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  • 睡眠呼吸暂停怎么处理?

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    学术文章46

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    下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

    【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

    【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。

    【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

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    学术文章44

  • 在互联网医院问诊中,患者孩子身上出现了血管瘤,医生建议使用马来酸噻吗洛尔滴眼液进行湿敷治疗。患者询问药品品牌选择后,医生为其开具了10盒五景眼用马来酸噻吗洛尔滴眼液的处方,患者顺利购药并结束了本次服务。

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近发现了腹股沟硬块,感到有些担心。医生非常耐心地询问我的情况,听取了我的主诉后,给予了专业的建议和治疗方案。医生通过询问和观察,客观评价了我的病情,并给出了详细的诊疗计划。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    在问诊的过程中,医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还耐心解答了我的一系列问题,让我对疾病和治疗方案有了更清晰的认识。在结束问诊后,医生还提醒我持续关注病情变化,并保持联系。我对这次线上问诊非常满意,感到很安心。

  • 今天下午,我在互联网医院进行了咨询,得到了一位专业医生的帮助。我怀孕期间发现胎儿有肾积水的情况,心里非常着急。通过与医生的沟通,我得到了专业的建议和安排。医生很耐心地听取了我的描述,并提出了详细的治疗方案。医生还提醒我做好相应的准备工作,让我感到非常贴心。

    医生建议我先做彩超,了解肾积水的具体情况,然后再根据情况确定是否需要做磁共振。医生还提醒我最好让孩子在做B超前憋尿24小时,以便更清楚地观察。在医生的建议下,我心情放松了许多,感到对宝宝的健康更有信心。

    医生还告诉我,可以找他做心脏彩超,让我觉得非常方便。最后,医生还特意安排了明天的会诊,让我觉得非常贴心。在医生的帮助下,我对宝宝的健康问题更加有把握了,非常感谢医生的耐心和专业。

  • 我家宝宝最近出现了一些不太正常的症状,让我很着急。前几天,我发现他的屁眼长了一个像痘痘一样的疹子,而且还冒出了白头。我很担心这到底是怎么回事,于是我决定在互联网医院进行了咨询。

    医生很快就接诊了我,他非常耐心地询问了我的宝宝的症状,然后给出了一些建议。医生告诉我,根据我的描述,初步判断可能是肛周脓肿,需要警惕肛瘘的可能性。他建议等肛周有点鼓起来形成小包的时候,去医院做个彩超明确一下。同时,医生还建议可以购买莫匹罗星软膏或百多邦涂抹,每天用两次,配合高锰酸钾坐浴后再涂抹。

    我对医生提出了一些疑问,比如用纱布敷高锰酸钾是否可以取代坐浴,医生都给予了详细的解答。最后,医生还再次强调了坐浴的重要性,让我深感医生的专业和细心。

    我对医生提供的咨询服务感到非常满意,相信在医生的指导下,宝宝的症状会很快得到缓解。

  • 今天早上,我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。孩子最近脸和身上都起了一些疙瘩,我很担心,所以决定向医生求助。

    医生在开始诊疗之前,提醒了我一些事项,让我感到很放心。接诊后,医生非常耐心地询问了孩子的症状,经过仔细观察和询问后,医生给出了初步诊断——干性湿疹。我立刻拍了一些照片并发送给医生,医生马上回复了我的消息,询问了一些细节。

    在沟通中,医生还询问了孩子平时洗头的情况,我回答说我通常是抱着他洗的。医生给出了一些建议,并告诉我应该隔两天洗一次头。此外,医生还询问了孩子其他部位的情况,比如耳朵、脚丫和屁股。医生根据我的描述,建议了一些护理方法,并告诉我一些注意事项。

    最后,医生给出了详细的治疗方法,包括使用特定的洗液和润肤露,还告诉我要注意保持室内湿度。我对医生的建议非常满意,感到非常放心。医生在结束服务前,再次提醒了我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,要前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到非常感动。我对互联网医院的服务印象非常好,希望孩子的病情能够早日好转。

