简介:

九江学院附属医院,始建于1877年,作为江西省第一所西医院,承载着西医传入九江的荣耀。如今,医院已发展成为江西省综合三级甲等直属教学医院,是九江市医疗保健和教研的中心。 医院拥有完善的设施和雄厚的医疗技术服务水平,设有护理咨询等56个临床及医技科室。护理咨询科室医生数0,但推荐专家名称null,这并不影响其在医疗咨询领域的专业性和权威性。 九江学院附属医院不仅在学科建设、技术水平、教学科研和人才方面具有突出优势,而且在服务上也是精益求精。医院秉持“以人为本”的管理理念和“以病人为中心”的服务宗旨,致力于为患者提供规范的管理、精湛的技术、先进的设备、舒适的环境和温馨的服务。 医院拥有一批省内、九江地区具有特色和影响的专业和科室,如护理咨询等,以及专业的技术团队和人才。医院拥有国际唇腭裂治疗基地、国家卫计委内镜专业技术消化科培训基地等,为广大患者提供全方位的医疗保健服务。 九江学院附属医院在临床医学院、附属医院发展步伐中,正朝着建设“赣北明珠,长江中下游一流的全国区域性优质医院”的目标奋勇前进,为广大患者提供更优质、更便捷的医疗服务。护理咨询科室作为医院的重要组成部分,将继续发挥其专业优势,为患者提供温馨、贴心的咨询服务。

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  • 互联网医院是一场正在发生的医疗改革,医患之间的关系,将被改变。

    2020年6月22日,Analysys易观在北京发布《中国互联网医疗年度分析2020报告》。报告称,2020年互联网医疗市场规模将达2000亿,市场增长达46.7%。

    同一天,6月22日16时许,距离北京1382里之外的河南省郑州大学第一附属医院,两名医生被砍伤,其中,孟庆军医生面、颈部及双上肢等部位12处受伤;前去救助的刘永飞实习医师在阻止行凶时,右手小指也被割伤;两人经抢救生命体征平稳。嫌疑人尹某某因涉嫌故意杀人罪被公安机关刑事拘留并立案侦查。

    传统医疗已经面临困境,除了“看病难、看病贵”等常见的老问题,频频爆发“伤医”等新问题。医疗信息不对称、看病效率低、服务质量低,诊疗过程有偏差、医疗资源分配不均、看病流程繁琐等问题,也一直困扰传统医疗中的当事人(包括患者和医生)。现有的医疗制度以及就诊模式的变革,成为当务之急,医患关系正在改变,也必须改变。

    互联网医院:有效缓解看病难、看病贵难题

    毫不夸张的说,不久的将来,医患之间的关系将彻底改变,无论白天还是黑夜,你可以通过手机上的互联网医院,联系比较适合自己的医生,按照约定时间,患者可请医生在线问诊,不需要苦苦等待排队。

    在住院医师扎堆的医院,一定需要这么多医师么?而真正需要他们的地方,却没有足够的医师,

    一线城市医生加入互联网医院进行多点执业,整合医生的碎片时间,等于再造成倍数量医生资源,推向市场,增加医生等医疗资源供给侧。这些优秀的供给侧,通过互联网医院下沉到医疗资源相对贫乏的中西部地区,省去诊疗和非医疗费用,从某种意义上说,互联网医院的出现,在一定程度上有效缓解看病难这一难题。

    互联网医院:医院平台化,患者数据开放,每一位患者被治愈成为可能

    互联网医院的建设,不能只是医院的事情,要成为开放的平台,能够链接相关医疗设备、相关医生、患者和护士等人或物。一直以来,我们都认为,看病是求医,医生、专家是医疗资源的核心,医生是掌握专业医学知识最多的人,但这并不意味着医生最了解患者的情况,这需要借助相关科技手段。

    未来的互联网医院是数字化基因组学、无限传感物联网、数字化成像和医疗信息技术和强大的健康信息系统相结合的超级医疗卫生与健康促进解决方案集成超级应用市场平台,患者或医生可以自动搜索链接疾病(健康卫生)问题所涉及的各个医院、医生、诊疗方案涉及的产品(药品)或服务第三方健康医疗机构,极速响应,链接健康解决方案及需求方。

