良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

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学术文章46

打呼噜怎么办？

结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

　　男人都是这样，其爱来时汹汹，去也匆匆，前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决，任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心，他们会想着法子或直接消失，或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

　　那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢？在这里我特做一个简单的罗列分析，男人在分手时，喜欢找以下几种借口：

　　其一，我没能力给你更多的幸福，希望你可以找到一个比我更好的男人！

　　说这句话并不一定完全是用语言，他会用行动和情绪表达给你看，他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言，说到底其实他只是在等着女人主动开口而已，他不断地以为你考虑，以还爱你但是却能力不够，不能给你足够的幸福为由，在分手的路上循序渐进。

　　其说再多漂亮的话，最终的目的还是为了和你分手，其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢？他们至少有两种心理，一方面是怕女人纠缠自己，从而让自己下不来台，所以在女人面前以爱的名义打悲情牌；另一方面是给女人一个台阶，正如网上有一个段子所言：如果可能，最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

　　生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的，但真的是太少了，而且他们是不是真的这样想的，完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来，在这一点上女人如果稍微清醒一点的话，就会有自己的感觉的。

　　其二，家人不同意我和你在一起，我不想这样耽搁你的青春！

　　在分手的这个问题上，很多男人会为了面子，就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来，以父母的权威反对和自己的孝心为借口，向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人，就越是可以把这个戏份演足，他可以提前数月向你“流露”出这样的信息，并表现出纠结，让女人主动问他为什么，然后顺水推舟让女人深信无疑……然而，恕我直言，有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

　　出这样一种分析，我无意于把男人的内心丑恶化，而是现实生活中这样的例子和人真的是不少，让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望，真的是很卑鄙无耻。

　　其三，请给我两年的时间吧，在这两年我要一个人好好奋斗，等好了我一定会回来娶你！

　　还有一些男人在分手时，会给女人许下诺言，留下一段豪言壮语，让女人为之动容的同时，不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺，但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上，其实男人早就想好了，他比谁都明白时间和距离会让一切改变的，他不用自己主动和女人说分手，时间和距离会让女人自己作出选择，反正只要两个人不在一起，我就是一个独立自由身，我做什么和哪个女人继续在一起，你一点也不知道。

　　说心里话，我不得不佩服这种男人的“智慧”了，只是在此把这等秘密说出来，不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

　　其四，我是为你好，有很多事情不能和你讲，咱们还是分手吧！

　　相比以上三种，这最后一种男人就更加会玩了，他啥都不和你说，索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前：“亲爱的，我是为你好，有很多事情我现在不能和你讲，但你以后一定会明白的，咱们还是分手吧！”

　　多么深沉和具有男人味的话啊，女人为之陶醉，只是天空永远蔚蓝需要说明的是，恐怕等以后女人明白了的时候，这个男人早就抱着其他女人在怀里了，那个时候不明白也得明白，明白也是不明白，说到底当年他和你分手就是不爱你了，女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

　　印度洋海啸周年之际，除了举行各种纪念活动，追悼逝者外，来自各方的调查报告还显示，除灾区重建工作进展不如预期外，各地救灾物资管理也存在问题。

　　近日，一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示，自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品，由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因，大约一半的药品必须销毁。
 
　　这批需要被销毁的药品大概有4000吨，总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

　　去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击，此外，根据官方统计，死于这场灾难的人数已经超过20万。26日，受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动，纪念在灾难中死去的人们。

　　但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后，世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元，但根据目前的统计显示，只有小部分被用于灾后重建工程，不少人认为，有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

　　此外，相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示，不合格的药品不仅耗费资金成本，还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此，PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程，并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

　　PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计，截至今年年底，大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示，有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民，这种行为给药品管理造成了巨大困难。

　　来自PSF的调查显示，在过去10年，全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志，使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例，当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内，另外还有25%的药品已经或即将过期。此外，即使是有用的药物也因为数量过大，给当地部门带来储藏、管理方面的问题，所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

　　位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示，在管理捐助药品的工作中，必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作，以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物，以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了左肱骨远端粉碎性骨折术后两个月不能弯曲的问题。医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在沟通中，医生给我提供了病情评估和治疗方案，还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生建议我还是去医院进行康复训练，因为我的情况比较特殊，需要更专业的指导。通过这次问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊。年前12月22号发生了一次脑出血，现在属于脑出血后遗症。最近半月出现喘粗气的情况。我感到很不安，所以决定寻求专业医生的帮助。

医生很耐心地询问了我的病情，通过一系列问题了解了我的症状。我告诉医生，喘粗气是在动的时候才会发作，而安静的时候并不严重。医生很细心地询问了一些其他症状，比如腿是否肿胀、是否有痰等。经过仔细分析，医生建议我进行心肺功能检查。我还向医生反映了爸爸抽烟的情况，医生也给出了相应的建议。医生还提醒我要合理调整生活方式，减少抽烟，多主动咳嗽排痰。最后，医生给我开了一些药物，我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

