胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

 

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

 

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

 

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

 

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

 

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

 

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

 

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

 

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

 

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

 

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

 

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

 

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

肺结节手术以后多久要复查一次？复查什么项目？这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑，因为他们咨询不同的医生，得到的建议是不一样的。

 

有一位肺结节术后的患者给我留言，咨询我现在复查该复查什么项目？他几年前在当地医院发现了肺结节，曾经问我治疗意见，我建议他手术切除，最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解，把我自己的复查体会发送给他，供他参考。他看了之后，和他当地医生说的是有一定的差别，觉得我说的更加可靠。

 

不仅医生之间存在经验上的差异，具体患者之间复查的项目也会有所区别，最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节，复查的频率和项目肯定是不一样的，即使都是肺癌，也由于肺癌分期的早晚，复查的间隔和复查的项目也会有差别，这都是有可能的。

 

 

 

开学了，扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

1.认知减退：认知和思维能力下降，如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。

2.运动减退：肢体活动和躯体行动能力下降，比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。

3.情绪不好：容易出现紧张、焦虑情绪，甚至出现性格变化和疑神疑鬼。

4.感官退化：老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的，建议及时就医，由医生查明病因，对因治疗。

1.生理因素：长时间保持同一个姿势，导致血液无法流通，或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木，一般属于正常的生理现象。

2.病理因素：

（1）脑出血：长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖，引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，从而引发脑出血，使一侧脑部受损，出现肢体麻木的现象。

（2）中毒：长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质，可能导致中毒性神经炎，表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

（3）颈椎腰椎病变：颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木，尤其在老年人中相当多见，主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

（4）脊髓病变：脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

出现突然肢体麻木的症状，排除生理因素后，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

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昨天下午，我家的小孩不小心被什么尖的东西划伤了，我不确定是不是被狗抓的，但是已经过了二十四小时了。我很担心，于是我上网搜索了一下相关的预防保健咨询服务，找到了一位专业的医生进行了在线问诊。

医生岳大夫非常耐心地听我描述了情况，然后给我提供了专业的建议。他告诉我，即使不能确定是猫狗抓的，也可以接种狂犬疫苗，超过24小时也可以接种。他还建议我联系社区，看看能否安排接种疫苗和免疫球蛋白。

医生告诉我，狂犬疫苗是应急的疫苗，可以在闭环管理的情况下去打。他还提醒我，如果孩子以前接种过狂犬疫苗，如果超过三年需要全程重新接种，如果没有超过三年，间隔时间两年多的话，需要接种三针就可以。关于免疫球蛋白的价格和使用方法，医生也给予了详细的解释。

通过与医生的沟通，我对孩子的状况有了更清晰的了解，也知道了接种疫苗和免疫球蛋白的重要性。我决定按照医生的建议，尽快联系社区安排接种。非常感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在担心的时候得到了及时的帮助和支持。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝出现了腹泻的情况，让我非常担心。在4月18日开始，宝宝的大便中带有未消化的食物残渣，一天拉三次左右。昨天更是拉了六次，大便水份较多。我非常着急，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了她的饮食习惯和最近的活动情况。经过详细的沟通后，医生为宝宝制定了针对性的治疗方案，并告诉我一些注意事项，比如给宝宝补液盐、口服益生菌等。医生还告诉我要观察宝宝的饮食情况，避免吃水果和肉类，但可以吃蔬菜粥、面条和米糊。

在医生的建议下，我开始按照治疗方案给宝宝进行治疗。宝宝的情况逐渐好转，大便的次数也逐渐减少。我非常感激医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的医疗指导。现在宝宝的情况稳定了，我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，也更加相信医生的专业能力。

我最近带着孩子在网上问诊，因为孩子经常消化不良，大便吃什么拉什么不消化，晚上哭闹睡不好觉总是翻来覆去，喜欢趴着睡，几天好点几天又严重，平常还是胃口很好，吃多了又不消化，这几天大便稀状不正常很臭，一会拉一点点，精神有点不好，东西也不喜欢吃了。哭闹严重，一阵一阵的的哭闹。

孩子现在一岁半了，从9个月到现在总是反反复复的肠胃不舒服，而且经常胀气。孩子之前查过轮状病毒感染，住院10多天了才回来。今天孩子没拉屎，感觉肚子更不舒服。

医生告诉我，孩子的情况可能是腹泻，建议查个大便看看，并继续给孩子吃益生菌。孩子这段时间要注意清淡饮食，每天少食多餐，可以连续用益生菌两周，也可以换一种，比如双歧杆菌。