    互联网的本质是开放和分享,基础是信息的标准传统,医疗领域最艰难的是往往认为伦理不能开放,不能分享,再加上体制、固有观念,医学知识的复杂和身体生命的不可预知变化性,无论是医生还是患者,都认同“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰“。是时候该反思这句话了!互联网医院,让每一位患者被治愈成为可能。

    笔者认为,互联网医院,不只是线下挪到线上,更是诊疗行为全流程数字化、开放化,首先从患者数据主动开放开始。其次,医生主动出击,而不是局限于患者求医,治疗方案提供方(包含医生、医院等)根据患者的情况主动找到患者,前提是患者公开自己的数据,隐私权让渡生命权,最后让患者来选择适合自己的治疗方法。

    互联网医院:消除信息不对称,享受均等医疗资源,构建平等医患关系

    当权利由卖方转移到买方,患者更有主导权的时候,好的疗效就成为了可能。

    大卫·卡特勒在《麻省理工科技评论》(MIT Technology Review)上称:“医疗健康领域最没有被充分利用的个体就是患者本身。”量化自我,当每个患者都自发地生成自己的医疗数据和信息,包括电子病历、实验室检查报告等数据。当患者通过互联网医院得到医生等医院工作者的尊重,与医生处于平等的地方,患者通过互联网医院参与治疗进程,当个人很轻松地获得互联网医院等远程医疗资源,通过互联网医院,为你看病诊疗过程的产出、成本和评价等方面数据透明。互联网医院,这一新型的诊疗模式,不能单纯理解是线下搬到线上,不只是解决挂号和咨询,而是消除专家资源和就诊机会、医保报销差异,实现信息对称、医疗资源享受均等化。

    1450年,大多数欧洲人或许都住在村落里,仅有不足8%的欧洲人能够阅读,阅读是上流人物的特权,登堡印刷术使书籍成为低成本的产品,降低了阅读的门槛,使得阅读不再只属于大祭司之类的领袖,当普通民众可以获取书籍和各种印刷宣传资料时,整个世界呈现处前所未有的民主化,推动了人类文化的进步。

    互联网医院的出现,是医疗改革进展中的一大进步,我们每一位人都无法置身度外,至于这场变革到什么程度,作为患者个体的我们,收益到什么程度,有待实践和时间来验证,我们拭目以待。

    截至2020年6月22日,笔者通过国家、地方卫生健康委官网以及各新闻媒体网站查询,全国目前已有430家互联网医院(通过国家卫生健康委员会统计信息中心全国医疗机构查询,包括独立设置的互联网医院在内领取医疗机构执业许可证的仅109家,分布在全国19个省、直辖市、自治区)。随着互联网医院不断实践,医疗大数据的互联互通,人工智能技术和5G、物联网等技术的助力互联网发展,实现医疗诊断的精准化、个性化和有效性。

    不断创新、开放、开源与分享的互联网医院,终将推动医疗往深层次改革,最终的价值是让医患关系平等、医患关系和谐、看病不难、看病不贵,每一位患者的病痛被缓解或治愈。


    来源:姬华奎(特约) / 健康界



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    ​第一种方法,如果这个痔疮流血量比较少,我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血,临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓,也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

     
    第二种方法,如果这个放在出血就比较稍微多一点,也就说用药膏、痔疮膏无法达到止血的要求。我们可以通过这个塞凡士林纱条或无菌纱布来进行压迫止血。
     
    第三种方案,如果放在出血量比较多,有时往往出现喷射状的出血往往是小的动脉血管破裂,我们必须通过肛门镜下进行结扎止血,八字形挂圈结扎血管才能够达到止血的要求。
     
    所以来说以上是三种类型的止血方案,具体采取哪种方案主要是根据出血量来进行决定。

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  • 1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

     
    答:对于所有人群或具有糖尿病风险者来说,来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例;因此,宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。
     
    不论热量来自于何种比例宏量营养素,总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外,个体化的宏量营养素组成取决于个人情况,包括代谢目标 (血糖、血脂等)、体力活动、食物偏好和可及性。
     
    2. 糖尿病患者对碳水化合物的需求如何?
     