我是一名半月板缝合手术后的康复患者，在京东互联网医院找到了康复医学科的医生进行线上问诊。我在手术后的第8周出现了一些症状，包括走路不稳、股四头肌萎缩等情况。通过和医生的沟通，我得知了半月板损伤的一些常见症状和治疗方法。医生耐心地给我解释了半月板的作用和康复训练的重要性，还为我提供了一些康复方法和建议。经过医生的指导，我开始了cpm仪器的训练，并且医生还给我提供了一些康复训练的链接，让我可以更深入了解康复训练的方法和注意事项。医生还给我开具了药品处方，并对我的康复训练提出了一些建议。通过医生的指导，我对自己的康复训练有了更清晰的认识，也对治疗效果更加有信心。

在一个寒冷的冬日，***在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。***描述了自己的症状，包括肌肉萎缩、站不稳、多动、容易激动等情况。医生经过仔细询问和分析，给出了建议。

医生专业耐心地解释了病情可能的原因，并建议***进行一些检查，如肌电图和头部核磁共振等。***按照医生的建议，在当地医院进行了相关检查，结果显示头部核磁没有问题。

***感谢医生的指导，并对医生的专业性和耐心表示感激。最后，医生提醒***，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

我家82岁老妈妈在6月16日突发脑梗，因为错过了窗口期无法溶栓，导致左脑损伤1/3+，右侧偏瘫，右腿比左腿稍逊。大臂经过一段时间的恢复已经有一定的力量。上周五做了心脏起搏器植入术，考虑找一个好的康复医院，以便继续治疗并尽量提高生活质量。

目前在郫都区人民医院就诊，希望得到更好的建议。医生建议华西医院温江院区康复中心可能是一个不错的选择，尽管费用不便宜，但医保报销有限。医生提到华西医院温江院区的康复中心在芙蓉大道三段363号。

医生还询问患者是否有语言障碍和吞咽困难，患者回答称只有名词的语言障碍，没有吞咽困难。患者表示食量尚可，但下午情绪较低落，希望能得到更多的康复治疗。

最后，医生建议可以考虑入住华西医院温江院区的康复中心，肢体障碍和语言障碍都可以进行康复治疗，预计一周左右可以安排入院。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，感到非常满意。医生通过查看我的病例和片子，认真评估了我的病情并给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生给予了我详细的解释和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生在沟通中表现出了耐心和细心，让我感到很受到关心。

通过医生的诊断和治疗，我的症状明显好转，而且医生还给我提供了预防复发的建议和锻炼方法。总体来说，医生的专业知识和良好的沟通能力让我对这次线上问诊非常满意。

我在这段时间里一直感到脖子后面仰头时有些疼痛，尤其是早上起床时感觉最严重，晚上疼痛感会减轻。我很担心这个情况会不会很严重，希望能够得到专业的建议。

经过与医生的沟通，我得知了一些自我调理的方法，如注意休息、合理使用枕头、避免不良姿势等。医生还提到了需要尽快完善检查，给予系统规范的治疗。这让我感到医生非常关心我的健康，而且他的建议也很贴心和实用。

医生还关注到了我的睡眠质量，提醒我不要趴着睡觉，尽量仰卧位睡觉。这让我感到医生非常细心，不仅关注我的症状，还关心我的日常生活习惯。

通过这次问诊，我不仅得到了治疗方案，还收获了许多关于健康和疾病防治的知识。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，也对互联网医院的服务感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了踝关节关节镜胶原蛋白填充手术，手术后面临康复问题，于是我在网上咨询了医生。医生非常耐心地询问了我的手术情况，并告诉我术后的注意事项。他建议我在出院前多咨询手术医生和团队的康复师，以确保康复过程的安全和顺利。他还向我推荐了上海的专家，建议我可以联系他进行系统的术后康复治疗。在整个问诊过程中，医生都非常细心地给予了我专业的建议和指导，让我对手术后的康复有了更清晰的认识。

20天前，患者出现头晕后昏迷20分钟左右，随后自行清醒。在前往医院的120急诊车上，患者被送到宣武医院就诊。经过检查，确诊为蛛网膜下腔出血，且为三级半的情况。次日，患者接受了全脑血管造影颅内动脉瘤介入栓塞术的治疗。目前，患者已经恢复意识，能够听懂言语并缓慢眨眼。然而，患者右上肢肌力为0级，需要进行康复治疗。医生建议联系康复医院，但患者想了解康复科是否可以住院，是否需要排床，治疗手段有哪些，是否包括高压氧等。

在一次体育活动中，我不小心受伤了，腰部拉伤让我痛苦不堪。经过一番周折，我来到了互联网医院进行线上问诊。

医生经过详细询问我的病史和症状后，给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心倾听我的描述，细致观察我的病情，给予我最合适的治疗方案。

医生建议我进行床上休息，并购买腰椎腰围进行支撑保护。同时，他还推荐我在当地医院进行理疗治疗，以缓解疼痛并促进康复。

感谢医生的耐心和专业，他的建议让我信心倍增。如果症状缓解不明显，我会按照医生的建议及时就诊，以便更好地康复。