多囊卵巢综合征患者卵巢上虽然有很多个小卵泡，但很难自己长大或是稀发排卵，所以，一般很难自然怀孕。有生育要求的多囊卵巢患者可以采用来曲唑、氯米芬、尿促性素（HMG）等药物进行促排卵，帮助卵泡生长和成熟，通过药物促排卵，怀孕是不难的。

通过药物促排卵仍不能怀孕的患者，可以通过人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术帮助这些患者怀孕。

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水 是我们中心一位同事介绍来的，前几天同事 告 诉我她生了一个儿子时，我的脑中一下 子 蹦出这5个字：千里走单骑。所谓千里是因为水来自遥远的北国，单骑是她代表了我手中那些历经磨难仅得一个胚胎却也高中头彩 的一群人。 水年纪不大，在来之前已在北方有过几次试管经历，奇怪的是无论 用 什么方案，无论 发 多少卵泡，最后取出的卵子都是不熟的，看了记录，卵泡大小也是足够的，用药也无懈可击，对此我也没把握，只是说我们用微刺激或者自然周期试试吧。第一个微刺激周期取了3个，虽只有一个熟的，她也是兴高采烈的，毕竟做了几次，从没有 得到过 胚胎，我心中却 高兴不起来 ， 好在 初战 还是 有所斩获的 ， 我们 便 先冻了这个胚胎 然 后就等着再获一个胚胎 一起 移植。 以后的事实证实了我的担忧 ， 在后 几个月她试了微刺激、自然周期，取到的卵子要么是不熟的，要么是形不成胚胎的。这样几个月后，终于她流露出 先 移了 那一个胚胎 再说的念头，我想想她千里往返也实在难以长久维持，也就同意了 。 术后她就 回去 了，我也不敢想如果 这次没成她再来的话，除了赠卵我们是否有信心重来。 正当我快忘了此事时， 同事兴奋地告诉我，她怀上了，我终于放下了心，想她半年的千里奔波终于有了一个圆满的结果。

波是我们老院长介绍给我的， 看了病历后我倒吸了一口凉气，四十多岁了，子宫腺肌症， 子宫已经 3个多月大小 了 ，妇科医生要她手术切除子宫，可 她 还没有孩子，我找她和她丈夫长谈了一次，定下 了 先冻胚胎， 等 处理子宫后移植的方案。针对她的年龄和子宫情况 ，我告诉她 只是 努力一下将来无憾而已，不要抱太大的希望，她也对我说，杨医生 ， 我想最后一搏，不成我就去领养一个小孩做手术了。以后的故事无需多叙，我们用微刺激的方案努力了多次，只获得了一个胚胎，这回是我担心她的子宫情况有变化，主动劝她移了一个就结束吧，她忧伤地接受了这个建议。此后是处理子宫腺肌症 ，然后做了移植。手术后我对她说祝你好运，哪像一语成 谮 ，二周后她应约而来，对我说好像有了，我用一张阳性报告单扫去了她脸上的阴云， 再用一张见到心博的B超单让她笑容满面。她离开后，我唏嘘不已，祝她 以 后一切顺利。虽然我对她的年龄和子宫状况还是有一丝担忧的，但不管怎样，我想她是无憾的。

很巧的是涟也是我们同事所托，年轻的多囊卵巢综合症病人，人也不胖，想来总是没有问题的，谁知道，从小剂量开始，2针、3针、4针打了好久 ，B超看看 卵泡 密密麻麻，但一个都不长，怎样调整用药也不长，我陷入进退两难的境地，进：不知道会不会有结果，退：前面的投入都打了水漂不算，下次还得重来，和她商量下来她也愿意打下去，终于在打了近一个月，加到6针时长了1个卵泡，也许是前面太困难了，后面倒一路顺利，取到了这一个，而且受了精， 配成了一个胚胎 。 移植那天，我第一次感到 那 一个几万元换来的胚胎很重、很重。后来我外出了，是同事 E-mail告诉我，她成了。等我回来过了几个月，她还和先生抱着儿子过来看我。此后我就忘了这件事，今天想起来，她也是千里走单骑啊，当然这个千里是指求子之路啦 。 静下来想想，其实我手中这种病例很多，水、波、涟只是他们各自群体中比较典型的一个而已，所以只要 她 们有信心，不放弃努力，任何事情都是会发生的。

诊治经过

❖ 陈女士36岁（中国籍），丈夫AKIYA~37岁（日本籍）。该对夫妻原发不孕2年，2017.04我院子宫输卵管造影（HSG）示：双侧输卵管通而极不畅。超声提示：多发性子宫肌瘤，压迫宫腔。分别于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宫腔镜（HSC）下子宫肌瘤切除术。男方精液检查示：弱精子症。