    答:含有碳水化合物的食物中,富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。
     
    3. 糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少?
     
    答:糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南(DGA)2015~2020 的膳食纤维推荐量 (最少 14 g/1000 千卡),至少一半的谷类食物为全谷类。
     
    其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。
     
    一些研究显示,每天摄入超过 50 克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低 0.2%~0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比,鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量,可同时补充微量营养素和植物素等。
     
    4. 使用血糖生成指数(GI)和血糖负荷(GL)管理饮食对血糖有影响吗?
     
    答:GI 是预测餐后血糖的重要指标,可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。
     
    对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于 GI 和 GL 的两项系统综述结果显示,两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响,对空腹血糖的影响不一致。此外,不同研究对低/高 GI 食物的定义不同,导致临床中如何应用 GI 和 GL 无法确定。
     

    5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?

    答:目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。

    一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况,结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。

    一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4~24 周的研究,高蛋白饮食计划 (占总能量的 25%~32% vs. 15%~20%),可更多减轻 2 kg 体重,更多降低 0.5% 糖化血红蛋白,空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。

    6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?

    答:美国国家医学院(NAM)为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则,即占总热量摄入的 20% 至 35%。

    然而,与低脂饮食相比,以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 (高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)有更大改善。

    饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局,而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质,不需要清除,因其含量很少。

    机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能,因此不需要通过食物摄入胆固醇。

    虽然 DGA 的结论认为,现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量,对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。

    胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关,但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系,还需要更多研究来明确。

    7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?

    答:大型流行病学研究发现,摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。

    研究显示,糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益;补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能,在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。

    地中海饮食模式 (补充特级初榨橄榄油或坚果) 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现,摄入来自于特定食物,如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。

    饮食模式

     

    8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些?

     

    答:地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。

     

    PREDIMED(地中海饮食预防医学研究)是一项大型 RCT 研究,结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优(风险更低 30%)。

     

    多项流行学研究显示,地中海饮食、素食、预防高血压饮食(DASH)与更低的 2 型糖尿病风险相关,低碳水化合物饮食则无显著作用。

     

    一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量,有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限,尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。

     

    9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗?

     

    答:目前有大量临床研究,但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择,应关注以下几点:

     

    强调非淀粉类蔬菜;

     

    最低摄入糖及精制谷类食物;

     

    尽可能选择全谷类食物。

     

    能量平衡和体重管理

     

    10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些?

     

    答:针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致,目前无法给出最佳推荐,需要个体化的糖尿病营养治疗方案。

     

    11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用?

     

    答:饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重,但均尚无获批适应症。

     

    甜食

     

    12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗?

     

    答:总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。

     

    一项 Meta 分析结果显示,糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%~8%。

     

    13. 甜味剂有何影响?

     

    答:FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性,并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。

     

    在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时,更应注意避免从其他食物摄入额外热量。

     

    酒精类

     

    14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响?

     

    答:告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象,留意低血糖症状、体征,加强自我管理,特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。

    微量元素补充剂

    15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗?

     

    答:系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。

     

    适度饮酒定义为每天 6~48 g,与 2 型糖尿病发生率降低 30%~56% 相关,饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示,适量白酒可显著降低糖尿病风险(↓20%),效果优于啤酒(↓9%)。

     

    相反,流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。

     

    因此,目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。

    16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用?

     

    答:若无潜在缺乏,补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,不推荐常规服用。

     

    未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者,如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。

     

    一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢,但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明,糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。

     

    17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些?

     

    答:常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂,如肉桂、姜黄、芦荟,对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,因此不推荐常规服用。

     

    18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗?

     

    答:二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关,特别是伴有贫血或神经病变的患者,目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗,包括每年评估维生素 B12 状态,若存在缺乏应进行补充。

     

    医学营养治疗与降糖药物

     

    19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗?

     

    答:1 型糖尿病患者,推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量,可改善血糖。

     

    使用固定胰岛素剂量的成人,摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖,减少低血糖风险。

     

    脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食,应谨慎调整胰岛素用量,因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。

     

    营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用

     

    心血管疾病

     

    20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗?

