不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

什么是肺结节？

慢性牙龈炎是一种常见的口腔疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗，需根据患者病情和症状选择，没有最好一说。

1.一般治疗：保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，使用软毛刷和温和的牙膏，注意刷牙的时间和技巧。其次适当使用牙线，每天使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，清除牙菌斑和食物残渣。此外，使用口腔清洁剂或含氯己定的漱口水进行漱口，帮助杀灭细菌和减轻炎症。

2.药物治疗：炎症较重的牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，如1%-3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等。

3.手术治疗：对于慢性牙龈炎较严重的患者，可能需要进行牙龈刮治术，目的是清除牙龈下的牙菌斑和牙结石，并平整牙齿表面，以减轻炎症和促进牙龈愈合。一旦出现慢性牙龈炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

身高管理 

    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

昨天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我左膝关节的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解释和建议。他首先提醒我明天要进行下肢全长力线片检查，以便更准确地评估我的病情。在我询问关节镜治疗的恢复情况和风险时，医生也给予了详细的解释，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还强调了关节评估的重要性，指出片子并不是唯一的诊断依据，需要结合症状和体征来综合判断。最后，医生再次强调了治疗方案的个性化，不同的病情需要不同的处理方式。

整个问诊过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，让我对治疗充满了信心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到非常感激。

我父亲去年摔伤了右臂，当时没有及时检查，导致后来出现了肌肉和肘关节疼痛的情况。最近两周又开始感到疼痛，于是我决定带他去进行检查。

通过与医生的在线交流，医生询问了详细情况，并建议进行肩关节的检查。医生从容地给出建议，并表示可以在检查后发送片子进行进一步的诊断。

虽然我父亲一开始对疼痛的原因有所疑惑，但是通过医生的耐心沟通，我对治疗的方向有了更清晰的了解，并对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

我在互联网医院进行了髋关节撞击、盂唇损伤修复的线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

医生询问我是否进行过X线检查，然后详细了解我的症状。我描述了我的症状，医生对我的症状进行了分析和评估，并给出了保守治疗的建议。

医生向我解释了我的核磁和X线片上的情况，提到了术后的康复训练和注意事项，让我对未来的康复有了更清晰的了解。

我对医生提到的术后康复训练和注意事项进行了详细询问，医生耐心地给予了解释和建议。

最后，医生对我提到的手术情况进行了分析和建议，并提醒我术后的康复训练和注意事项。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，对我未来的康复产生了很大的帮助和信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好，膝关节怎么不舒服，受过伤吗？

患者：打球的时候感觉突然一下。

医生：当时有脱位吗？或者您之前有过脱位吗？

患者：没有过脱位。

医生：您看是有脱位现象吗？左膝关节。

医生：目前从片子上看您的股骨髁发育不太好，如果没有脱位的情况就暂时不用处理。这也就是您会觉得膝关节不稳定的原因。

患者：您看半月板受伤严重吗？

医生：半月板有些磨损，问题不大。关节积液比较多，建议您近期以休息为主，避免过多活动。不建议打封闭和玻璃酸钠，近期休息三周，等没有症状了再进行膝关节周围肌肉力量训练。问诊已结束。

我是一名年轻的上海人，最近在上海静安区感到膝盖不适，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生认真地询问了我的病情，要求我提供膝关节的胶片图像，并指导我如何拍摄清晰的图片。在医生的耐心指导下，我成功地将图片发送给了医生。医生通过对图片的仔细观察和分析，给出了我的病情评估和治疗方案。他建议我使用法斯通等药物进行外用治疗，并推荐了一个在线指导的康复师进行康复训练。医生还耐心地回答了我的一系列问题，包括药物用法用量、康复训练效果以及日常生活中的注意事项。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就可以得到这么细致的医疗指导。

我在网上咨询了一位医生，对我的膝盖和肘关节的问题进行了详细的询问和评估。医生非常耐心地了解我的症状，并建议我进行MRI检查以了解关节内的情况。由于我担心去医院会增加风险，医生建议我先口服消炎镇痛药物来缓解症状。在询问了我的胃肠道状况和药物过敏情况后，医生开出了合适的药方，并嘱咐我口服两周。在结束咨询时，医生还提醒我关于风湿性关节炎的可能性，并表示年轻人需要排除这个可能性。我非常感谢医生的耐心和专业建议，对于自己的病情也更加了解了一些。

在一个普通的周末下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。在京东互联网医院的平台上，我迅速找到了适合我的运动医学科专家，并开始了我的咨询。

我向医生描述了我在肩关节脱臼后经历的一切，包括手术的细节和术后的状况。医生耐心地听我诉说，然后开始提出问题，询问我的活动范围和疼痛情况。

医生给出了详细的指导，要求我做一些特定的动作，并告诉我该如何进行康复训练。我在医生的指导下，尝试了一些动作，虽然还有些困难，但我感到了希望和信心。

在结束这次问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关怀和专业知识，让我对未来的康复充满了信心。

我最近肩胛骨处总是疼痛，每次下雨天就更加厉害。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生求助。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，在开具处方给6岁以下儿童时，必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我跟医生描述了我的症状，他询问了很多细节，然后给出了诊断和治疗建议。医生建议我寻找中医进行辨证施治，对于急性损伤，西医通过物理检查发现器质性病变采用物理或者手术封闭的方式进行治疗。而对于慢性病变，建议你去寻找中医，辨证施治。

我非常感谢医生的耐心和专业，我决定按照医生的建议去寻找中医进行治疗。希望我的肩膀能够早日康复。

我最近腰部突然闪痛，甚至无法行走，情况着实让我有些焦虑。幸好我在***互联网医院上找到了一位专业的医生，通过在线问诊，得到了及时的诊疗建议和支持。

在问诊开始时，医生助理很友善地向我解释了医生助理的职责，并且告知本次问诊将持续2天，这让我感到很贴心。之后，主任诊室的医学助手很耐心地向我收集了病情资料，询问了我的症状持续时间、是否检查以及检查结果、是否在使用药物等情况。我详细描述了我的情况，包括腰部突然闪痛无法行走的情况，以及之前类似的腰痛经历。医生建议我使用外用的止痛膏药泽普思和口服的止疼药乐松，并且提醒我可以在京东药房购买，这让我感到很方便。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，还感受到了医生的耐心和细心。我对***互联网医院的印象大大超出了我的期待，我会将这次愉快的就医经历分享给我的朋友们。

我是一位55岁的女性，最近肩部和肩胛肌酸痛明显，经核磁检查后发现可能是肩部损伤引起的。我曾在半年前学习打网球时受伤，可能是因为挫伤造成的。我有做过拉伸，但症状并没有得到缓解。现在我不确定是肩周炎还是肩袖损伤，也不清楚应该怎么治疗和锻炼，需要注意什么。希望医生能够给出专业的建议和治疗方案。

在这段时间里，我感到很不舒服，肩部的酸痛影响了我的日常生活和工作。我希望能够尽快找到合适的治疗方法，减轻症状，恢复健康。

我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的指导和帮助。我相信医生的专业知识和细心治疗，可以让我早日康复，摆脱病痛。

感谢医生的耐心倾听和专业建议，期待尽快得到治疗方案，恢复健康。