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骨科问诊记录
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  • 五一吃了锅巴之类的比较热的东西,然后就感冒了,去小店买了***,吃了就好了,但一直都有咳嗽,前天去医院看中医,中医开了*药,吃了以后反而更咳了,请问是什么情况?是不是药不对症呢?
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  • 身体长痘痘,好了又长好了又长
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  • 小孩在学校,蚊虫叮咬了,红肿很厉害
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  • 宝宝六个月+,六个月的时候第一次添加米粉,是**的,因为一天拉三四次粑粑,所以刚吃完一罐,我就想着换你们*****试试。刚才第一次吃,放了150ml的温水,4勺米粉,吃完十分钟左右就吐了,是我冲调的问题吗?还是过敏
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  • 中年妇女乳腺炎有硬块不痛
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  • 前段时间的丘疹性荨麻疹没吃药,不痒了但是疙瘩没消,今天下午腿上突然大片泛红,然后中间是硬的透明的小疙瘩
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  • 修改收货**
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  • 已经不调已经三年左右了,月经不调,掉头发严重,做了很多检查也吃了好多**没有效果
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  • 抑郁症 10年 文拉法辛
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  • 锁骨上方有个小疙瘩挠烂周围出血 中间有白点
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骨科科普文章
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    我们能给孩子吃蚕豆吗?

    首先健康的孩子是完全不用担心的,因为蚕豆病是基因遗传病,是先天的,不会后天获得,所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子,可以继续吃不用担心。

    而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝,建议还是小心一点,第一次吃最好少量尝试,然后观察一下有无问题,没有再正常吃。

    这里需要提醒家长们两点的是:

    第一,患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感,或者说,是少数对蚕豆敏感,这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样,如果活性高,哪怕有这个病,吃蚕豆影响也不大,如果活性低,那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆,还是要看化验结果。

    第二,由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样,也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子,可能上一次吃了没事,下一次吃了就诱发了溶血,所以家长如果担心的话,每年蚕豆上市的时候,第一次吃可以先少量尝试,没有问题再正常吃。

    总的来说,我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕,而如果孩子已经确定患有蚕豆病,那家长应该在各种医疗场景下告知医生,避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

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    替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,

    • 降压效果比较缓和不是特别快
    • 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
    • 经过肝脏代谢,对肝功会有一定的异常

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    在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。

    常见有:

    • 色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
    • 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis):又称家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),与遗传因素有关,由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
    • 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner 综合征):也和遗传因素有关,此病多在 30~40 岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

    炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。

  • 房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病,人体在胎儿期,没有脱离母体的时候,由于肺循环没有建立,所以右房当中的血液要通过房间隔,卵圆孔进入到左房,最后进入到人体的体循环当中,随着人体脱离母体之后,呼吸建立以后,肺循环建立,这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了,通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少,很快房间隔就会自行愈合的,一般来说,房间隔缺损小于 5 毫米以上的,大部分都可以自己愈合,也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况,所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超,根据检查结果,来进行下一步的判断。

  • 消化道先是口腔,口腔过了就是食道,食道过了就是胃,胃过了就是小肠,小肠过了是大肠,小肠包括十二指肠、空肠、回肠;大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分,这是上边;那么下边,肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

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    患者朋友们大家好,酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

    既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区,但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变,我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

    长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成,随着肝功能代偿能力下降,酒精可持续性造成肝细胞缺血,缺氧改变,随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎,伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

    患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

    一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状,少部分患者可能会有进食后腹胀,消化不良症状。随着患者病情加重,大部分患者可出现食欲不振,消瘦,乏力,进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大,黄疸,腹腔积液,低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

    患者的治疗首先要戒酒治疗,同时加强营养支持,补充碳水化合物,脂肪,蛋白质,其次积极护肝,退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

    以上就是今天的所有内容,希望对大家有所帮助,欢迎咨询交流。

  • 休息,一定要休息好,让大脑休息好了,才能正常的工作,就像电脑一样,时间一长就会卡,系统的反应速度就会降低,那是因为长时间没有休息的缘故啊,人的脑子也是一样的,只是不停的装东西,没有充足的睡眠缓冲一下那是不行的哇。

    成年人尽可能减少房事,因为房事会损耗精子的,而精子大部分是血液,那么精子里面又有 DNA,而 DNA 会携带基因,那么将脑部的好东西都带走了,记忆力就会慢慢的降低,所以请有房事的朋友们控制一下,给自己一个健康的生活,才能有相当好的记忆力。

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    4.手法按摩推拿疗法

    是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。

    5.理疗

    在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。

    6.温热敷

    此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

  • 在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病,目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法,主要是选择对症治疗的措施,针对甲亢进行治疗,免疫抑制治疗,中医治疗,严重者需要进行手术治疗等,具体的细化分为以下几个方面。

    基础治疗

    • 治疗甲亢,因为甲亢越严重的,甲亢的突眼就会越严重,控制甲亢非常重要,主要采取口服抗甲亢的药物,比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
    • 可以针对性给予碘 131 治疗,严重的需要手术治疗甲亢,切除一部分甲状腺而缓解症状

    口服激素类药物或者免疫抑制剂

    • 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗,临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果,使用起来比较方便,但是也有劣势,比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
    • 除了激素之外也可以选择其它种类药物,比如免疫抑制剂,淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效,但副作用大

    中药治疗

    • 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药,比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
    • 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

    总之,具体选择何种方法进行治疗,还需要医生的评估,根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

  • 常由桡骨头传导的应力所致,故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部;或跌倒时处于完全屈肘位,外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外,局部症状不突出,多于拍照 X 线片时发现,前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折:不包括外上髁和干骺端;而外髁骨折除包括肱骨小头外,还包括非关节面部分,常累及外上髁。

    其典型 X 线表现如下:侧位片常常可以看到肱骨下端前面,相当于滑车平面有一薄片骨块影,因骨折块包含有较大的关节软骨,故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源,需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方,与肱骨远端重叠,故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片,可以发现其肱桡关节间隙增宽,肱骨侧关节面毛糙,失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变,再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现,一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

     

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