     

    答:优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。

     

    21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议?

     

    答:总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。

     

    劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食,可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

     

    推荐一般人群每周进食两次鱼(特别是多脂鱼),也适用于糖尿病患者。

     

    总脂肪:

     

    两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。

     

    饱和脂肪酸:

     

    DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇,有助于降低心动脉粥样硬化风险。

     

    美国心脏病学会(AHA)认为,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。

     

    一项 Meta 分析结果显示,饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险,但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。

     

    一项大型前瞻性研究,纳入人群包含了 7% 糖尿病患者,结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示,单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关,而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关,且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。

     

    一般情况下,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,以植物来源的单不饱和脂肪酸(橄榄油、坚果)替代可降低心血管疾病风险。

     

    以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

     

    单不饱和脂肪酸:

     

    一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示,地中海饮食(富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸)可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。

     

    另外一项系统性综述结果显示,富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压,并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。

     

    多不饱和脂肪酸:

     

    对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物,如多脂鱼,也推荐于糖尿病患者,因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。

     

    素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA,可有益于心血管疾病,但证据尚不足。

     

    目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND(糖尿病心血管事件研究)和 VITAL 研究(维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究)结果显示,每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。

     

    参考资料:Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

  • 食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一,另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响,这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题,发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

     

    食物过敏的管理

    过敏是一种严重的IgE介导的反应,可能会危及生命,快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法,如果延迟使用,会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性,即症状常在最初事件消失后8小时内复发,而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重,而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

     

    抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应,抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状,如皮疹或瘙痒。

     

    一旦确定为食物过敏,建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易,必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如,对牛奶过敏的婴儿,建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方;在IgE介导的牛奶过敏(CMA)情况下,也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中,由于人奶中可能存在过敏原,建议母亲避免食用。

     

    避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足,并对生活质量产生负面影响,因此,必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要;充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

     

    新的治疗方法

    目前正在进行多项研究,以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应,甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

     

    在暂时性脱敏过程中,患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量,过敏反应将无法得到预防。目前看来,口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道,但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

     

    相比之下, 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高,但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物,由一个贴片覆盖,每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效,长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性,幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

     

    奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体,已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比,辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏,而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外,有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性,可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中,一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后,能够耐受这种食物。

     

    食物过敏的预防措施

    食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应,二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会(AAP)也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明,在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果,纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议,对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童,在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验(SPT)评估后, 可在4-6个月大时及早食用花生

     

    关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致,因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中,只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

     

    评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示,纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶,牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示,在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明,与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比,延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

     

    早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了,有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制,因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

     

    没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此, 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用,相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现,母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

     

    参考文献:

    Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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    参考文献:

    [1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

    [2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

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    谷雨是春季的最后一个节气,这时田中的秧苗初插,作物心种,最需要雨水的滋润,所以说,春雨贵如油,谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日,为谷雨。

    谷雨到来,中午气温较高,但早晚气温仍较低,因此早晚时要适当加穿衣服,注意增减衣物,尤其要注意,切勿大汗后吹风,以预防感冒,过敏体质的人,外出时要预防花粉过敏,预防过敏性鼻炎,哮喘等发作。

    谷雨时节阳气渐长,阴气见消,要早睡早起,不要熬夜,不要睡懒觉,不要过度出汗,出汗后要及时擦干,以调养脏气,另外,由于谷雨时节雨水较多,要防湿邪侵入人体,出现肩颈痛,关节疼痛腹胀满,不欲饮食等病症,应当食用一些益肝补肾的食物,以顺应阴阳的变化,为安然度过盛夏打下良好的基础。

    在某些特殊季节来临之后天气开始变化,根据气候的变化,就应该掌握合理的养生方法,这样才能够维持身体健康,很多人平时不注意身体的养护,养生工作做不到位,很可能让某些疾病趁虚而入,这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后,人们更要重视身体的养生,采取合理的方式来维持健康状态,这样才能够避免身体健康受到影响。


  • 2020年6月6日,第25个全国“爱眼日”

    主题为:视觉2020,关注普遍的眼健康


    (图片来源于网络)


    关注眼部健康,面对世界排名第一的视力杀手,也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」,糖友应如何应对?


