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    所谓川崎病,(又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征)。之所以叫这个名字,是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生(今年去世),所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。对于儿童来说是一种比较严重的疾病,给宝宝及家庭代来困扰。近几年来尤其是今年随着对疾病的认识加深,发病率有升高趋势,早发现早治疗,能有效治愈疾病防止发生并发症。

     
    什么是川崎病?
     
    川崎病可导致血管炎症,主要症状是发热以及炎症区域(如,眼、唇、手和足)肿胀发红,初始症状可能类似于感冒或胃病,最常见于5岁以下儿童。
     
    什么导致了川崎病?
     
    病因尚不清楚,但应该不存在人传人。
    川崎病有何症状?
    症状包括:
    ●发热
    ●眼白发红
    ●嘴唇开裂、发红
    ●舌头发红、肿胀
    ●皮疹–往往始于生殖区,也可见于背部、胸部、腹部、手臂和腿部。
    ●颈部淋巴结肿大
    ●手掌和足底的皮肤肿胀、发红,数日后指尖和脚趾脱皮。
    少数感染COVID-19的患儿也会出现全身性炎症,即“儿童多系统炎症性综合征”,如不及时治疗会损坏器官。该病症状类似于川崎病。
     
    有针对川崎病的检查吗?
     
    医护人员通过询问症状和体格检查可判断是否为川崎病,川崎病患儿通常还需接受一些辅助检查,如:
    ●血液检测
    ●尿液检测
    ●超声心动图–可在心脏跳动时对其成像。
     
    如何治疗川崎病?
     
    治疗包括:
    ●免疫球蛋白(也称IVIG)–在医院内静脉给药,历时8-12小时。
    ●阿司匹林
    患儿接受IVIG治疗后可能在至少1年内不能接种某些疫苗(如,麻疹疫苗或水痘疫苗),因为疫苗在此期间可能无法充分起效。
    对部分儿童使用IVIG的效果可能欠佳,可能需在IVIG+阿司匹林的基础上联合类固醇(不同于一些运动员非法使用的类固醇)治疗。
    川崎病患儿的心脏血管存在肿胀,如不接受治疗,有可能发生心脏损伤,但因此而造成的持久性心脏损伤较少。

     

     

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    图一,莲花清瘟

    图二,藿香正气丸

     

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

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    出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

    1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。

    2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。

    可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

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    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

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    经过接触一些网上问诊患者,实在有科普必要啦!!!即是科普,也是希望医患信息、认识相对对等点,不然没法聊到一块,搞得您着急上火,我也很无助,甚至很无辜,尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有,就凭一句话,一个症状,或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策,这是不可能的哦!简单粗暴点说不但不科学,不可能,甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛?

    疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。

    在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

  • 现代人生活节奏快,饮食也越来越快餐化,我们身边的脂肪肝的人群越来越庞大。目前官方统计,我国的脂肪肝人群已超出30%。
     
    如果你有下面的一些习惯,脂肪肝容易找上门。
     
    吃饭快,饭量大,体重长的快,尤其碳水化合物进食时较多,米饭,馒头吃的多,容易导致脂肪在肝脏内沉积,形成脂肪肝。

     

    不吃早餐,晚餐吃的多,喜欢吃夜宵。
    活动少,体育锻炼少。脂肪容易堆积,不容易被消化,容易在肝内沉积。
     
    喜欢熬夜,熬夜会导致肝脏得不到充分的休息,不能很好的排毒,长期熬夜会导致肝细胞的缺血,损伤,脂肪样变,形成脂肪肝。

     

    喜欢饮酒。饮酒会直接导致肝细胞的坏死,脂肪样变,形成脂肪肝。

     

    喜欢喝含糖饮料,饮料里面含糖分很高,热量很大,一瓶饮料相当于至少一碗米饭,饮料喝多了,很容易引起来脂肪的在肝脏堆积。

     

    喜欢吃零食,吃快餐。零食,快餐里含有较多的反式脂肪,热量大,不易代谢,容易形成脂肪肝。
     
    喜欢吃反式脂肪酸食品,油炸食品,包括一些甜点,蛋糕,甜甜圈,饼干,炸薯片,基本都是反式脂肪的。
    如果您在食品包装上,看到成分有可可脂,植物人造黄油,麦淇淋,氢化植物油,氢化棕榈油,固体菜油,酥油,人造酥油,雪白奶油都含有反式脂肪。这些食品吃多了很容易就引起脂肪肝。

     

    如果你在哺乳期或者是怀孕期间,您服用的反式脂肪食品也会传递给胎儿或婴儿,就看你怕不怕。
     
    如果你有下列疾病,你更需要注意了。
    肥胖,高脂血症,高血压,糖尿病,痛风或者高尿酸血症,冠心病,有脂肪肝的家族史。这些都非常容易患的脂肪肝,饮食就更要注意了。
     
