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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

  • 睡眠呼吸暂停怎么处理?

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

  • 眼科主任医师周剑,给大家带来一些眼科知识#医学科普#眼科常识#眼科

  • #耳前瘘管 #耳仓 #医学科普 #耳鼻喉王林娥

  • 黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病,如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢?在家可以用一张图表(阿姆斯勒表),这张表格为边长相等的小正方形组成,遮盖一只眼睛,单眼注视表格中心位置,观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况, 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变,这个时候应及时到眼科医院就诊,进行详细的眼底检查!

  • #声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    学术文章-6

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    作者:李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

    闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状,对于闭经引起的不孕,患者一定要及时去医院查出病因,然后对症治疗,以免引起严重的后果,那么闭经以后要怎么治疗,专家表示对于此病,最好的方法就是饮食调理。

    得了闭经性不孕就要及时治疗,但首先要找出病因,生活工作压力太大会导致闭经,所以不要给自己太多压力,要经常放松自己,不要经常熬夜,经常熬夜会导致各种疾病的,还会出现内分泌失调现象,要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息,按时吃饭,养成自己的生物钟,还要有自我保护的意识,尤其是在生理期的时候,不要吃生冷的食物,不要做剧烈运动,要有自己的释放压力的方式。

    受孕是一个复杂的生理过程,前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,再者男方在同房时能正常射精,精液中含有正常数量,而且男方的精子成活率必须很强,才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话,患者的卵子就无法正常排出,就会影响受孕,对此患者可以用中药进行调理,在调理的过程患者还要注意饮食,不要做剧烈运动,要多多休息,经常喝水,多吃新鲜的水果。

    闭经性不孕想要治疗,最好就是饮食加中医调理,另外患者在治疗时,要注意生活习惯,要有规律的进行生活,平时要做到按时睡觉按时起床,不要经常熬夜,每天吃饭要准时,不能暴饮暴食,不能一直不吃,这点患者要特别注意才行。

    最后,对于闭经性不孕的女性患者来讲,一定要先去医院做个详细的检查,看看是不是有不孕不育症,或者有什么妇科疾病,因为妇科疾病也会导致无法正常排卵,或者排出的卵子还没完全发育成熟,对此患者要重视起来。 

  • 我最近一直在感到消化不良,胃反酸的症状,实在是难受极了。经过一番犹豫,我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

    进入问诊之后,医生先是提醒了一些注意事项,比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为,而且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业态度让我感到很放心。

    医生很快就接诊了我,并给了我3次提问的机会。我详细描述了我的问题,医生也很耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的建议。我需要再买一个疗程的药物,医生也很快就为我开具了处方。在开方的过程中,医生还特别提醒我要仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等,以及控制好饮食生活方式,可以控制复发的情况。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到非常满意。在医生的建议下,我已经预约了药品并准备开始新的疗程。我相信,在医生的指导下,我的症状会得到缓解,生活也会变得更加美好。

    结束问诊后,我感到非常满意,医生的回复仅为建议,但我确信自己会按照医生的建议来进行治疗。我对这次线上问诊非常满意,也非常感谢医生的专业建议。

  • 今天早晨,小孩起床后开始咳嗽,咳嗽情况持续到晚上,但白天很少咳嗽。对于这种情况,父母感到非常担心,他们决定通过互联网医院进行线上问诊,以便及时了解孩子的病情,并得到专业医生的建议和支持。在与医生沟通后,医生详细了解了孩子的咳嗽症状,并为孩子开具了适合的雾化药液处方。

    在这次线上问诊中,医生表现出了专业、耐心和细心的品质。他准确评估了孩子的病情,为孩子制定了合适的治疗方案,并为父母提供了详细的用药指导。同时,医生还提醒父母在用药期间如有不适,及时线下就诊,充分保障了孩子的健康和安全。

    通过这次线上问诊,父母对医生的服务和专业水平非常满意,他们感到非常放心,也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的认识。他们表示将会在需要时继续选择线上问诊,感谢医生为他们提供了良好的医疗体验。