2021.05.31开奖验孕，血β-HCG1106.50、孕酮38.36、雌二醇1873.36。

❖ 2022.01.21（38周+3）剖宫产一健康女婴，重3200g，Apgar评分10 分。

医生解说

01 什么是“第三代”试管婴儿（PGT）？

“第三代”试管婴儿又称胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），它和第一代（常规IVF-ET）第二代（ICSI）试管婴儿的主要区别就是可以对胚胎进行检测。简单通俗解释就是一代二代是“盲目”移植的，而第三代是在移植前从胚胎上取一些细胞进行检测，可以知道胚胎的好坏（染色体等情况），选择正常的胚胎进行移植。PGT适用于胚胎反复种植失败（本文中的陈女士就属于这种情况）、习惯性流产、女方高龄(≥38岁) 等情况，因为胚胎反复种植失败、习惯性流产等的主要原因是胚胎染色体异常，而PGT可以检测出染色体异常的胚胎，通过移植染色体正常的胚胎，从而提高怀孕率（仅移植1枚PGT胚胎，怀孕率即可达60~80%左右），减少再次流产的风险。PGT还适合于染色体异常疾病（夫妇一方或双方染色体相互易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失等）、单基因遗传病（比如：耳聋、血友病、多指并指、地中海贫血等）等。

有人说第三代试管婴儿很贵？做一次需要8-10万元？其实，PGT没有传说中的那么贵，PGT前期流程方案费用等和一代二代几乎是一样的，多出来的费用主要是胚胎行PGT的检测费，每个胚胎检测费是4600元左右。

02 内膜多厚可以移植胚胎？

试管婴儿治疗过程中一般认为移植前内膜厚度大于或等于8mm，才可以移植。但对于一些内膜严重损伤的患者来说，调整内膜厚度并非易事，有时候效果甚微（本文陈女士使用了芬吗通、补佳乐、生长激素、阿司匹林、万艾可等很多药物和方法，但内膜很难增厚，最厚时仅5mm）。这个案例告诉我们，在特殊情况下，内膜厚度﹤8mm的情况下，也可以尝试进行胚胎移植！

自1978年至今，试管婴儿已经发展了44年，根据44年的经验总结，医生认为试管成功率主要决定于胚胎的质量（发育潜能），内膜因素次之，内膜因素没有胚胎因素重要！所以，有时候女士们在胚胎移植前，不要太纠结于内膜厚一些、薄一些……因为试管婴儿成功率主要决定于胚胎质量！

总共61面锦旗。

每一面锦旗的背后都包含着一段很长的故事:求子时的艰辛迷茫和无助；好孕后的惊喜激动和泪水；宝宝出生后带来的天伦之乐……每一面锦旗的背后也承载着一份对医生的信任肯定和寄托，锦旗是真情，是荣誉，更是一种责任，激励着医生更努力地工作……

夏天和夏地是我的门诊病人，因为来多了，一来二去的便两人认识了。

    夏天一心想生个孩子，可是总是不孕。我给她做了多次促排卵都失败了，她很着急，总不断问我她到底有没有希望怀孕。我总是鼓励她再试试，终于有一天，我在上楼时见她在楼下病房门口，见了我说：“杨医生，我怀孕了”。我心里一喜，随后说：“可是是宫外孕”。我心一沉。

    手术后她来找我，我对她说，别怕不管别的咱先把身体养好，至少这证明了你能怀孕，再试。

    又试时也不是一次成功，但也许是有了信心，她倒不催我了，只是认真地按我说的去做。终于她又怀孕了，她一直等到B超证实胎儿好才敢回老家，此后又打电话告诉我她生了个儿子。

    夏地是一个单角子宫畸形病人，她有两个卵巢，却只有一条输卵管和一个单角子宫，也可以说是半个子宫。

    记得她多次促排卵都失败，因为只有一根输卵管，要等同侧排卵，她又要少一半机会。因此很久了，都因对侧排卵而放弃了。

    这样有一天，又是对侧。望着她失望的眼神，我突然提议：反正你只有一根输卵管，不如试试，也许这卵子能跑到对面哪，她听从了我的建议。

    二周后当我告诉她小便妊娠试验阳性，她跳了起来：我怀孕了！我这样的子宫能怀孕！想想从事不孕症以来，这种时刻真是太美好了。可惜因她不慎，几周后流产了，她对此懊悔不已。

    也许是因为她有了信心，此后她便频频光顾我这。一来继续试，一来也向我传递一些夏天的近况，终于有一天她又怀孕了。我对她说：好好保胎去吧，不用再羡慕夏天了，后来她告诉我她生了个儿子，真是一波三折终圆梦。