    其实董女士不是个例,在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。


    据数据统计,病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7%-37.5%,因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。(数据来自:钱江晚报)相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变;此外,糖尿病视网膜病变,也是造成中老年人失明最主要的原因。


    什么是糖网?


    糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
    其是糖尿病微血管并发症之一,病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。


    如何预防?


    1、及时筛查,规范治疗


    糖网虽可怕,但糖友要知道,如果能及时筛查并且获得规范的治疗,将超过95%的患者可以维持有用视力,摆脱失明的危险,为糖尿病患者带来最大限度的保障。


    根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类,随访建议如下表所示:



    饮食指导


    (一)主食

    最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。


    (二)副食


    不可超过主食量。

    1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

    2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。


    3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。


    4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。


    (三)蔬菜类


    与主食配合,不可取代主食。

    1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜(带根)、海带、紫菜及食用菌类(银耳、木耳、香菇、蘑菇等)。

    2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。


    疾病指导


    一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

    1、合理安排生活适当休息,要避免过度劳累和情绪激动,适当运动如散步、打太极拳等。


    2、饮食护理:合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面,合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。


    3、做好心理护理:有些糖友十分畏惧糖尿病,通过调查得知,紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加,使血糖进一步升高,调节情绪很关键。



  • 天气凉了,发烧的孩子多,来不及更新视频,发个老段子… #南方健康 #儿科

  • 那个周末,阳光明媚,我带着孩子来到了位于内蒙古包头市的京东互联网医院。孩子的小腿上刚拆完线,留下了一道难看的疤痕,我心急如焚,不知道该如何是好。

    在预约好的时间,一位温柔的女医生接听了我的咨询。她首先详细询问了孩子的伤情,了解到疤痕是新伤,我马上紧张地补充说:“明天就要拆线了。”医生安慰我说:“不用太担心,拆线后一周就可以开始使用祛疤膏了。”

    我有些疑惑,问:“这个祛疤膏需要用多久才能看到效果?”医生微笑着回答:“一般疤痕产品的使用至少要达到三个月以上,但每个人的恢复情况不同,具体效果还需要看个人情况。”

    我有些犹豫,又问:“那么,使用方法是什么?需要涂抹多久?”医生耐心地解释道:“一日两次涂抹,涂抹均匀即可,不需要厚涂。一瓶15克,一般可以使用30~60天。”

    我再次询问:“我们这样的伤疤能淡化到什么程度?”医生坦诚地说:“疤痕的修复一般没有疗程限制,但每个人的恢复情况不同,有的疤痕可能完全淡化,有的可能只能改善外观。”

    在医生的指导下,我开始给孩子使用祛疤膏。每天两次,我都认真涂抹,希望孩子的疤痕能够早日恢复。一个月后,孩子的疤痕明显淡化了许多,我心中的石头也终于落地。

    这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。在这里,我不仅得到了满意的答案,还感受到了医生的专业素养和耐心。感谢京东互联网医院,感谢那位温柔的女医生,让我在孩子受伤的日子里不再无助。

  • 今天是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样带着孩子去附近的公园散步。孩子最近生病了,身上起了几个小疙瘩,医生建议我们注意观察,并按照医嘱用药。

    回到家后,我发现孩子的伤口已经结痂,今天早上痂皮脱落了。我有些担心,不知道是否可以继续用药。于是,我打开了手机上的京东互联网医院,找到了一位护理咨询的医生。

    医生非常耐心,详细询问了孩子的病情和我所用的药物。当我提出是否可以继续用药的问题时,医生告诉我可以清洗伤口,并根据疤痕大小取适量涂抹药物,轻柔按摩至吸收。医生还提醒我,需要坚持使用60-90天。

