2020年是不平凡的，在新型冠状病毒肺炎肆虐下，对本身就存在肺功能不佳的“慢阻肺”患者们是一场严峻的挑战，在冬天来临，即将迎来大范围降温之际，意味着“慢阻肺”患者还可能面临病情急性加重的考验。在这么一个特殊的阶段，如何判断是得了新冠肺炎，还是“慢阻肺”的急性加重呢？需要根据患者病史特点，临床症状、体征、相关检差等综合分析，仔细甄别。在2020年 11月 18日（周三 ）是第 19个“世界慢阻肺日”，今年的主题是 “改善慢阻肺生活，无论何人与何地 ”， 为了更有效地提高公众对于慢阻肺的疾病认知，加强其阻肺长期管理的认识，达到改善患者长期生活质量的目的。 世界卫生组织设定慢“阻肺日”的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

1.什么是新型冠状病毒肺炎？

新型冠状病毒感染的肺炎临床表现主要是以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。如果患者在发病前14天内曾到过疫情高发地区，或接触过来自疫情高发地区的患者，或出现小范围的聚集发病，应及时到当地指定的医疗机构就诊、尽快行新型冠状病毒核算检测及胸部CT检查进行严密的排查诊断与规范的隔离治疗。

2.什么是“慢阻肺”？

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称，用英文简写为COPD，是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致人呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”就属于这个范畴。据世界卫生组织（WHO） 估计，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，“慢阻肺”的患病率在未来40年将 持续 上升，预测至 2060年死于慢阻肺及其相关疾病人数 将超过每年 540万人 。2018年 4月 10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国王辰院士 团队 完成的大规模人群研究「中国成人肺部健康研究」的结果显示 ：我国 40岁以上 成人 慢阻肺患病率达 13.7%，总患病人数为 9990万。 慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担 。因此，国务院印发的《健康中国行动（ 2019-2030）》提出 ：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重 ，提高基层慢阻肺防控能力。

   3.“慢阻肺”有哪些危害？

 　　慢阻肺会导致呼吸气流受阻越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。 

（1）慢阻肺病情易反复急性加重，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。 

（2）慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制非常重要。 

 4.哪些人容易患“慢阻肺”？

　（1）吸烟者最易患慢阻肺。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。 

（2）父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。

（3）儿时经常呼吸道感染者。呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。

（4）此外，居家环境充满厨房油烟和烟雾，或者长时间在多烟雾和粉尘的地方工作者也容易患慢阻肺。 

5.如何预防和治疗“慢阻肺”？

 为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。

那么，我们应该如何做呢？主要包括：戒烟、远离二手烟；加强职业保护；根据室内外空气状况适时开窗通风；避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等。需要特别提醒注意的是：（1）医生并不能彻底治愈慢阻肺，没有特效药，因此要特别重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。（医生可以帮助患者舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院）（2）诊断越早，治疗效果越好。一旦发现患病，必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。

6.慢阻肺与新冠肺炎的相互关系

“慢阻肺”患者本身免疫力较差，更容易被新冠病毒盯上，故“慢阻肺”患者应当避免出门，这样可以极大降低与病毒直接接触的机会。冬季尤其是“慢阻肺”的高发季，一旦出现症状加重，常规治疗而且没有得到有效缓解或持续恶化的情况，应立即就医，就医途中一定要做好防护、佩戴口罩、勤洗手等。

                         祝您呼吸顺畅每一天！

从事医疗工作 10 载，呼吸内科 6 年。从这繁忙的医疗工作思索，人们对于疾病有四种认识，第一种是注重养生，关注在良好的生活习惯养成，定期体检。第二种是平时不关注，只是有时不舒服就到医院检查。第三种是不舒服自己先扛着，不行再去医院。第四种是自己懂，还有百度呢，自己治疗。有些人说道理都懂，但我经济拮据啊。我想说他们不懂，其实养生和体检的成本微乎其微，养生少生病，体检排大病。

我认为:人应治未病。量变到质变。例如:研究表明宅男宅女患肺炎的概率明显要高于户外活动的男女，究其原因是生活习惯:懒动。人的肺是不断运动的，将会不断清理气道分泌物和促进淋巴液循环。当你老躺着不动，气道内的分泌物将会越积越多并造成感染。淋巴液回流受限，将会降低免疫力，你就得肺炎了。所以治未病，应改变生活习惯。

呼吸系统是想活得好的最重要器官。人活一口气，并不是说为了面子，而是有科学的。得呼吸道疾病的人们生活质量总是最差的，免疫力最低，长期憋闷，缺氧，濒死感，也是最容易产生抑郁症的人群。

