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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。
1.临床表现:观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现,询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历,若存在则需考虑有中耳积水的可能。
2.耳内镜检查:中耳积水多是因中耳炎所致,若在急性期,鼓膜松弛部可呈现充血,而紧张部周边有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色,可见液平面或气泡。
3.纯音测听和声导抗:可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响,患者多有轻度的传导性耳聋(低频型)。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值,患者声导抗结果常表现为B型图,即平坦型。
4.诊断性鼓膜穿刺术:进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。
当怀疑有中耳积液时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。
最为一个内镜医生,工作中经常会碰见一些意外的(其实工作中见得多了)的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查,我提前了解了一下情况,这个病人有长期饮酒史、吸烟史,平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记,结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜(便于及时准确发现消化道早癌),结合NBI功能,出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变,结合手中的放大胃镜反复观察,初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找,没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检,后来病理提示是个食管高级别瘤变(就是我们常说的食管早癌,只是在萌芽阶段就被检查出来了)。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院,行内镜下食管粘膜剥离术(ESD)。得到了彻底治愈。
医生建议:
1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;
2、在吃药也不能缓解不适症状时,就务必通过肠胃镜找出原因;
3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。
4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。
5、对于病理医生建议:遇到疑似病例时。
憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。
多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群
常见发病部位:大肠
常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。
预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。
1. 按照说明书,安装好电池,确认正常开机。
2. 确认被测手指情况,选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。
3. 在被测者平静状态下,夹住手指一段时间,即可测得数值。测量过程中,注意保持平稳,测量手指不要抖动,身体也不要晃动。
通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值,一般按如下标准监测:
1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%~98%,如果发现低于 93% 需要警惕。
2. 一般成人心率范围在 60~100 次/分,平静时仍高于 100 次/分需要警惕。
血氧饱和度家庭监测主要是测指尖,像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况,会影响测得数值,因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%,仍建议就诊,医生会采用专业设备复核。
对于老人来说,存在基础疾病,看一个固定数值可能有时候参考意义不大,更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%,或者有憋气、胸闷的情况,一定要警惕,及时就诊。
“孩子肚子敲起来‘砰!砰!砰’,肚子鼓鼓的,最近也不怎么吃饭,到底是什么原因呢?”
宝宝的肠道有积气,通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适,导致宝宝这种消化不良,还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱,都可以导致宝宝肠道产气过多,造成爱放屁的情况。
当出现消化不良的时候,食物会滞留于胃肠内,饮食摄入过多乳糖;乳制品和水果中乳糖的含量比较高,而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟,如果肠道摄入过多的乳糖,在不能被乳糖酶完全消化的情况下,就容易在肠道聚集,在细菌的作用下酵解从而产生较多气体,会导致肚子胀气。
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6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求,特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此,需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”,尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局,特别是身体生长和大脑发育。
那我们该如何添加辅食呢?
1.从一种到多种
先试喂一种新食物,观察婴儿食后的反应,让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7~10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况,如有呕吐、腹泻等,应暂停喂哺,过些时间再从小量开始尝试。
2.从少量到适量
新添加的尝试食物,应从少量开始,逐渐增量。如添加蛋黄,从1/4个开始试喂,3~5天逐渐增加到1/3~1/2个,再1~2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。
3.从稀到稠
同样一种食物,应先从较稀薄的形式喂起,逐渐加稠。如大米食品,从米汤逐渐到稀粥,到稠粥,再至软饭,根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。
4.从细到粗
试喂固体食物时,应以细软的半固体食物开始,随着婴儿长出乳牙,咀嚼功能增强,食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙,咀嚼能力仍较差,故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。
那应该添加什么辅食呢?