    夏风是一个本院人士托我的，来自外地。因为卵巢功能不好，被外地医院拒之门外，我准备后给她取了5个卵子，可是第二天一个都不受精，我最怕面对这种情况。但也无奈，只好以实相告，她问我怎么办？建议她下次做第二代试管婴儿。她十分相信任我，既没哭哭啼啼，也没多说什么，默默地回去了。

    第二次很不幸，因为卵巢功能不好，只取了3个卵，自然又失败了。我也不知道她会不会再试，她先是神情黯然，随后又告诉我暑假来（因为她是个教师），我很抱歉地告诉她我7、8月要去做科研，不料她说那我安排一下，4-5月份来，顿令我心中沉甸甸的，不知怎样才对得起这份信任。

    第三次仍是在充分准备下，她取卵不多，但质量很好，因此当她打电话告诉我怀孕时，我真是由衷的为她高兴。

    夏雨也是外地的，慕名而来，她是个乡下病人，没什么钱，告诉我是借了些钱来的。出于关心，我建议她用国产药，她同意了。可临打针时，她对我说，我问了其他病友，绝大多数都是用进口的，我可只能做一次，我要做好，我再借些钱，用进口药。 我依了她，所以可想而知，当我知道她一个都不受精时那种欲哭无泪的心情，真是屋漏偏遭连阴雨。

    我将与她的谈话放在最后，结果是她大哭而归。我心情也很沉重，待几日后她平静了来辞行时，心有不甘的我对她说，其实可能她不孕的原因是不受精，如果是这样，那么第二代成功率会很高，不妨再试试。可她说欠的钱还没还，怎么再借？只好今生与孩子无缘了，又对我说：“杨医生我为什么这么命苦，你讲这种情况很少，为什么我就碰上了呢？”

    我也无言，只能对她说，我能做的只是全用国产药，尽量为她控制费用在一万五千元左右。我心知这对她来说也是巨款，她每次来都住最便宜的招待所，没有冰箱放药，连车费也是能走就省的。

    不料一年后，她又来了，说攒了些钱，准备再试试，我再三对她说不是100%成功的，以免对她打击过大。可她决心已定，不料这次化验有效期已过，又要加染色体检验，一下又要近千元，她又让老公去借钱。

    这次总算天无绝人之路，当她打电话告诉我她怀孕时，我的第一反应是，老天还是有眼的，我总算没让她失望，她也在电话那头喜极而泣。

    此后，天热了，我也去境外做科研了，唯祈祷她们都平平安安，别再有波折了，还好回来后得知她们一切都好。

        多囊卵巢助孕门诊主要是接诊有生育要求的多囊卵巢综合征患者，通过药物促排卵、人工授精、试管婴儿等方法帮助这些患者怀孕。此外，该门诊也接诊没有生育要求的多囊卵巢综合征患者，帮助这些患者调理月经、降低体重、治疗高雄激素血症、预防并发症等。

        该门诊的开设时间目前是周三下午，地点在东院。

          观看视频，请点击如下链接：https://v.qq.com/x/page/z3204fohttz.html

根据患者的描述，他在使用某种药物后出现了便秘的情况，同时感到非常不适。经过与医生的沟通，医生给出了详细的建议，并提醒患者需要及时就诊。在整个过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了及时的支持和建议。

在此次问诊中，医生始终保持耐心和细心，关注患者的细节并给予关心。医生还提醒患者需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，并且尊重患者的意见和选择。医生的专业素养和人性化关怀让患者感到非常满意。

在这个快节奏的生活中，我们常常会忽视自己的身体健康。最近我去了一家互联网医院进行线上问诊，希望能够解决我长期存在的月经问题。医生通过问诊了解到我有多囊的情况，并给我开了忧思悦来调理月经。

起初，我按医生的建议一天吃4粒药，后来减至3粒，终于看到了血停的效果。然而，由于我过早地同房，导致血又出现了，让我感到焦虑不已。我赶紧向医生求助，他在问诊中耐心地听取我的描述，然后给出了合理的建议。

医生告诉我，药物需要一定时间才能起效，而且同房可能会导致再次出血。他建议我停止同房，继续按时服药，如果情况持续恶化，可以及时就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学会了如何正确地调理自己的身体。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我们更方便地关注自己的健康。

10月30日，我去医院监测排卵，内膜8mm，左侧20*17mm。医生助理张晓医生询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗，是否在使用药物以及使用药物的情况。她告知我，主任医生将在24小时内给我答复。我心急如焚，但张晓医生提醒我要耐心等候，不要催促。医生助理的细心和耐心让我感到安心。