呼吸系统养生其实很简单，呼吸操来一个。不知道?气功总知道吧，其实在黄帝内经中有气功记载，只是不是武侠或者“气功大师”口中的气功，没那么神奇可以一阳指。但它的确很神奇，而且有很深的科学依据。古人智慧，张三丰 120 岁，跟气功有很大关系。气功，古人叫吐纳，医学上叫呼吸治疗，现在有呼吸治疗师。呼吸带来的影响最重要的是胸导管淋巴液的循环，免疫力提升，新陈代谢旺盛，自然延年益寿。下一期附呼吸操视频

2021年世界癌症日活动的主题为:“关爱患者，共同抗癌”。自2008年开始就在中国举办世界癌症日活动。

 

肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康，越来越多的资料表明肺癌不仅仅是男性烟民和老年人发病，呈现“三化”趋势，即年轻化，女性化，腺癌化，

  

尽管肺癌的发病不能完全明了，但与“三霾”密切关联，即烟霾、雾霾与心霾，就需要我们大家积极应对与预防，做到远离“烟霾”，拒绝烟草，包括二手烟和三手烟中的尼古丁吸入，远离“雾霾”，避免污染空气重的PM2.5，改善烹饪环境条件和方法，告别“心霾”，以乐观的心态对待生活与工作。

 

随着肺癌发病率越来越高，发病年龄越来越低，已经不能像以前那样轻易地认为，年轻就不会患肺癌。现在临床上常能见到一些不吸烟的年轻患者是肺癌。关键是肺癌症状不典型，尤其是年轻人，常常容易被忽视，因此在出现以下症状时时不可掉以轻心，一定要知道相关的知识作出判断，及时到医院进一步诊治。

 第一,突发痰中带血，且持续反复出现

   痰中带血是呼吸科常见的症状，多种呼吸道疾病都有。而没有咳嗽、咳痰症状，突然出现痰中带血，且呈现出越来越多持续不断的特点，需要当心肺癌。出现咯血，通常不会是大口大口的咯血，大部分是痰中少量带血，最多出现一口血痰，很少出现一次性100毫升以上的情况。血液中有时候会有一些有形成分，比如肉状物质，就这更加需要及时去医院检查。

第二，脖子或者锁骨上突然出现疙瘩

  有时候肺癌没有出现明显的咳嗽、咳痰，或者有轻微的症状时就可以出现远处淋巴结转移，特别是颈部淋巴结。肺癌淋巴结转移时，淋巴结肿大的特点为质地比较坚韧。比较小的时候，一般不会出现严重的压痛，有时候和周围的组织长在一起很难推动，正常时淋巴结是滑溜溜的，很容易推动。如果近期没有感冒，牙齿疼痛、咽喉疼痛、口腔炎症等情况下，颈部可以摸到上述特点的肿大淋巴结时，这更需要怀疑肺癌的可能性。

第三，手指末端毫无原因的肿大

如果10根手指末端全部膨大，我们称为杵状指，这种杵状指最常出现于慢性呼吸系统疾病，是因为长期缺氧以及手指末端的软组织增生。如果既往没有任何呼吸道疾病，突然发现自己10根手指头全部膨大，需要当心，是肺癌有可能带有内分泌性质的肺癌组织分泌激素导致的。

 

第四，咳嗽伴有莫名其妙的低热，很短时间内消瘦很多

   这种情况一般来说不会被忽视，但有一些女性过度减肥期间发生上述症状时，容易忽略肺癌的可能性。癌性为刺激性咳嗽伴有低热，常常会有面色灰暗，眼睛没有神采，消瘦呈现出恶性，特别是已经停止节食减肥的情况下，仍然不断体重下降，这种情况如果再伴有其他症状，如痰血，则十有八九就是恶性肿瘤了。

第五，胸痛或肩背痛

    如果患者本身没有血管方面的疾病，出现了胸部疼痛的症状，并且还伴随着长期干咳，咳嗽的时候胸部疼痛更加明显，这就要警惕肺癌的可能性了。这主要就是因为肿瘤细胞在肺部生长的同时压迫到了周围的组织和神经，人的肺在胸腔中，所有患者经常会感觉到胸痛，同时还会伴有消瘦，呼吸困难等表现，人体肺叶上部肺尖的部位较接近肩背部，如果肺部的肿瘤初期在这个部位生长，或者肿瘤在生长过程中牵拉到了肩背部的神经，那么患者就会出现非常明显的肩背疼痛，或者胸部疼痛和肩背疼痛同时出现，你若有这样的现象一定要引起重视。

