位，外周带也容易发生，检查可出现前列腺磁共振外周带异常信号的情况。患者在疾病早期可无任何特异症状，到中晚期随着癌肿体积增大，可逐渐出现局部压迫症状，表现出尿线细，尿流变慢，尿滴沥，尿不尽，排尿困难。通常需要通过根治性手术将前列腺、精囊以及周围淋巴结、软组织一并切除；

2、慢性前列腺炎：在局部的病理转归是钙化，钙化的前列腺组织质硬且没有功能，可能会造成前列腺磁共振外周带异常信号的情况出现。患者可能没有明显不适或出现尿痛、尿急等躯体不适。需要在医生指导下接受抗炎药，如盐酸左氧氟沙星抑制感染；

3、前列腺囊肿：是指腺管发生堵塞导致腺液不能正常排出而在局部形成囊性扩张，大多数前列腺囊肿无特异症状，可由前列腺炎等疾病诱发，也可与先天发育异常有关，可能会造成前列腺磁共振外周带异常信号的情况出现。针对小的前列腺囊肿无需特殊处理，定期复查即可，当前列腺囊肿体积较大时可采取外科手术切除囊肿。
膀胱欠佳什么意思？

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膀胱欠佳即膀胱充盈欠佳，是做B超检查的描述，指膀胱内的尿液不多，导致膀胱没有被撑起来，可能是生理性因素、病理性因素导致，其中病理性因素包括膀胱炎、膀胱结核、前列腺增生、膀胱肿瘤。

一、生理性因素：

做B超检查时喝水量不多，膀胱储存尿液比较少，可导致膀胱充盈欠佳，如不伴有其它异常的表现，通常是正常情况，不需要特殊的处理。

二、病理性因素：

1、膀胱炎：可能是细菌感染导致，如大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌，炎症反复刺激造成膀胱收缩过频，导致尿频、尿急，也可造成膀胱充盈欠佳。建议服用阿莫西林胶囊、头孢克洛片等药物抗炎治疗；

2、膀胱结核：膀胱受到结核分歧杆菌感染，会造成膀胱痉挛，导致膀胱充盈不足。这种情况可以服用抗结核药物治疗，如异烟肼片、利福平片等；

3、前列腺增生：如果患者为中老年男性，膀胱充盈欠佳不排除前列腺增生的可能性，主要是因为患者憋尿功能下降，经常尿频、尿急所致。对此可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗原发病，必要时可进行前列腺电切术治疗；

4、膀胱肿瘤：当膀胱发生肿瘤病变，在做CT或者B超检查时，也可表现为膀胱欠佳，或伴无痛性血尿、膀胱刺激征。多需进行手术治疗，如经尿道膀胱肿瘤电切术，必要时配合化疗，常用药物包括吡柔比星、表柔比星。
精索静脉曲张腹腔镜和显微镜哪个更好？

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精索静脉曲张是泌尿外科常见病，多见于中、青年男性。随着微创技术的开展，腹腔镜和显微镜下精索静脉结扎术已广泛应用于临床，至于哪种手术好，严格讲各有利弊，但显微镜下精索静脉结扎术被认为是治疗精索静脉曲张的首选方法。与腹腔镜相比，具有手术效果好、复发和并发症更少，麻醉简单、治疗费用低，伤口隐蔽等好处。

1、手术效果好、复发和并发症更少：腹腔镜和显微镜两种方法手术效果和并发症与传统的手术相比，都有明显优势。但显微镜手术由于增加了术野放大倍数，相对腹腔镜手术，医生可以更好地辨认和保护睾丸动脉和淋巴管。可保留睾丸动脉，使睾丸不发生萎缩，更好地保护了睾丸功能。由于术中尽可能减少了对淋巴管的结扎，术后发生水肿及睾丸鞘膜积液等并发症的几率多会相应减少，具有复发率低、并发症少的优势，有助于改善精液质量、提升受孕率；

2、麻醉简单、治疗费用低：显微镜下手术多采用椎管内麻醉，不必像腹腔镜手术一样需要全身麻醉，显微镜下手术所需设备相对便宜，总的医疗费用较低；

3、伤口隐蔽：虽然两种手术伤口都不大，但显微镜手术一般仅有一个小切口，位置低，术后可被阴毛覆盖，不影响美观。

虽然泌尿外科做精索静脉曲张手术，一般首选显微镜下手术。但是，对于双侧精索静脉曲张，或者肥胖以及存在腹股沟手术史的患者，可能需要腹腔镜手术。
什么对男性性功能损害较大？