我觉得医生给的建议很中肯，我会继续关注孩子的情况，希望孩子早日康复。

在这个特殊的时期，我们身边的医疗资源显得格外宝贵。最近，我在线上问诊了一位医生，对我的病情给予了专业的建议，让我感到非常安心。

我主要是因为肚脐里有渗出液这个问题向医生咨询。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊疗方案。他建议我每天消毒并擦抗生素软膏，注意保持干燥清洁，避免感染，还提醒我洗澡后及时擦拭肚脐，给予了很多实用的建议。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常感激。他不仅给予了我治疗上的支持，还在药物选择和用药方法上给予了详细指导，确保了我的治疗效果。在医生的帮助下，我的病情得到了有效控制，让我对未来的康复充满信心。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任和使命。他们不辞辛劳，为患者的健康负责，用自己的专业知识和关怀之心，为每一位患者提供最好的医疗服务。我为有这样优秀的医生感到自豪，并深信在医生的帮助下，我们一定能够战胜疾病，重获健康。

在这个充满挑战和机遇的时代，互联网医院为我们提供了更便捷的医疗服务。通过线上问诊，我们可以随时随地与医生进行沟通，解决各种健康问题。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于宝宝疫苗接种的问题。医生耐心倾听我的主诉，详细了解宝宝的情况，并给出了专业建议。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅解决了疫苗接种的疑惑，还学到了很多关于宝宝健康的知识。感谢互联网医院和医生们为我们提供的优质服务，让我们在家门口就能享受到专业的医疗护理。

我家宝宝出生第四天，早上大便发现有少许血样，心情着实有些焦虑。我赶紧联系了京东互联网医院的预防保健科医生进行线上问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助了解宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊进行了两天，医生给出了专业的建议，不建议继续给宝宝吃茵栀黄，因为可能导致出血。医生还询问了宝宝的喂养方式和精神状态，非常细心地关心宝宝的整体情况。

医生建议停止茵栀黄，观察宝宝的大便情况，并根据情况是否继续出血来决定是否需要进一步检查。我非常感激医生的耐心解答，对宝宝的关心让我感到温暖和安心。

经过仔细观察，我再次与医生进行了沟通，医生再次耐心地询问了宝宝的症状，给出了进一步的建议。医生细心地分析了宝宝的情况，让我觉得非常放心。

医生建议停药后继续出血，要考虑肠炎或过敏，需要进行复查大便情况进行评估。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，也让我更加信任医生的诊疗建议。

医生非常关心宝宝的情况，不断询问宝宝的大便情况和精神状态，给出了细致的建议。最终，经过医生的建议和观察，宝宝的情况逐渐好转，我对医生的诊疗态度和专业水准非常满意。

问诊结束后，我对医生的帮助和关心感到非常感激，也更加相信了医生的专业能力和责任心，让我对宝宝的健康更加放心。

我是一位来自北京西城区的患者，在互联网医院进行了一次预防保健咨询服务。我向医生咨询了狂犬疫苗的问题，得到了岳大夫的回答。岳大夫非常耐心地给我解答了我的疑惑，并且提供了专业的建议。他告诉我，由于我曾经接种过狂犬疫苗，这次被家里的狗狗抓伤后不需要再次接种狂犬疫苗。他还提醒我要注意清洁伤口，并且不要挠伤口，避免感染。在咨询过程中，岳大夫一直以友善的态度和我交流，让我感到非常舒心。在结束咨询后，他还再次提醒我伤口的护理注意事项，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我对这次的咨询非常满意，感谢岳大夫给予我的专业帮助。

五个月的宝宝有点鼻涕可以洗姜水艾草水吗？

今天我带着宝宝来到互联网医院咨询医生，因为最近发现宝宝有点流鼻涕，有些担心。医生很快接诊了我，他告诉我可以用生理海水喷鼻，并建议我缓一缓，等宝宝的流鼻涕好了再打预防针。我还问到可以用姜水艾水洗澡吗？医生告诉我不建议，婴幼儿建议清水洗。

我觉得医生非常耐心细心地回答了我的问题，他还提醒我注意天气变化，帮助我更好地照顾宝宝。虽然问诊次数有限，但医生的回答让我感到很满意。我会按照医生的建议来照顾宝宝，感谢医生的帮助。

我家宝宝两岁半，最近出现了大便干燥、粗硬、肛裂出血的情况。这让我十分担心，于是我决定通过互联网医院进行咨询。

在医生的指导下，我了解到这种情况可能是由于宝宝挑食导致营养不均衡所致。医生给出了详细的建议，包括给宝宝补充乳果糖、多吃水果、蔬菜、并保持营养均衡。

经过一段时间的调理，宝宝的情况有所改善，但又出现了一些问题。医生再次给出了详细的处方和建议，让我感到十分贴心和专业。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生们的专业素养和耐心关怀，让我对宝宝的健康问题有了更深入的了解和处理方式。

我是一位拥有丰富医疗知识的妈妈，在网上咨询了一位预防保健科的医生，询问关于孩子疫苗接种的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，让我对宝宝的疫苗接种有了更清晰的认识。

在咨询中，医生提醒我，疫苗的补种需要按照一定的程序进行，首先是补种一类疫苗，再补种二类疫苗，且提醒我要尽快补种手足口疫苗，以免效果不佳。医生还详细告知了我关于水痘疫苗的接种程序，让我对宝宝的疫苗接种有了更清晰的认识。

在咨询结束后，我对医生的服务感到非常满意，也更加确定了宝宝疫苗接种的方向。