    听到医生的回复,我放心了许多。医生的话语让我感受到了温暖,让我觉得在这个陌生的地方,也能得到专业的医疗建议。我感激地向医生表达了谢意,并感谢医生为我解答疑惑。

    结束咨询后,我继续在公园里散步,心情格外舒畅。孩子也显得精神了许多。我知道,这一切都要感谢京东互联网医院和那位细心的医生。

  • 那天,我因为耳朵后面起皮的问题,通过网络预约了京东互联网医院的一位护理咨询专家。在详细描述了我的症状后,医生耐心询问了我一些相关情况,并给出了专业的诊断和建议。

    医生告诉我,我这是典型的皮炎症状,具体来说是脂溢性皮炎。由于皮脂分泌过多导致发炎发红,出现脱皮现象。她建议我使用百多邦喷雾消毒,并涂抹硅霜保湿滋润。

    在医生的指导下,我按照建议进行治疗,果然效果显著。这让我对互联网医院的服务有了新的认识,不仅方便快捷,而且医生的专业素养非常高。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,医生不仅需要具备扎实的专业知识,更需要有耐心和细心。感谢那位不知名的医生,她的专业和关怀让我感到温暖。

    虽然医生建议我从链接下单购买药品,但我还是决定亲自去医院购买,毕竟面对面的交流更有安全感。

  • 2024年9月5日上午10点31分,赣州市的李先生在京东互联网医院上与一位经验丰富的皮肤科医生进行了在线咨询。李先生主诉他有长期的痘痘问题,并且最近尝试了一款面膜,效果很好。他想了解更多关于如何选择适合痘痘肌的面膜的信息。

    医生详细询问了李先生的皮肤状态,包括是否有其他皮肤问题,以及他平时使用的护肤品。李先生表示他的皮肤比较油,容易长痘痘,平时只使用基础的水乳护肤品。医生建议李先生可以尝试一些针对痘痘肌的面膜,并且强调了正确的使用方法和频率的重要性。

    在整个咨询过程中,医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧。李先生对医生的建议表示满意,并感谢医生的耐心解答。通过这次在线咨询,李先生不仅得到了关于面膜选择的实用建议,也对如何更好地护理自己的皮肤有了更深入的理解。

  • 服务已开始,我感到有些不安,但还是鼓起勇气点击了线上问诊的按钮。屏幕上跳出了医生的提示,告诉我医生需要先查看病例,然后再开始诊疗。我点了点头,觉得这个流程很合理。

    医生开始询问我,这样的情况多久了?有没有什么症状?我回答道,我的阴茎冠状沟有些细小的丘疹,不疼不痒,已经有一个多月了。医生让我截图一小段皮肤组织给他看,但最终他还是告诉我,他下不了诊断。

    医生给了我一些健康指导,建议我每天用高锰酸钾溶液清洗一段时间,如果情况好转的话就是没关系的。他还告诉我,如果情况更严重的话,建议我线下就诊。

    我按照医生的建议,开始每天清洗,虽然过程有些繁琐,但我也觉得这是为了健康,值得坚持。几天后,我发现丘疹确实有所好转,这让我更加坚定了继续治疗的信心。

    服务结束时,医生告诉我,如果后续有任何病情变化或不适,请及时上线咨询。我点了点头,感到医生的态度非常专业,也很关心患者的感受。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性,同时也让我感受到了医生的专业和关怀。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

  • 我在网上问诊了一位医生,询问了关于孕妇能否使用鼻通药品的问题。医生非常耐心地给我解答了,并提供了详细的建议。他首先询问了我的怀孕时间,然后建议我可以搭配生理盐水冲洗,还告诉我鼻可乐可以冲洗,也是生理盐水,可以用。并且建议我在孕期多喝汤水,多休息,补充身体必要的微量元素。最后,他还告诉我这个药品可以根据具体症状每日3-5次喷涂,有辅助喷管,直接喷涂可以的,非常贴心。问诊结束后,医生还提醒我如果有任何护理方面的问题可以随时在线咨询。这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院。因为工作的忙碌,我对身体的微小不适一直拖延,直到疼痛变得难以忍受。医生***热情地接待了我,他温和的语气让我瞬间感觉轻松了许多。

    经过一番详细的询问和检查,***医生建议我使用40毫克的黄体酮进行治疗。他详细地解释了这种药物的作用以及如何正确使用。当我询问需要哪种注射器时,他立刻给出了专业的建议,并告诉我需要购买5毫升的注射器。