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对性功能损害大的因素包括生理因素、心理因素、生活习惯、其他因素等，如果出现性功能异常，建议及时到医院就诊，根据具体原因，积极配合医生进行对症治疗。

1、生理因素：性生活频繁、过度手淫、疲劳过度等原因，会导致身体虚弱，可能出现腰膝酸软、四肢无力、浑身乏力、早泄、性功能下降等情况，对性功能损害大。此外，包皮过长或包茎，会使阴茎比较敏感，容易造成早泄，也对性功能损害大。因此建议适度性生活并戒除手淫，同时要加强体育锻炼，还需注意休息、避免劳累，存在包皮过长或包茎时，可进行包皮环切术等手术治疗；

2、心理因素：长时间处于过度紧张的状态，可出现焦虑、抑郁等情绪，容易造成内分泌紊乱，影响体内激素水平，出现性欲减退的情况，对性功能损害大。需注意休息，避免熬夜，可以通过听音乐、参加户外活动等方式使心情愉悦；

3、生活习惯：如果长期服用利尿药、镇静药、激素类药等药物，以及长期吸烟、喝酒，均会造成精子数量减少，并且会增加精子的畸形率，对性功能损害大，可遵医嘱更换药物或减少药量，并忌烟、忌酒，养成良好的生活习惯；

4、其他因素：如糖尿病、前列腺疾病等，糖尿病病情加重时可导致神经损伤，可导致阴茎勃起功能障碍，前列腺疾病可导致前列腺液异常，从而影响精子质量，对性功能损害大。此外，若睾丸、阴茎等受到严重外伤，可造成神经损伤或器官坏死，从而出现勃起功能障碍问题。
男性包茎皮溃烂的原因有哪些？

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男性包茎是指阴茎包皮过长，包皮始终包裹着龟头，包茎皮肤有溃烂，考虑与包皮龟头炎、梅毒、生殖器疱疹等疾病有关。建议及时就医，明确诱因后遵医嘱予以对症治疗。

1、包皮龟头炎：包茎患者由于龟头和冠状沟一直不能外露，其分泌物长时间不能被清洗干净，易存在致病菌感染，出现包皮龟头炎的情况，表现为包皮红肿、疼痛、脓性分泌物等，如感染未及时控制，可出现皮肤严重感染，导致包茎皮有溃烂的情况。建议及时就诊，如细菌感染，可使用头孢克肟、青霉素、红霉素软膏、夫西地酸软膏进行治疗，如真菌感染，可使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗；

2、梅毒：属于常见的性传播疾病之一，多见于性活跃期男性。由于梅毒螺旋体感染，导致患者包皮出现红斑，继而发展为无痛性丘疹，严重者可出现局部皮肤破溃、浅表性溃疡、分泌物增多等症状。可遵医嘱使用苄星青霉素、盐酸普鲁卡因、头孢曲松钠等药物进行治疗，缓解不适症状；

3、生殖器疱疹：是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，可表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃，可形成糜烂或溃疡，并伴随疼痛、发热、乏力等全身症状。
生物治疗肾癌效果如何？

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生物治疗对于肾癌有一定的效果，但是具体的效果如何，存在较大的个体差异。因为肾癌的发展阶段不同、病情严重程度不同，患者的体质也存在差异，所以在治疗期间的效果各异，治疗过程中需要定时复查判断治疗效果。

肾癌通常是指肾脏出现了恶性病变，患病以后会导致正常的肾脏代谢功能受到影响，随着病情的加重，可能引起生命危险。患者需要长时间地配合医生进行治疗，有条件的情况下可以进行手术治疗，如根治性肾切除术。生物治疗肾癌是在治疗的过程中，提取人体抵抗肿瘤的免疫细胞，通过体外的培养以及激活和诱导，促使免疫细胞的增殖，然后再回输到患者体内。

生物治疗可以改变人体内肿瘤细胞的生长环境，对于肿瘤细胞的生长以及繁殖，能够达到抑制的效果，可以防止患者病情的加重。在治疗期间如果患者体质良好，处于肾癌早期，或是病情比较轻微的情况下，治疗的效果也会相对好一些。但是如果病情比较严重，比如已经出现了癌细胞的大面积扩散，则生物治疗的效果相比较来说不太理想，只可以作为辅助治疗手段，一定程度上延长患者的生存时间，并不可以完全治疗肾癌。

但需要注意的是，生物治疗并不适合每位肾癌患者，如果肾癌患者存在较严重的脑部疾病以及肺部疾病，或者患有心脏疾病，不可以承受全麻手术的情况下，以及出现了抗凝血功能低下等情况，不可以做生物治疗。因为治疗期间出现意外的风险会增加，可能会导致患者病情加重。