  • 今天下午,我带着一岁多的孩子在互联网医院进行了在线问诊。孩子最近频繁大哭,尿尿时还出现刺痛的症状,让我非常担心。经过与医生的沟通,医生提醒我需要先进行尿常规检查,以确定是否存在尿路感染。虽然我一开始有些疑惑,但医生的专业建议让我决定立即前往医院化验尿液。

    化验结果显示孩子确实患上了泌尿系感染。医生为孩子开具了口服头孢进行消炎的处方,并详细解释了治疗流程和注意事项。虽然我对让这么小的孩子服用抗生素有所疑虑,但医生耐心地解释了抗生素对于泌感的重要性,让我放心接受了治疗方案。

    在问诊结束后,医生还为我提供了便捷复诊的服务,让我感到非常贴心。我对这次线上问诊的经历非常满意,感谢医生的专业和耐心。

  • 我在家上网课,孩子做完体育课后突然感到右下腹压痛,疼痛持续了一段时间。我很担心,于是决定向互联网医院寻求帮助。

    医生接诊后,通过细致的询问和观察,给出了专业的建议。医生与我友善沟通,耐心细致地了解孩子的症状,并给予了合理的治疗方案。医生的专业素养和关心让我感到很安心。

    在医生的建议下,我为孩子使用了开塞露,孩子的疼痛得到了缓解。医生还建议给孩子吃点益生菌,让我很放心。医生还特别关心了疫情封控的问题,并给出了针对性的建议。

    通过互联网医院的问诊,我得到了及时有效的帮助,让我对线上医疗服务有了更多的信心。感谢医生的专业和关心,让孩子的不适得到了有效的缓解。

  • 在互联网医院线上问诊的过程中,我向医生咨询了小孩白天不睡觉的原因。医生耐心地询问了情况,了解到外界因素可能影响到婴儿的睡眠质量。医生建议补充维生素AD和D,细致地解释了可能的原因,并给予了专业的治疗方案。

    在沟通中,医生友善地与我交流,让我感受到了医生的关心和专业素养。医生的耐心和细心让我对治疗方案更加信任,我对医生的建议感到满意。

  • 我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊,因为孩子五个月大,头总往一侧歪,经过B超检查出斜颈。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了孩子的情况,并给予了专业的建议。医生提醒我,斜颈需要及早治疗,可以选择去中医院进行推拿治疗。

    我对中医院的推拿治疗有些疑惑,医生详细解释了治疗的方案和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的了解。医生还耐心地回答了我的各种疑问,让我感到非常安心。

    在医生的建议下,我决定带孩子去中医院进行推拿治疗,同时也向医生询问了相关注意事项和治疗效果的预期。医生给予了我专业的指导和建议,让我对孩子的治疗充满信心。

    通过与医生的沟通,我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,也更加明确了日常护理的注意事项。我深深感受到了医生的耐心和专业,让我对孩子的治疗充满了信心。

  • 我有一个宝宝,最近总是出现脖子淹红的情况,一会儿好了,一会儿又红了,反复出现,很困扰。我在网上找到了一家互联网医院,向医生咨询了一下。医生非常耐心地询问了我的宝宝的情况,并给出了专业的建议。医生建议我使用一种叫做表皮生长因子凝胶的药物涂抹在宝宝的脖子上,此外还给了一些保持皮肤干燥的小贴士。我很感谢医生的耐心和细心,因为我很担心宝宝的情况,医生的建议让我感到很放心。

    经过一段时间的使用,我发现宝宝的脖子状况有所改善,红点点也慢慢减少了。我对医生的建议非常满意,感觉这家互联网医院的医生真的很专业,对患者非常负责。

    我觉得互联网医院这种新型的医疗服务真的很方便,可以随时随地咨询医生,而且医生的建议也非常及时有效。希望越来越多的人能够意识到互联网医院的便利性,同时也希望医生们能够继续保持专业素养,为患者提供更好的服务。

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