第六，胸闷、气短，呼吸不畅

  由于肿瘤在人体的肺部不断发展，会因为生长的位置影响肺部细胞以及胸部隔膜。比较轻微的情况是引起肺功能减退，气管和支气管等被压迫，难以顺畅的传递空气，就可能出现气短，呼吸不畅的症状。但是当肿瘤长时间的吸收体内的营养，就可能压迫肺部组织以及隔膜，影响患者出现胸闷气短的症状。一般来说有大约 10%的肺癌患者会首先出现这种症状。很多人会忽视这种症状，只以为是缺少休息导致的。但是长时间的出现胸闷气短，呼吸不畅，最好检查一下肺，及时抓住肺癌早期发出的 “信号”。

第七，反复发热

   大约有20%到 30% 的早期肺癌患者会出现异常的发热情况。这种发热一般都是在38℃左右 ，患者会反复发热，短时间降温后，可能毫无征兆的再次发热。而且每次的温度都几乎在 38℃左右，很少超过 39℃ 。这种发热的情况大多因为肺部出现肿瘤，影响气管被堵塞，导致发热。

还有一种情况是因为肿瘤生长的过程中，癌细胞出现坏死或者导致肺部细胞坏死，人体吸收了这种坏死的细胞，就会引起发热。反复发热的症状很可能是肺癌早期的症状之一，最好及时的采取治疗，反复持续发低热，最好进行一些肺部检查。尤其是胸部CT扫描、PET-CT、气管镜、CT引导下经皮肺穿刺及内科胸腔镜等等相关检查，以早期诊断， 争取有效治疗。

 

 

第八，不明原因的声音嘶哑

声音嘶哑是癌症发出的身体危险信号，一般都会被人们误以为是感冒，容易被忽视，这种情况需要赶紧去医院检查了。肺癌的其他早期症状如咳嗽，胸痛，咳血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性。肺癌造成声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大部分患者伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。肺癌患者出现声音嘶哑就要尽快的去正规的医院诊断治疗，减小肺癌疾病对患者的伤害，选择适合肺癌患者的治疗方法。

 

药疗要根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症康复、提高生存质量、延长生命提供先决条件。

 

最后提醒大家的是，癌症是一种不良生活方式性疾病，个人习惯如很多病人喜欢抽烟，长期大量吸烟，尼古丁以及其它烟草当中的化学物质都是致癌物，长期暴露于这种致癌物的条件下可以导致肿瘤组织发生。保持良好的心情也是非常重要的机制。这样机体免疫力就会有足够免疫能力去杀伤，即便是出现了肿瘤细胞。因此改变不良生活习惯特别重要。大家要重视定期做体检筛查，切莫在不知不觉中，就被疾病缠上了身，让我们“关爱患者，共同抗癌”远离雾霾，避免烟霾，杜绝心霾，防范支气管肺癌的发生。

 

我们常说的高血压，不是由其他疾病引起，而本身就是一种病，称为原发性高血压，也叫高血压病，或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。

       

多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病，其遗传方式复杂，很难在一个家族中确定哪个是正常的，哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后，才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象，除与遗传因素相关外，一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。

       

研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样，但亲生子女更易患高血压病。

       

而且，有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍，父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，生活不健康且不规律，也容易发生高血压。

男人看到女人，跳动心，那是正常。若一个人看到所有的人，他都心慌，胸闷，胸痛，那可能他生病了。

一眼万年

身体为革命的本钱，珍惜那些身体发出来的信号，它暗示自己需要休息，需要检查甚至于治疗

常见的引起心慌，胸闷，胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题，心脏方面包括冠心病，心脏瓣膜病，大血管疾病，先天性心脏病等。

需要向医生详细阐述病情，而医生则根据查体病史情况，开具血，心电图，心脏彩超，胸部CT，甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

最后，出现心慌，胸闷，胸痛了。停下手中的活，去医院吧。人如同一辆汽车，心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了，至少得去检查一下。

休息，是为了更好的前进。

检查，是为了更健康一些。

 

 

今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

感谢平台让我们相遇，感谢有您的关注、转发、点赞和评论，更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松，让教育更有效 ，我将继续带来更多精彩内容。

 

负责声明：本文图片来自互联网，主要目的在于分享信息，版权属于原作者，如涉及侵权请告知，我们会在收到通知24小时内将相关内容删除，感谢您的理解与配合

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

 

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

                  

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

  

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。