  • 昨天我发烧到39.3°,然后去了医院,医生给我开了药之后,按医嘱吃药,今天状态比昨天好很多,但体温在37.5°到38.8°之间波动。我询问医生这个体温波动是正常的吗,医生建议我继续用药,并观察体温,如果体温在慢慢往下降就说明在好转。我对药物的用法也进行了确认,医生再次告诉我要继续喝药,观察体温,体温在慢慢往下降就说明在好转。最后,我感谢医生的建议,心里也有了底。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生曹静给了我很好的医疗咨询帮助。我主要是因为想买血脉清片,但医生没有直接给我开处方,而是提醒我可以自己去药店购买。在问诊的过程中,医生曹静非常耐心地与我沟通,详细询问我的问题并给予了专业的建议。我感受到医生的细心和关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    通过线上问诊,我不仅解决了购药的问题,还得到了医生的专业建议,对我的病情有了更清晰的认识。医生曹静的专业知识和良好的沟通能力让我对互联网医院的医疗服务充满信心。我在问诊中感受到了医生的责任心和专业素养,让我对互联网医院的医疗服务充满了信心。

  • 我在京东互联网医院咨询了医生,因为最近感冒了5天,流清涕,打喷嚏频繁,非常不舒服。医生非常耐心地询问了我的症状,然后给出了专业的建议。医生提醒我要多喝水,促进药物的代谢,还告诉我可能出现的症状。医生还建议我进行一些检查,让我觉得很贴心。后来我又咨询了医生关于其他药物引起的不适,医生也及时给出了解决方案,让我感到很安心。整个咨询过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后详细询问了我的病史和用药情况。医生在查看了我的病历后,给出了针对性的治疗方案,并解释了用药的注意事项和剂量。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通态度,让我感到很舒心。最后,医生还提醒我要仔细阅读药品说明书,注意用药时间和禁忌症。这次线上问诊给我留下了很好的印象,让我对互联网医院有了更深的认识。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地询问我的病情,用友善的态度和专业的知识给予了我合适的治疗建议。医生根据我的症状和身体情况,为我开具了针对性的处方,并提供了便捷的预约药品服务,让我感到非常贴心。

    在整个问诊过程中,医生始终尊重我的意见和选择,让我感受到了医生对患者的关怀和关注。医生还提醒我在用药期间如有不适及时就诊,让我觉得非常放心。

    通过互联网医院的线上问诊,我不仅得到了及时的治疗建议,还感受到了医生的专业素养和人性关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,并且对我的病情做出了详细的评估。医生提醒我要注意保护患者隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生告诉我,我的脂肪肝和肝功异常需要注意控制饮食,加强运动,监测血糖,并在必要时应用降血糖药物。在问诊过程中,医生还告诉我,指标偏高,需要认真对待,脂肪肝可能是造成指标升高的原因之一,但需要去医院进一步检查除外其他病因。医生告诉我,导致肝功异常的原因很多,需要去医院让医生进行排查。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,应前往医院就诊。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为最近嗓子一直不舒服,经常干咳,嗓子还有点疼痛。上次医生开的药吃了半个月效果并不好,所以我决定再次向医生咨询怎么样才能有效止咳。

    在问诊中,医生很亲切地和我沟通,详细询问了我的症状和服药情况。经过仔细评估后,医生给我开了口服止咳药和抗生素治疗方案,并详细说明了用药方法和注意事项。医生还提醒我要注意保暖,避免着凉劳累,多喝热水,饮食要清淡,不要吃辛辣和过咸的食物。

    医生的专业建议让我感到很放心,我打算按照医生的嘱咐认真用药,并在需要时预约复诊。感谢医生的耐心和细心,让我在家就能得到及时有效的治疗。

  • 我在昨天晚上突然感到身体不适,出现了一些不太舒服的症状。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并且给予了我很多支持和建议。我感到非常感激,因为医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。

    经过医生的详细询问和评估,我最终得到了合适的治疗方案,并且医生为我开具了处方。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意。

    在结束问诊后,我立即预约了药品并按照医生的嘱咐进行了用药。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的专业和耐心。

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