10月17日，我来月经了，月经第五天吃了5天来曲唑片。促排半年未怀孕，9月30日做了宫腔镜，发现有息肉，但输卵管通畅。我心里充满了焦虑和疑惑，不知道该如何是好。

医生告诉我，疫情导致医院没有促排卵的针，我有些担心，但医生安慰我说不打这个针也没关系。她耐心解答了我的问题，让我感到非常感激。

今天，我发现了一团透明的有黏性液体，有点像蛋清。我着急地询问医生，是不是就排卵了。医生告诉我，这一般代表快到排卵期了，但不一定排卵。她的耐心解释让我对病情有了更清晰的认识。

我是一位孕早期出现出血症状的患者，由于疫情的原因，无法前往医院就诊，只能通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业的态度。

医生在问诊中耐心倾听我的主诉，提出了针对性的建议，并详细解释了病情的可能原因和诊疗方案。在医生的指导下，我了解到了孕早期出血可能的原因，以及需要进行进一步的检查和复查。医生的专业和耐心给予了我很大的安慰和信心。

在医生的建议下，我将尽快前往医院进行B超和抽血检查，以确保自己和宝宝的健康。虽然疫情影响了我前往医院的计划，但通过互联网医院，我得到了及时的医疗建议和支持，让我对自己和宝宝的健康更加放心。

尊敬的患者，您好！很高兴能为您提供医疗咨询服务。我理解您备孕几个月未能成功怀孕的焦虑和困扰。首先，男士已检查了精子并没有发现问题，这是一个好的开端。在此情况下，我建议您可以先放松心情，因为备孕不成功并不一定意味着存在问题。耐心备孕是非常重要的，通常备孕一年内没有怀孕并不需要过于担心。此时不建议进行过多的检查，而是可以通过一些简单的生活方式调整来提高怀孕的几率。此外，我也建议您可以定期进行妇科检查，确保自己的身体状况良好。

另外，关于输卵管造影的问题，这是一项有创操作，一般情况下备孕一年内不建议进行。同时，焦虑和紧张的情绪也会影响怀孕的几率，所以建议您放松心情，保持良好的心态。在此过程中，我会一直陪伴您，为您提供专业的医疗支持和建议。最后，我想告诉您，您并不孤单，我们会一起面对这个问题，找到最合适的解决方案。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为一直不孕不育的问题困扰着我。我向医生描述了我的症状，她非常耐心地听我倾诉，并给了我很多专业的建议。医生提醒我需要注意医生诊疗行为的提醒事项，并且告诉我线上问诊可以持续2天。在问诊中，我向医生咨询了关于黄体酮注射液的用法，医生给了我详细的解释，并且给我制定了合适的治疗方案。她非常细心地关注我的情况，并且提醒我需要卧床休息。在结束服务后，医生还赠送了我追问包，让我在服务结束后可以继续追问1次。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生给予的专业建议。

在某天晚上，我因为阴道反复不舒服，决定去医院检查。医生给我做了宫颈癌筛查，结果显示我感染了HPV，同时患有慢性宫颈炎。医生建议我停止抗瑞坦，先消炎，开始使用甲硝唑和抗宫炎片。然而，我塞药后仍然出血，让我感到困惑和烦躁。面对这种情况，医生给出了详细的治疗方案：清洁外阴、使用双唑泰凝胶阴道上药、再使用乳酸菌阴道胶囊，每个疗程持续7天，共进行三个疗程。此外，医生还建议我使用干扰素阴道泡腾胶囊，每隔日一次，持续三个月。这个建议让我感到希望和安慰，我决定按照医生的指导继续治疗。

我是一名患有不孕症的患者，在经历了多次移植失败之后，我前往互联网医院进行了在线问诊。通过与医生的沟通，我得到了专业的建议和治疗方案。医生耐心地听取了我的主诉，并为我提供了详细的治疗方案。在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据检查结果调整了我的用药方案，让我感到非常放心。我对医生的专业能力和细心关怀深表感谢。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了问诊，遇到了一位非常负责任、耐心细致的医生。在这里，我感受到了医生的专业素养和关心患者的态度，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

在我询问关于药物使用和手术安排的问题时，医生都给予了详细的解答和建议。他不仅告诉我具体的用药方法和剂量，还帮助我解决了关于手术排期的疑惑。在与医生的沟通中，我感受到了医生严谨的工作态度和对患者的关怀之情。

与此同时，医生还为我推荐了生殖健康与不孕症科的公众号，方便我在日常生活中获取更多医疗健康信息。通过公众号，我可以随时了解到最新的医疗动态和科普知识，这让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。