#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

　　晒后推荐：Avene 雅漾舒护活泉喷雾 ￥78 150ml 

      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

　　晒后推荐：Vichy 双重润白保湿露 ￥238 

      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

　　晒后推荐：Menard诗丽媚 触感美白遮瑕膏 ￥130 

      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

　　晒后推荐：Shiseido新都会魅彩遮瑕膏 ￥190 

      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

　　晒后推荐：HR赫莲娜维他命C精华乳液SPF15 ￥580

      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

　　晒后推荐：Sisley 身体晒后修护乳￥750

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

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作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

我是一名患者，最近感觉身体不适，于昨天晚上在***互联网医院进行了在线问诊。

第一次使用网络问诊，我有些担心，但医生的专业素养和耐心让我感到很安心。

医生通过详细询问我的症状和病史，给出了非常合理的治疗建议，并开具了处方。

在医生的指导下，我购买了药品并按时服用，症状逐渐好转。

整个过程非常便捷，让我感受到了互联网医院的便利和高效。

感谢医生的关心和建议，我会继续关注我的健康状况，并遵照医嘱进行治疗。

最近，我在网上看到了一个关于老年人腰椎疼痛的故事，这让我深受感动。一位76岁的患者在晚上睡觉时，右边的尾椎骨到小腿都会感到疼痛，压到睡觉会稍微缓解。她在网上找到了一位医生进行了线上问诊，医生通过细致的询问和分析，提供了专业的建议和治疗方案。医生提醒患者需要进行腰椎磁共振和骨密度检查，并开具了合适的处方。患者在医生的指导下预约了药品，并得到了及时的支持和帮助。

这个故事让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够与患者进行良好的沟通，给予他们及时的支持和建议。在互联网医院进行线上问诊，医生不仅能够客观评价患者的病情，还需要遵守医疗行业的法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。这种专业和负责任的态度让患者感到安心和信任，也体现了医生对患者的关心和关爱。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我诉说了长期头晕头眼胀痛、失眠等问题，并给予了非常专业的建议。医生建议我适当运动，多陪陪家人，可能会缓解点。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次线上问诊的结果，感觉自己得到了很好的服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和图片的方式向医生描述了我患有脑梗后遗症的病情。医生助理很亲切地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、曾进行的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。接诊医生是一位来自老年病科的医生，在我询问是否能够购买蛭弓胶囊时，医生很耐心地询问了我的用药情况，包括是否发生过药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能情况。之后，医生给予了我开具处方的指引，并提醒我在购药时仔细核对处方和药物是否正确，以及用药期间如有不适及时就诊。最后，医生赠送了我追问包，并告知我服务已结束。整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地和我沟通，让我感受到了他的专业和关怀。

昨晚，我在网上咨询了一位医生，关于自己晚上喝酒后肚子胀气、食管灼热的问题。医生非常耐心地听取我的描述，并给予了专业建议。他建议我可以吃奥美拉唑和吗丁啉，如果情况没有好转，最好做个胃镜检查。医生还提醒我，如果有过急性胰腺炎的病史，一定要注意胰腺的问题。

在医生的指导下，我决定去医院做个验血检查，以排除胰腺炎的可能。医生还建议我必要时可以加点达喜，并注意和奥美拉唑间隔2小时再吃。最后，医生祝愿我及家人健康幸福快乐。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加重视自己的饮食和生活习惯。感谢医生的指导和关心，让我受益匪浅。

今天，我在网上向医生咨询了关于脑梗塞和头晕的问题。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多建议和指导。

医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多关于我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生开始了问诊，持续了两天时间。他耐心地询问了我的症状，给予了我充分的时间来描述我的情况。

医生很友善地询问我需要咨询的医学问题，我觉得他的沟通能力非常好，让我感到很舒心。我向他描述了我父亲的情况，他很快就给出了专业的建议。

在和医生的沟通中，我发现他非常细心和耐心，对我的问题给予了充分的关注和回答。他客观评价了病情，并为我提供了针对性的治疗方案。

最后，医生给了我详细的药物建议，并解释了药物的作用和用法。我对此次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。他还提醒我在服药期间如有不适要及时就诊，非常负责任。医生还为我开具了合适的处方，并告知我可以直接预约药品。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

这次问诊过程给了我很大的帮助，我也更加相信互联网医院的便捷性和专业性。希望大家在遇到健康问题时，都能及时到医院或互联网医院进行诊疗，保护自己的健康。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，我家老人瘫痪已经三年了，曾经得过脑梗，导致左侧不好使，最近发现尿不湿里的尿深红色的，我很担心是不是肾功能出了问题。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了老人的病史，并对病情进行了详细的评估。医生告诉我，老人有可能是尿路感染，建议我给老人吃点左氧氟沙星，但要确认老人是否对消炎药过敏。医生不仅提供了专业的治疗建议，还告诉我要注意帮老人按摩水肿的部位，并嘱咐我注意保持卫生。

医生的回复让我非常放心，他的细心和耐心让我感受到了医生的专业素养和关怀。我非常感谢医生给予的建议和指导，这次在线问诊给了我很大的帮助。

我最近几个月一直感觉到血压升高，尤其是晚上的时候，常常达到170-180的水平，让我非常不舒服。其实，我有高血压已经有20多年了，之前一直是通过硝苯地平来控制的，效果一直很好。但是最近一个月，情况有些不太一样，即使我早上吃了硝苯地平和替米沙坦，晚上六点还额外吃了一片硝苯地平，血压依然没有得到有效控制，仍然保持在170多的水平。我感到非常困扰和焦虑，因为一旦血压升高，我就会感觉全身不适，尤其是心慌的感觉。我一直有注意测量血压，早上5-6点的时候是150-160，而下午和晚上的时候就会升高到170-180。我一直在用家用电子血压计测量，而且尿量也是正常的，心率也在69-80之间。我一直在担心这个情况，但是由于疫情的原因，一直没有去医院检查。一个月之前，我尝试过调整药物，但是效果并不明显，而且我也不愿意让自己折腾。我尝试过各种办法，但是血压依然没有下来，感到非常焦虑和无助。

在咨询医生之后，医生建议我停止拜新同药物，改为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次，每次1粒，晨起口服，服药一周。同时也建议我换成苯磺酸氨氯地平片，每次1粒，每日一次，午饭后半小时口服。医生还建议我每日早午晚，上午，下午，睡前测量血压，测血压前安静休息五分钟再测量。医生告诉我，根据血压情况，一周后可以再次调整用药方案，医生的建议非常详细和贴心，让我感到非常安心和放心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且也对未来的治疗方案有了更明确的方向。我非常感谢医生的耐心倾听和细心关怀，让我感到非常温暖和安心。希望通过这次治疗，我的血压能够得到有效控制，让我能够重拾健康和活力。