今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

第一个就是较常见的外伤，例如扭伤，运动、打球的时候有损伤，其次就是慢性的劳损，临床上比较常见的，中老年人，尤其是女性，男性也有，退行性的骨关节病的人群，即使没有外伤史，但是因为机器，用了这么长时间了，老化了磨损了，在做相关检查的时候也会表现出来，叫做半月板损伤的表现.

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心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变，治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系，也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似，主要表现为心脏扩大，尤其是左心室扩大为主要特征，同时合并心脏的射血分数减退，导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

对于心肌致密化不全的治疗，主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如，合并室性早搏或者室性心动过速的患者，可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下，可以考虑植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的生活习惯和健康的生活方式，以帮助身体恢复健康。

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我家孩子最近总是眼睛出现布满血丝的情况，每天下午都会出现，晚上睡觉后又会好转。我很担心他的健康，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

马医生非常耐心地询问了孩子的病情，详细了解了症状和发作情况。他专业的医疗知识让我感到非常放心，我对他的诊疗行为充满信任。

在和马医生的沟通中，我意识到他不仅仅是一名医生，更是一名具有温暖品质和耐心的朋友。他向我详细解释了孩子的病情和治疗方案，并建议我采取相应的措施。我深深感受到了他对患者的关心和负责的态度。

最终，我对马医生的服务感到非常满意，他的专业知识和耐心沟通让我对线上问诊充满信心。我相信，在他的帮助下，孩子的眼部问题一定会得到有效的解决。

我带着孩子去了眼底科，因为最近发现他的视力有点偏低。在京东互联网医院上找到了一位专业的医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病情，并建议我们进行散瞳验光，以明确度数并确定是否需要进一步治疗。医生还提醒我们，孩子视力偏低可能和长时间使用电子产品有关，建议孩子少看电子产品。在问诊结束后，我感到非常满意，医生的专业知识和细心耐心让我对他充满信任。

昨天下午，我突然感到右眼疼痛，照镜子后发现右眼珠上有个泡，手摸感觉更疼了。今天早上醒来，整个右眼都变得红肿起来。我赶紧在互联网医院进行了在线问诊，并得到了及时的医生回复。医生详细询问了我的症状，然后给出了专业的建议，并开具了药方。我按照医生的建议用药，现在正在等待症状的好转。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对互联网医院的便捷性有了更深刻的体会。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，打算在问诊记录中发起复诊。希望我的症状能够得到有效控制，感谢医生的专业帮助。

近年来，我发现自己的双眼视物逐渐模糊，越来越严重，这让我感到非常焦虑和不安。我开始寻求专业医生的帮助，并在网上找到了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生助理询问了我关于就诊主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料和既往疾病的情况。这些信息的提供，有助于医生更好地了解我的病情，为我提供更精准的诊疗方案。

医生在了解了我的病情后，对我进行了详细的询问和评估，给出了针对性的建议。他提到了近期复查的黄斑OCT报告和白内障手术的情况，并根据我的病情给出了针对左眼黄斑前膜和右眼前膜的不同处理方案。

在我提出手术风险和药物治疗的问题后，医生都给予了详细的解答和建议，让我感到非常放心和安心。最后，医生还提到了泪道冲洗和黄斑前膜用药无效的问题，并给出了针对性的治疗方案。

整个问诊过程中，医生的耐心倾听、细致评估和专业建议让我深刻感受到了医生的优秀品质，也让我对治疗的效果充满了信心。

我在一次线上问诊中，遇到了一位非常专业的医生。在这次问诊中，医生熟练掌握了医疗行业知识，能够准确评估我的病情并给出专业建议。他和蔼的态度让我感到非常舒服，我们进行了充分的沟通，医生耐心地倾听我的主诉并给予了支持和建议。他客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。在问诊过程中，医生始终保护我的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。我非常感谢这位医生，他的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了全新的认识。

在这个过程中，我意识到作为医疗行业的专业人员，需要不断学习和更新医疗知识，保持专业素养。同时，也需要尊重患者的意见和选择，给予他们最好的医疗服务。

我最近眼睛老是肿，眼角红，痒，一碰就疼。吃了药好了，但老是反复。我决定在互联网医院查看一下，希望能得到专业的建议。

我在网上与医生进行了沟通，他非常耐心地询问我的症状，然后给出了详细的诊断和治疗建议。他建议我使用眼膏进行治疗，并且告诉我如何正确使用眼膏。我对医生的专业知识和细心态度非常满意。

医生还为我开具了处方，并且提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我觉得自己得到了很好的医疗服务，对互联网医院的印象非常好。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉视网膜静脉堵塞。通过医生助理的问诊，我向医生提供了主要症状、用药情况、过敏史、病历资料以及既往疾病。随后，医生对我的病情进行了评估并给出了诊疗建议。

在问诊中，我询问了医生关于病情严重程度和是否需要住院的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并告知目前不需要住院，但可能需要进行后续的治疗。

随后，我向医生询问关于药物治疗和激光治疗对眼镜的影响。医生给出了详细的治疗方案，并强调了激光治疗的重要性。

在问诊结束时，我感到医生对我的病情非常关注，给予了专业的诊疗建议，并且在沟通中表现出了耐心和细心的品质。

我是一名上海虹口区的患者，最近眼睛总是感到干痒，特别是晚上和早上。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

马医生非常专业，他首先提醒我需要完整提供病例资料，以便他能够全面了解我的病情。在详细询问我的症状后，马医生给出了专业的分析和建议。

他告诉我长时间盯着屏幕会导致眼干症状，建议我减少用眼，使用人工泪液，并且在早晚热毛巾热敷眼睛。他还提醒我不要熬夜，尽量不要连续长时间用眼，同时可以泡一些菊花枸杞茶喝，对眼睛有好处。

在我提到眼睛不能流泪且肿痒的情况后，马医生进一步分析可能是干眼症引起的，并再次强调线上问诊的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的眼睛问题有了更清晰的认识，也知道了一些改善方法。感谢马医生的耐心解答和专业建议。

我是一位患有视网膜变性的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。

首先，医生助理联系了我，询问了我的病情情况和用药情况，还要求我上传了相关的病历资料和检查资料，这让我感到很贴心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于视网膜变性的问题，医生非常耐心地给了我专业的建议，并对我的病情进行了评估。他还告诉我需要注意的事项，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我得知了关于视网膜变性的治疗方法和注意事项，同时也得到了一些关于近视眼和视疲劳的建议。

最后，医生还给了我一些关于飞蚊症的建议，并在结束时再次确认了我的病情和给予了我最后的支持。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了我对医生的信任。

我在网上找到了一家医院进行了问诊，医生非常专业，对我的病情进行了详细的评估并给出了专业的建议。 在医生的建议下，我对视网膜色素变性的药物有了更清晰的认识，虽然病情目前没有特效药可以治疗，但医生耐心地向我解释了病情的特点，并给予了我一些药物的建议。 医生还提醒我，对于这种疾病需要持续关注，并且建议我在需要的时候前往医院就诊。 总的来说，医生的专业素养给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务更加信任。