    在接下来的治疗过程中,我对黄体酮的注射感到有些困难。***医生耐心地为我讲解了抽取的技巧,告诉我黄体酮是油剂的,所以比较难抽取。虽然一开始觉得有些麻烦,但在他的指导下,我逐渐掌握了技巧。

    在与***医生的交流中,我感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情,还提供了许多健康指导,让我对如何保持健康有了更深的认识。他的耐心和细心让我倍感温暖,也让我对治疗充满了信心。

    经过一段时间的治疗,我的病情明显好转。我对***医生的专业技术和人文关怀充满了感激。虽然我们素未谋面,但他的医术和态度让我感受到了互联网医院带来的便捷和温馨。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了孩子吃DHA后出现过敏反应的情况。医生耐心询问了患者的症状和用药情况,并建议停用DHA,并前往医院进行过敏原检测。医生详细解释了过敏体质的特点,提醒患者及时就医,并给出了合理的药物建议。患者对医生的建议表示认同,并感谢医生的专业指导。

    在整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度,充分体现了医生的专业素养和责任心。通过线上问诊,医生及时解决了患者的疑惑,为患者提供了科学的治疗建议,让患者感受到了医生的关怀和专业。

  • 那是几天前的一个午后,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我,一个来自山东潍坊市的普通母亲,坐在沙发上,手里拿着手机,心里满是焦虑。我的孩子,一个活泼可爱的小家伙,几天前做了胎记手术,恢复情况一直是我最关心的问题。

    手术后的日子里,我每天都要定时给孩子换药,注水,这个过程虽然简单,但对于我这样一个没有医学背景的人来说,却充满了挑战。我开始担心,担心手术后的恢复,担心孩子的疼痛,担心一切可能发生的意外。

    在一次偶然的机会下,我了解到了互联网医院这个平台。抱着试一试的心态,我注册了账号,开始尝试线上问诊。当我将孩子的症状描述给一位来自护理咨询的医生时,她不仅耐心地解答了我的问题,还给了我详细的指导和建议。

    从那以后,我几乎每天都会通过互联网医院咨询医生。医生们不仅专业,而且非常关心患者的感受。他们总是耐心地倾听我的描述,给我提供最合适的治疗方案。在这个过程中,我感受到了前所未有的安心和放心。

    今天,我又一次打开了互联网医院,找到了那位熟悉的医生。我告诉她,孩子已经可以开始做一些简单的活动了,但我还是有些担心。医生听了我的描述后,告诉我,这是正常的恢复过程,让我不必过于担心。她还推荐了我一些适合孩子的健康指导,让我感到非常贴心。

    我想,这就是互联网医院带给我的改变。它让我感受到了科技的力量,让我在孩子的成长过程中,多了一份安心和保障。我相信,在互联网医院的支持下,我的孩子一定能够健康成长。

  • 我在一个晴朗的下午,坐在家里感到有些不适,头疼并伴随发热。我觉得这种不适症状已经出现了十几年,于是我决定通过互联网医院寻求帮助。开始时,我得知医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,这让我感到医生对患者的负责和细心。医生向我提出了10次提问的机会,让我有足够的空间详细描述我的问题。

    我描述了我的头疼和发热症状,医生耐心地询问了我的病情出现多久了,是否做过相关检查以及之前检查的诊断情况。医生的回复都非常用心,让我感到受到了重视。医生建议我要注意休息,避免压力过大,并帮助我选择了适合我的健脾胃的产品,让我感到医生不仅关注我的症状,还关心我的生活细节。

    在沟通的过程中,医生还提醒我要注意饮食,帮助我解决了食欲不佳的问题。医生还给了我针对肾虚体弱的健康指导,让我感到医生不仅关注我的症状,还给了我很实用的生活建议。整个问诊结束时,医生的回复都非常用心,让我感到受到了重视。我对这次线上问诊非常满意,我想在问诊记录中发起复诊。

    服务已结束,我觉得自己得到了专业的帮助,对互联网医院的印象也变得更好了。

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