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甲状腺外科

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

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  • 不要总羡慕别人走运,嫉妒别人成功。平时不努力,就算运气来了,你没迎接它的到来也是擦肩而过……

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  • 痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生,终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系,我们所知道,高尿酸血症来源于嘌呤的代谢,过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担,加快加重疾病的发作。临床上,也经常有患者咨询痛风的忌口种类,本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

     
    按照每100克食物当中的嘌呤含量,我们将食物分为:低嘌呤食物,嘌呤含量小于50mg(白色标识);中嘌呤食物,嘌呤含量100mg~150mg(黄色标识);高嘌呤食物,嘌呤含量大于150mg(红色标识)。
    对于高尿酸、痛风患者,可以多吃低嘌呤食物,少吃中嘌呤食物,尽量不吃高嘌呤食物。痛风急性发作期,嘌呤摄入量要严格控制在每日150毫克以下。
      
    除了嘌呤外,还有一些饮食因素会导致人体尿酸代谢紊乱,比如富含果糖的食物(蜂蜜、白糖、甜饮料)、白酒等等,这些食物、饮品中虽然嘌呤含量低或不含嘌呤,但诱发机体氧化应激,机体内源性嘌呤代谢增强,也会使血尿酸增高或诱发痛风。

     

  • #耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • 在京东互联网医院接诊了一位患有甲状腺结节的患者。患者表示在当地拍的片子上发现了甲状腺结节,对治疗方法和病情发展非常担忧。在与患者交流的过程中,我耐心地解答了她的各种疑惑,并对她的病情进行了客观评估和详细解释。我告诉她,根据实性3级结节的情况,考虑是良性的概率较大,建议定期复查,不需要立即进行处理。在沟通中,我还详细介绍了甲状腺结节的评级标准和可能的发展情况,让患者更加了解自己的病情并放心。

    在结束问诊时,我再次强调了定期复查的重要性,并祝愿患者生活愉快。希望我的专业建议能够帮助她度过难关,让她对病情有更清晰的认识,消除不必要的恐惧。

  • 去年体检发现右侧甲状腺结节1mm,今年感到脖子发胀发紧,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通,得知结节非常小且良性,不需要特殊处理,只需每年复查一次。医生还解答了我关于超声检查的疑问,让我对治疗方案更加放心。整个问诊过程非常顺利,医生专业细心,让我感到很满意。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于甲状腺内分泌科的问题。患者表示自己服用了优甲乐药物,但检查结果显示甲状腺激素偏高,导致疑惑和困扰。医生耐心解释了桥本氏甲状腺炎的情况,并建议继续维持目前药物剂量,因为两个指标一辈子都不会正常,需要终身服药。患者对治疗方案有疑虑,担心是否需要手术,医生安抚患者并明确表示目前不需要手术。最终,患者感谢医生的耐心解答,祝医生节日快乐,问诊圆满结束。

  • 我是一名65岁的女性患者,曾经历乳腺导管癌和子宫内膜浆液癌的手术和化疗。最近体检CT显示甲状腺右叶有异常情况,该怎么办呢?

    在网上搜索到一家互联网医院,通过线上问诊向医生咨询。医生详细解释了甲状腺的情况,并建议做B超等检查。医生的耐心和专业让我感到安心,我决定按医生建议进行进一步检查和治疗。

  • 我最近在网上咨询了一位医生,他给我的建议非常专业。我当时有点担心自己颈部的囊肿结节,于是在网上寻找了一位医生进行了咨询。

    医生非常耐心地听我描述症状,并给出了专业的建议。他告诉我,这种情况可能是淋巴管囊肿或者鳃裂囊肿,最好的治疗方法是手术,可以在头颈外科或口腔外科进行手术治疗。

    我有些担心手术的疼痛和恢复问题,但医生很详细地解释了手术的安全性和操作过程,并且建议我做术前磁共振检查。

    我还询问了保守治疗和药物治疗的可能性,医生坦率地告诉我,保守治疗效果有限,药物治疗也不是最佳选择。

    他还建议我去医院做彩超检查,并给出了一些药物的建议。虽然有些害怕手术,但医生的耐心和专业让我对手术有了更多的了解和信心。

    最后,医生还提醒我观察囊肿的情况,如果增大了就及时进行手术治疗。

  • 我是一名来自甲状腺外科的医生,在与患者交流的过程中,始终将患者的健康放在首位。在一次线上问诊中,患者向我咨询了关于甲状腺右侧叶实性结节的问题。通过仔细的沟通和观察,我向患者解释了结节的性质以及治疗方案,让患者更加了解自己的病情,并对未来的治疗有了更清晰的认识。

