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分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
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人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

有结石的人一般能补钙，有结石的人适当的补充一些钙，并不会造成结石加重。

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良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

今天下午，我发现了一个让我有点担心的情况。我家小孩戴着OK镜，眼睛里有很多血丝，而且还有粘粘的眼屎。平时我们都会给他用目立康和博视顿护理OK镜，可是今天这种情况还是让我有些不安。

我来到了互联网医院进行了线上问诊。助理医生张晓很亲切地询问了我的家庭医疗史和孩子的病情，然后告诉我主任医生会在24小时内给我答复。我感到很放心，因为我知道我家小孩的病情会得到很好的关注和治疗。

在医生的指导下，我给小孩滴了左氧氟沙星滴眼液，医生还提醒我不要揉眼睛，不要吃辛辣油腻刺激的食物，要早点休息，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。我觉得医生非常细心和负责，让我对治疗的效果充满信心。

经过一番治疗后，小孩的情况得到了缓解，我对互联网医院的效率和医生的专业水准深表感激。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，我会继续信任并使用互联网医院的服务。

我家宝贝小明，每年入秋都会开始揉眼睛，有时候还会揉得眼睛红肿，这让我和丈夫很担心。我们带他去医院检查，医生说他可能是过敏性结膜炎，同时还有鼻炎的问题。听到这个诊断，我们心里都很着急，因为小孩子的眼睛可是很珍贵的。我们决定寻求互联网医院的帮助，希望能够得到更多的专业建议。

经过和医生的问诊，医生告诉我们可能是过敏性结膜炎，给了我们一些预防措施，比如不要吃芒果、菠萝、牛羊肉和海鲜，不去花粉多、粉尘多的地方，勤洗晒被褥，还可以冷敷眼睛，注意卫生，按时滴药。医生还给了我们一些滴眼液的建议，包括埃美丁滴眼液、研立双滴眼液、帕坦洛滴眼液、色甘酸钠滴眼液、氮卓斯汀滴眼液。我询问医生是否可以开帕坦洛，医生告诉我可以，并且帮我开了处方。医生还提醒我们，用药期间如果有不适要及时线下就诊。

经过药师审核通过后，我们顺利一键预约了药品，感谢医生的专业建议和细心关怀。我们会按照医生的嘱咐，好好照顾小明的眼睛，希望他可以早日康复。

我是一位充满医疗知识的专业人员，曾在互联网医院工作，有着丰富的临床经验和专业素养。在一次线上问诊中，我接诊了一位8岁女孩的近视斜视散光病例。

在问诊开始时，我向患者的家长介绍了医生助理的角色，说明了问诊的持续时间，并详细询问了患者的病情、发病原因、症状持续时间、检查情况、曾经的治疗经历、目前使用的药物以及需要咨询解决的主要问题。

在与患者沟通时，我耐心地倾听她们的主诉，并给予了专业的建议。我告诉她们斜视可以不做手术，但近视需要坚持戴镜，并建议她们可以考虑戴离焦镜，同时提供了斜视训练的方法和角膜塑形镜的建议。

最后，我总结了本次问诊的内容，并结束了本次服务。在问诊结束后，我会将患者的病情汇总给主治医生，以便医生在24小时内给予答复。

最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我眼睛的问题。我向医生描述了我左眼近视500右眼近视550的情况，并提到之前戴了一年左右的眼镜，度数分别是左眼525右眼575。我还告诉医生，我最近配了度数为左眼575右眼675的防蓝光眼镜，戴了一天半后发现在某些暗处的物体边缘出现了蓝色光条。医生很耐心地听取了我的描述，然后建议我重新进行验光，同时嘱咐我去医院配镜。我有些担心自己的情况，向医生询问了是否有先例，医生给我回答说可以解决，但需要先换眼镜。听到这个答复，我心情稍稍放松了一些。

这次线上问诊经历让我感受到了医生的耐心和细心。医生在听取我的主诉后，给予了专业的建议，并对我的情况进行了客观评估。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢。

最近，我家宝宝两岁11个月了，总是眨眼睛，我很着急，所以带他去了眼科。医生给我开了个条子，让我在网上购买眼药水。我很担心宝宝的眼睛，所以赶紧在京东互联网医院上购买了眼药水。在网上问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我宝宝的病情，给我开了处方并详细解释了用药方法。我非常感激医生的专业建议和耐心解答。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀。虽然是通过网络进行的问诊，但医生的耐心和细致让我感到非常温暖。我相信，在医生的治疗下，宝宝的眼睛很快就会好起来的。