辅食的种类 除主食(母乳、婴儿配方奶等)外。
添加的食物可分为以下四类:①淀粉类食品:如米、面等粮食,主要补充能量;②蛋白质类食品:动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等,以及大豆、豆制品,提供优质蛋白质;③维生素及矿物质类食品:主要为蔬菜及水果;④补充能量的食品:油和糖,油以植物油为好。
3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙,这时可添加泥糊状食物,如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥,母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉;最初可每天喂1~2次,每次2~3匙,以后逐渐增加。7~8个月时,可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干,以促进乳牙萌出,并可训练婴儿用手抓取自喂,学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋(蒸蛋羹)、肝泥、鱼泥、肉末等,也可混入粥中进食;每天喂3次,每餐从1/2碗逐渐增加到1碗,并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养,除以上食物外,每天至少喂2杯配方奶。
最后用一张图片更直观感受
何柳芳
中共党员
国家一级验光技师
COVD 美国视觉发育学会会员
IAOA 国际角膜塑形镜学会会员
AOMA 亚洲眼视光执业协会会员
一、公益经历:
眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量
依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日
中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021
二、学习经历:
从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路
何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者
2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准,一个视光师的真实感受》---何柳芳
2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目
Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目
(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例
有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。
她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。
上周五开始有点头晕,昨天吃了药后感觉有点乏力,其他没症状,周六下午测血压高压117低压69,希望医生可以诊断治疗。
在互联网医院进行线上问诊,患者描述了自己的不适症状,医生耐心细致地询问并给出了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,患者对药物的使用产生了疑问,并通过沟通获得了满意的解答。
在医生的建议下,患者按时服药并注意休息,逐渐恢复了健康。通过线上问诊,患者得到了及时有效的医疗服务,感受到了医生的关心和专业。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,最近因为咳嗽的问题一直困扰着我。每到换季的时候,我就会出现咳嗽的症状,尤其是晚上和早上,有时候还会伴有咳痰,让我感到很不舒服。我曾经去过当地的医院进行检查,但由于一些原因并没有得到很好的解决。后来我在京东互联网医院找到了一位呼吸内科的医生,通过在线问诊得到了及时的帮助和指导。
医生非常耐心地了解了我的情况,并要求我提供之前的检查报告。经过仔细阅读我的病历和检查报告后,医生给出了一些治疗建议。医生告诉我,这可能是季节性的气道高敏引起的咳嗽,同时也可能有一些气道的感染。医生给我开了一些药物,让我在一到两周内进行观察。
医生详细地告诉我如何正确地使用这些药物,以及需要注意的事项。我感到医生非常细心和负责,让我对治疗的效果充满期待。我决定按照医生的建议进行治疗,并在一段时间后再次进行随诊。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务也充满了信心,相信在这里能够得到更好的治疗和关怀。
我这两天一直感觉呼吸不畅,鼻子总是堵得厉害,有时候还会出现轻微的咳嗽,特别是运动后更加严重。有时候还会出现反酸的感觉,就像胃里有东西在往上涌一样,而且最近频率也有点多。我记得这种情况已经有一年多了,有时候还会出现红诊子,但我没有肝肾病史,也没有药物过敏。医生问了我一些症状,然后给我开了一些药物,要求我坚持使用30天,并且注意避免烟、酒、辛辣食物,多喝水,多吃绿色蔬菜,少吃油腻的食物。我在平台购买了医生开具的处方,然后等待药师审核。处方审核通过后,我一键预约了药品,准备按照医生的建议进行治疗。服务结束后,医生提醒我如果用药期间有不适要及时线下就诊,我觉得医生很负责任,值得信赖。