    在诊疗过程中,我始终保持耐心和细心,关注患者的每一个细节。我建议患者定期进行超声检查,并根据检查结果进行相应的治疗,保持良好的身体状态。我还提醒患者在日常生活中注意饮食,适量摄入碘盐和海鲜,帮助维持甲状腺的健康。

    通过这次线上问诊,我不仅为患者提供了专业的医疗建议,还让患者感受到了关怀和支持。作为一名医生,我的责任是帮助患者解决健康问题,让他们重拾健康和活力。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细心地为我解答了关于枸橼酸西地那非片对甲状腺的影响的问题。医生首先提醒我,在进行诊疗前,医生必须完整查看患者病例,确保诊疗行为的准确性。接诊时,医生也为我提供了2天的持续问诊时间,确保我能够得到充分的诊疗服务。

    在问诊过程中,我和医生进行了友善的交流,医生很关心我的甲状腺情况,给予了专业的建议。医生解释了枸橼酸西地那非片对甲状腺的影响不大,并对甲状腺炎的相关症状进行了说明。医生还提醒我不要随意服用西地那非,并对我的体重和饮食习惯进行了关心和建议。

    在问诊结束时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,鼓励我如对医生的服务满意可发起复诊,并提醒我如需诊疗应前往医院就诊。

  • 我在互联网医院进行了甲状腺术后病理的线上问诊,医生非常细心和专业。他首先提醒了我必须完整查看病例后才能进行诊疗,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴的事项。这让我感到很安心,因为医生对患者的安全和隐私非常重视。

    接着,医生告诉我本次问诊可以持续2天,让我有充分的时间和他进行交流和咨询。他友善地打招呼并且耐心听取了我的主诉,与我进行沟通,让我感到非常舒适。在询问过程中,医生对我的病情进行了客观评价,并给出了两种治疗方案,让我感到他非常细心和专业。

    在我提出疑惑和担忧时,医生也给予了详细的解释和建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。他还告诉我,即使复发的概率不大,但如果需要诊疗,还是建议前往医院就诊。这让我感到他非常负责和专业。

    总的来说,这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识,医生的耐心、细心和专业给予了我很大的安慰和信心。如果需要诊疗,我会毫不犹豫地前往**医院就诊。

  • 我是一名患有桥本甲状腺炎和甲状腺结节的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,他先是提醒我关于医生查看病例和开具处方的注意事项,接着告诉我本次问诊可持续2天。

    医生根据我的检查结果告诉我,我患有桥本甲状腺炎伴有轻度甲减,然后询问我有没有伴随症状。我回答说只有记忆力有些减退,没有其他不适。医生告诉我关于甲状腺结节的情况,并提出建议,桥本跟免疫力有关系,可以中药调整,然后告诉我中成药需要去中医院开。最后,医生建议我注意规律作息、均衡饮食、调整心态、提高免疫力,还鼓励我多补充蛋白质。

    经过这次线上问诊,我对自己的疾病有了更清晰的认识,并且知道了一些调理身体的方法。虽然无法直接开中成药,但医生的诊断和建议让我受益匪浅。

    赠送的追问包也让我感到很贴心,服务结束后我可以继续追问5次。总的来说,这次线上问诊非常满意,医生的专业素养和耐心细致让我感到很放心,我会继续关注自己的身体状况,遵循医生的建议,谢谢互联网医院的服务。

  • 我今天去医院检查是甲状腺结节4c,心情有点慌张,只能通过京东互联网医院找医生咨询。医生很快接诊了我,告诉我甲状腺结节有可能是恶性的,需要做穿刺活检。医生很耐心地解答了我的问题,说手术风险不大,效果也比较好。我还问了手术费用和麻醉方式,医生都一一回答了我。最终,我觉得医生很专业,也很耐心,给了我很多信心,心情也平复了不少。我决定接受手术治疗,希望一切顺利。

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