    如果你有下列情况,饮食也需要注意。
    长期饮酒史,小肠部分切除手术,有肝炎,营养不良,服用丙戊酸钠,他莫昔芬,糖皮质激素等药物。

  • 这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术,术后再给小朋友掏个耳朵!#耳鼻喉周成勇

  • 我家宝宝最近咳嗽的厉害,白天偶尔咳,晚上更加严重,甚至还会干呕,这让我非常担心。而且宝宝没有发烧,也没有痰,但晚上咳嗽的频率很高,让我非常困扰。

    我曾给宝宝喝过小葵花止咳糖浆、止咳颗粒,但都没有见效。于是我决定在网上咨询医生,看看能否得到一些帮助。我非常庆幸在互联网医院找到了一位专业的医生,她非常耐心地询问了宝宝的情况,还给我开了一份详细的处方。我觉得医生非常细心、专业,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗有了更多信心。

    医生建议我给宝宝适当多喝水,早晚注意保暖,并嘱咐我按照处方给宝宝服药。我觉得这次网上问诊非常顺利,得到了很好的解决方案,非常感谢这位医生的耐心和专业。

    我会按照医生的建议给宝宝服药,希望宝宝能够早日康复。同时,我也会密切观察宝宝的咳嗽情况,如果有任何不适,我会及时向医生求助。

  • 我家宝宝这几天突然拉肚子呕吐,实在是让我着急坏了。在28号凌晨三点半开始,宝宝拉完大便后居然又呕吐,而且情况一直持续到29号早上,这可把我吓坏了。大便还稀稀拉拉的,奶瓣也有,一天下来竟然拉了六次大便!我赶紧给宝宝吃了蒙脱石散,希望能有所改善。不过宝宝的精神状态也不太好,食欲也不好,尿也少,真是让我心疼。好在30号开始,宝宝的状态慢慢变好了,精神好了起来,食欲也好转,拉的次数也减少了。不过31号夜里又拉了两次稀水样的大便,看来情况还是挺严重的。

    这几天真是紧张得不得了,好在有京东互联网医院的医生给了我很多建议和指导。医生很耐心地解答我的各种问题,而且还给我开了一些药方,让我可以在线购买。虽然宝宝情况还不太好,但是医生的建议让我感到很安心。希望宝宝能够早日康复,我也会继续听从医生的建议,好好照顾宝宝的。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于宝宝偏瘦偏矮的问题。医生耐心地询问了患者的孩子年龄和身高情况,然后给出了专业的建议。医生指出,矮小症是一个标准,主要是指身高低于3%,需要注意孩子的营养摄入和生长发育情况。医生建议患者多关注孩子的饮食、运动和睡眠,尤其要注意纵向运动,营养均衡,保证充足的睡眠时间。另外,医生还提到了一些健脾胃的中成药,比如神曲消食口服液和龙牡壮骨颗粒,可以帮助提高孩子的吸收能力。

    通过问诊,患者了解到了如何正确引导孩子的饮食习惯和生活方式,以及如何选择合适的营养补充品。医生的建议让患者感到安心和放心,为孩子的健康成长提供了有效的指导和帮助。

  • 我家宝宝最近便秘严重,已经一个多月了。各种方法都试过,包括果乳糖、消食片、鸡内金,平时也只吃稀的食物,火龙果、苹果梨等水果每天都换着吃,但依然便秘。经常需要使用开塞露,每次拉屎都很干,后面才正常。我们尝试过益生菌和酸奶,但效果都不明显。目前我们很焦虑,不知道该怎么办。

    我通过互联网医院向薛医生咨询了这个问题。薛医生很细心地询问了宝宝的病史,了解了宝宝的饮食习惯和情况。经过分析后,薛医生建议我给宝宝服用小儿健脾化积口服液,以及加思连康益生菌,帮助宝宝调整肠道菌群,避免上火。薛医生还提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认有监护人和相关专业医师陪伴。在薛医生的指导下,我终于找到了解决宝宝便秘问题的方法,心情也得到了放松。

  • 我家宝宝最近晚上咳嗽的次数比较多,有时候嗓子里还有痰。舌头上也有两块奶苔,已经有一个月了。前几天我带宝宝去了医院,医生听诊后说不是肺炎,而且查了白细胞也不高。目前我们正在给宝宝用小儿肺咳颗粒,已经吃了两天,还有进行雾化治疗。之前用的金振口服液和利巴韦林没有效果。我很担心宝宝的情况,希望能够得到专业的建议。