我最近一直低烧不退,因为隔离无法外出就医,所以选择了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状和情况,然后给出了专业的建议。医生建议我可以用布洛芬缓释胶囊退热,同时注意日常饮食和生活习惯,比如避免烟、酒,多喝水,出门要戴口罩等。除此之外,医生还给出了备选方案,让我觉得非常贴心。在医生的指导下,我感觉更加放心了,对我的病情也更有信心了。
今天我在互联网医院咨询了医生,因为最近咳嗽并伴有胸痛,肩颈也感到疼痛。医生非常耐心地询问我的症状和情况,听完我的描述后给出了专业的建议。医生说这可能是化脓性细菌感染导致的化脓性肺炎,建议我进行消炎化痰治疗,并给出了一些药物建议。但是因为我是初诊患者,医生无法开具处方,只能口头建议我先观察病情。我觉得医生非常细心和专业,虽然无法立刻得到药物治疗,但是我对医生的建议非常信任。希望我的症状能尽快好转,感谢医生的耐心和关心。
在京东互联网医院进行了一次线上问诊,遇到了一位专业的医生。我感觉鼻子不通,流清鼻涕,嗓子肿,不疼,不发热,于是向医生描述了我的症状。医生很快回复我,询问了我的病情情况、发病原因、持续时间、检查和治疗情况以及需要咨询解决的主要问题。我耐心地回答了医生的问题,并且感到医生对我的病情非常关心。
医生进一步询问了我的症状,询问了是否咳嗽、咳痰、胸痛,以及鼻涕的颜色和有无鼻炎病史。我如实回答了医生的问题,感到医生非常细心地了解我的病情。
医生在了解完我的症状后,根据我的描述初步判断出我可能患有急性上呼吸道感染(急性扁桃体炎)。医生进一步询问了我有无药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。我回答了医生的问题,医生根据我的情况给出了针对性的用药建议。
最后,医生还建议我注意饮食和生活习惯,避免着凉和吃刺激食物。医生的细心关怀让我感到非常温暖,我对医生的建议非常满意。
我最近感觉有点不舒服,喉咙总是发痒,咳不出痰,而且还低烧了几天,真是让人烦恼。两周前被家人传染了感冒,之后就一直有鼻塞、流鼻涕和咳嗽,虽然没有发烧,但是情况一直没有好转。上周开始咳嗽加剧,痰也变得更多了,吃了苏黄止咳胶囊和盐酸氨溴索口服液后好转了不少,但是喉咙依然感觉有痰,却又咳不出来。昨天开始又感觉下呼吸道不舒服,喉咙发痒,有点想咳嗽,还低烧了一些。我真的不知道该怎么办了,希望医生可以给我一些用药建议。
医生,我之前吃了苏黄止咳胶囊和盐酸氨溴索口服液,感觉有好转,但现在又出现了新的症状,我应该怎么用药呢?
我家孩子最近嗓子痒干咳,已经咳很多天了。他这毛病有好几年了,经常犯。以前拍过片子,医生说就是不要吃辣的,注意保暖。最近在考试,没时间去医院。阿莫西林和头孢都吃过。
卢医生询问了孩子的病情历史,并建议要去彻底检查清楚,排除过敏性咳嗽可能。最后,卢医生为孩子开具了处方,并提醒孩子在用药期间如有不适要及时就诊。在问诊过程中,卢医生给予了耐心的沟通和专业的建议,让患者感到了医生的关心和专业素养。
在结束问诊后,卢医生还嘱咐孩子要多喝水,保持清淡饮食,戒辛辣刺激性食物,展现了医生的关心和责任心。
我在京东互联网医院问诊,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!
问诊已开始,本次问诊可持续2天
您好,我是医生的助手,我已经收到您的基本病情信息,非常高兴由我们团队为您提供咨询服务,为便于医生高效给您提供解决方案,先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息,感谢您的配合,谢谢!
盒子拍个照看看。
是用来处理什么问题呢
尿道感染了,有点流脓水
查过尿吗
没有
这是个泌尿科的问题。但是阿莫西林的常规用量是0.5g。 每六到八小时一次。
尿道感染流浓水一般是什么情况呢?
黄色的?
也有点绿色
因为你挂的号是主任的。我这边是医生助理。然后这个问题也是属于泌尿外科的问题。这边只能是给您初步解答一下。这个的话肯定是一个尿路感染。根据您描述这个情况的话,是要排除一下淋球菌感染。具体是要查一个尿常规,然后在里面再找一下到底是哪种细菌。这个时候在对症给药的话,效果要更好一些。具体你听主任的,或者是重新挂一个秘尿科的号。
好的
这个可能是感染了
但最好咨询专业的皮肤科或者泌尿外科医生
或者到线下医院详细诊治
毕竟主要器官,要及时正确诊治
不要因小失大
服务已结束
问诊已结束
我是一名居住在上海杨浦区的患者,最近因为感觉喉咙干、经常咳嗽的问题,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我,医生可能需要了解更多的病情信息,方便给出更快的诊疗建议,让我感到很放心。
问诊开始后,医生很快对我的病情进行了评估,并询问了我吃过的药物情况。他给我提出了对过敏性哮喘进行确诊的建议,并询问了我感觉喉咙干、咳嗽的具体情况。医生还询问了我的肺功能检查结果,了解了我吃过的药物以及其效果,并根据我的病情给出了针对性的治疗建议。
在医生耐心地解答我的疑问后,他为我开具了处方并提醒我在用药期间有不适时及时就诊。他还提醒我在饮食上要注意避免过敏的食物。
整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很满意。他不仅给出了针对性的治疗建议,还提醒了我在日常饮食上需要注意的事项,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,让我对治疗充满信心。我对这次线上问诊的体验非常满意,也感谢医生的专业和贴心。
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