如果目前有服用别的药物，例如华法林，这时候若得了新冠，在发烧的情况下，并不推荐服用布洛芬，也就是美林这类药物，布洛芬这种药物对华法林的影响太大。建议服用复方对乙酰氨基酚，很多感冒药里面都含有这种成分，这个药对华法林的影响并不是很大。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

介入如何解决男性不孕问题？

肺结节术后如果病理是肺癌，需要按照医生的嘱托定期复查。肺结节术后出现的一些不适，会不会是疾病复发了呢？

有一位五十多岁的女士几个月前在我这里做的肺结节手术，手术恢复很顺利，昨晚她给我留言，说自己的切口会有丝丝拉拉的疼痛，担心是不是复发了？她的担心可能很多患者以及家属都有，就是切口有些疼痛不舒服就担心是不是出现了复发。

我要对大家说的是，肺结节手术后切口有些不舒服，包括大家描述的丝丝拉拉疼痛，绝大多数和疾病复发没有什么关系，即使真的复发了切口也未必疼痛。现在都是微创胸腔镜手术切除肺结节，但再微创，胸壁上也会有个小切口，遇到刮风下雨或者变季的时候有些疼痛不舒服，或者有时不知道哪个姿势扭了一下切口里面有些跳着疼痛，也是有可能的，大家不要过度担心。

如果30岁以上的人，一过性发现转氨酶升高，或者体检发现转氨酶升高时，常规是要按慢性乙肝来进行相关的筛查。最常见的检查是乙型肝炎的病毒感染，即常规的乙肝两对半，乙肝两对半在最顶级的医院，它是可以初步判断，是否有乙肝病毒感染。在我国以前的教科书里，如果发现慢性肝脏的损害，或者肝功能损害70%，首先考虑的是慢性乙肝感染。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，它会导致人体在大脑突然发生不正常的电活动时出现癫痫发作。癫痫发作可能给患者和他们的家人带来很大的困扰，因此了解癫痫的类型和规律可循成为关键。

一、部分性发作的规律

部分性发作是癫痫发作中常见的一种类型，这种发作仅限于大脑的特定区域。部分性发作可以分为简单部分性发作和复杂部分性发作。简单部分性发作时，患者可能只会经历感觉异常、肌肉紧张或僵硬等症状，而清晰地保持意识。而复杂部分性发作发作时，患者会出现意识障碍，表现为自动症状（例如不自主的动作、嘴唇咀嚼等）或自动症状伴有其他的症状（例如咀嚼动作同时伴有不连贯的语言）。

二、全面性发作的规律

全面性发作是癫痫发作中的另一种类型，它涉及到整个大脑。在全面性发作时，患者会失去意识，身体会发生强烈的抽搐，并可能伴有其他症状，如口吐白沫、牙关紧闭或尿失禁等。全面性发作通常会在短时间内结束，患者在发作后可能会感到疲倦和困惑。

三、特殊类型的发作规律

除了部分性发作和全面性发作，还有一些特殊类型的癫痫发作也有规律可循。例如，癫痫患者中有一小部分人可能会在睡眠中发作，这种发作称为睡眠相关性发作。此外，某些儿童可能会经历一种称为“尖叫癫痫”的发作，尖叫癫痫通常在夜间发生，患儿在发作中会发出尖锐的尖叫声，并可能出现保护性反应，如抬膝盖或挥动手臂。

四、诱发因素的规律

虽然癫痫发作无法预测，但某些诱发因素可能会增加癫痫发作的概率。诱发因素包括睡眠不足、情绪激动、压力过大、饮酒过度、药物反应等。了解个人的诱发因素并采取适当的预防措施是可行的，例如保持规律的作息时间、学会应对压力、避免过度饮酒等。

五、治疗方法的规律

癫痫的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。药物治疗是最常见的治疗方法，通过抗癫痫药物来减少或控制发作。对于无法通过药物治疗控制的癫痫患者，手术可能是一个可行的选择。其他辅助治疗方法包括生物反馈疗法、神经调节疗法以及饮食疗法等。

癫痫发作有各种类型和规律可循。了解这些规律可以帮助我们更好地管理和应对癫痫疾病。如果您或您身边的人患有癫痫，请务必及时咨询医生并接受适当的治疗和管理，以提高生活质量并减少发作的风险。

内外兼治实际上有几重意识，第一个就是指病人是否需要吃药物，去促进骨折愈合，或者是否需要吃药物去预防并发症、预防其他的病。 正常的主流是按中医的辩证施治去调理病人目前的状态，而西医主要是辨病施治，指是什么病就用什么方法。中医说病人在骨折了以后，有一种表现为一个证，在固定的情况下能不能用中药，或者是特别的食物去调节，这就是内外兼治。

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如果真正得了新冠，第一天测抗原有可能不是阳性，只是感觉嗓子比较干，并且会稍微有点难受。第二天会开始出现发热的情况，这时候测抗原才可能是阳性。第三天是最难受的时候，很多人主要是头痛和嗓子痛，会出现浑身被扎了的感觉，之所以出现这种情况，是因为自己的免疫系统跟病毒发生了直接的冲突，从而导致发烧。第四天温度会慢慢降低，从39℃降到38℃，但还是会发烧。第五天：温度会降低到正常的水平。从第三天开始味觉跟嗅觉会慢慢丧失，一直到第五天可能会稍微好一点点，到第六天和第七天时，味觉跟嗅觉完全正常。有的人新冠持续症状会超过一个星期，但大部分人不会超过一个星期。