    在京东互联网医院,我和医生进行了详细的沟通。医生非常细心地询问了宝宝的症状和情况,然后给出了针对性的建议。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心,我对宝宝的病情也更加放心了。

    医生建议我们继续观察宝宝的情况,并继续用药。同时,医生还给出了喂养方面的建议,让我对宝宝的护理有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的关心和专业。我会按照医生的建议继续治疗宝宝,希望宝宝能够早日康复。

  • 我家宝宝最近生病了,感冒发烧六天余,一开始只是鼻塞、流脓涕,黄色较多。她的胃口也不好,睡觉时还有鼻倒流情况,并开始轻微咳嗽,没有痰。最高发烧达到39.5摄氏度,但精神状态还算不错。医生给开了奥司他韦颗粒、金针口服液和柴桂退热颗粒,但只有轻微缓解。

    我家宝宝现在体重8公斤,属于体质素差的孩子,平时消化也不是很好,经常大便烂。她还有过敏史,对牛奶中度过敏,且有颤抖病。我很担心她的健康,希望医生可以给予专业的建议和指导。

  • 最近,***有点不舒服,经过一番思考,决定尝试一下线上问诊。在***互联网医院上预约了一位中医儿科医生,希望能得到专业的建议。

    预约成功后,医生快速查看了***的病例,开始了诊疗。在沟通中,医生非常耐心地听取了***的主诉,并提供了一些建议和支持。医生对病情进行了客观评价,最终给出了最合适的治疗方案。

    ***需要购买一些药品,医生为***开具了处方。在使用过程中,***有一些疑问,医生也非常耐心地解答,并根据***的需求调整了处方内容。

    经过一番沟通和调整,***顺利购买了所需的药品,并得到了医生的温馨提示。整个问诊过程非常顺利和愉快,***对医生的专业素养和亲和力留下了深刻的印象。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,感受非常好。我家宝宝最近感冒咳嗽比较严重,我很担心,于是在京东互联网医院找到了一位中医儿科医生进行咨询。

    医生非常耐心地询问了宝宝的病情和服药情况,并给出了很专业的用药建议。在医生的指导下,我为宝宝预约了药品,并按时进行了用药。

    在用药期间,宝宝的病情有所好转,我非常感谢京东互联网医院上的医生,他们的专业和耐心给了我很大的帮助。我也从中学到了很多关于儿科用药的知识,非常感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

  • 我家小孩反复咳嗽,吃药一个多月了都不能好。最近在网上看到了京东互联网医院,决定尝试线上问诊。于是我联系了医生助理,他告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,并感谢我配合。

    问诊开始后,医生询问了我的情况并了解了我的症状,我描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给出了专业的建议。他提醒我,问诊会持续14天,可以随时向他咨询,让我觉得很贴心。

    我描述了孩子吃药的情况,医生为了让孩子更方便地服药,建议了中药颗粒剂型,并告诉我如果对药品剂型有特殊要求,可以随时告知医生。这让我感到医生非常关心患者的用药体验。

    我继续描述了孩子的症状,医生通过在线问诊询问了孩子的咳嗽、流涕等情况,并对症状进行了详细的了解。他还询问了孩子的食欲和大便情况,让我感到医生非常细心。

    在我描述孩子的服药情况时,医生听了我的描述后,为了避免孩子的不适,对处方进行了调整,以提高孩子的免疫力为主。这让我觉得医生非常注重患者的身体状况,不断调整治疗方案。

    在整个问诊过程中,医生的耐心、细心和专业给了我很大的安慰,让我觉得孩子得到了很好的关怀。最后,医生告诉我问诊已结束,服务已结束。我对这次线上问诊感到非常满意。

  • 今天早晨,我带着3岁的宝宝在网上问诊了,因为宝宝最近早晚咳嗽有痰,我有些担心。开始,我接到了医生的问诊提醒,医生很贴心地提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很安心。然后,我和薛医生进行了沟通,他非常友善地询问了宝宝的情况,很快就给出了诊断,宝宝可能有咳嗽变异性哮喘。医生建议给宝宝吃顺尔宁片,同时耐心地解答了我的疑问,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

    在问诊的过程中,我还提到了宝宝最近有打喷嚏的迹象,薛医生也为我解答了相关问题,并为宝宝开具了合适的处方。医生很专业地告诉我,顺尔宁4毫克是儿童药,对于宝宝的鼻塞症状也给予了建议。整个问诊过程非常顺利,医生给予了宝宝专业的治疗方案,并且让我感受到了医生的责任心和细心。

    最后,医生为我开具了处方,让我可以直接预约药品,这样方便了我在家就能为宝宝购买药品。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也让我感到了医生对患者的关心和负责。

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