今天早上，我发现我的15个月大的宝宝的上眼皮突然变成了黄青色，我非常着急，于是我决定在网上咨询医生。开始时，医生提醒了我一些注意事项，然后询问了具体情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并且通过图片询问了更多细节。医生给了我一些建议，并且告诉我要观察一段时间。我还有其他一些问题，医生也都一一解答了，最后感觉非常满意。

总的来说，这次网上问诊的体验非常好，医生非常细心、耐心地帮我解答了所有问题，让我感到很安心。非常感谢医生的帮助！

我家的小宝贝最近眼睛总是不舒服，疼痒，还怕光，让我很是着急。我在网上找到了京东互联网医院，经过一番咨询，医生助理张晓医生很快就和我联系上了。张晓医生非常耐心地询问了孩子的病情和以往的就诊经历，然后告诉我主任医生会在24小时内给我答复，我也不敢催促，只能耐心等待了。

在我和张晓医生的交流中，我上传了孩子之前去县医院的情况，医生很快给出了初步的判断并建议孩子去眼科做进一步的检查，还给出了滴眼药水的建议。虽然疫情的原因不能立刻去医院，但医生还是耐心地给了我解决方案，让我觉得很安心。

总的来说，我对京东互联网医院的医生服务很满意，他们非常专业，给予了我很大的帮助和支持，让我对孩子的病情有了更清楚的了解，也知道了接下来该怎么做。

我家孩子的麦粒肿已经有十几天了，看着还是有点红，跟着小红疙瘩一样。我很担心，所以决定在互联网医院上进行线上问诊。

医生很快就接诊了我，他首先要求我详细描述孩子的情况，并告诉我本次问诊支持3次对话。我描述了孩子的症状，医生询问了一些细节后给出了建议，让我尽量一次回复完整，节约问诊次数。

医生表示孩子可能需要进行热敷，如果热敷无效的话可能需要手术切开再清理一下。我有一些疑惑，医生很耐心地解答了我的问题，还赠送了追问包。

在问诊结束前，医生再次提醒我可以继续追问3次，最后医生给出了一些建议，并表示医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很安心，我对这次线上问诊非常满意。

在接受绿色通道互联网医院的线上问诊时，我带着15个月大的宝宝，因为发现左眼有一个肿物，需要寻求专业医生的建议。经过初步的沟通，医生助理张晓医生非常耐心地询问了病情的详细情况，包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果等。她告诉我，接诊医生是一位在公立三甲医院工作的专业医生，将在24小时内给我答复，让我耐心等待。这种专业的态度让我倍感安心。

在问诊过程中，我提出了很多关于手术的疑问，比如手术是否需要全麻、肿物是囊肿还是肿瘤、手术后会不会复发等问题。医生对我的每一个问题都进行了耐心的解答，让我对手术的风险和治疗效果有了更清晰的认识。她还告诉我，这种手术在小儿眼科中非常常见，并且技术成熟，完全可以在当地城市进行，不需要特意去广州大医院。这让我对手术的安全性更加有信心。

在最后的沟通中，医生还告诉我，建议尽快进行手术，因为拖延时间可能会导致肿物变大。她还详细说明了手术前需要做的准备工作，以及手术后的注意事项。这种细致的关怀让我对医院的服务质量更加满意。

整个问诊过程中，医生和助理张晓医生都展现出了高超的医疗技能和耐心细致的服务态度，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的体验。感谢他们给予我的专业建议和温暖关怀。

我家宝宝眼睛最近出现了一些小问题，眼白上出现了小黄点，让我有些担心。于是我决定在网上找一个医生进行问诊，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很温暖。问诊已开始，医生询问了宝宝眼睛的情况，并帮我确认了问诊的时间。

医生还很细心地询问了我是否有宝宝眼睛的图片，我很感激医生的关心。虽然我发错了一张图片，但医生一直很耐心地和我沟通，直到确认了图片的位置和清晰度。

医生看到了图片后，很快给出了专业的判断，并告诉我这可能是眼白小血管破裂的情况。医生询问了宝宝是否有眼屎眼泪，有没有受伤等情况，并建议我观察一段时间。医生还很详细地告诉我了可能的原因和处理方法，让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我真切地感受到了医生的专业和细心，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也让我更加信任医生的建议。