所有的宝宝一降生，身体都有个小伤口，那就是脐带断开的地方。多数宝宝的脐带在生后 10～14 天自然干燥脱落，但是有些宝宝的脐部却出了问题。

脐炎

　　●主要是脐带残端被细菌感染引起的急性炎症。虽然脐炎看似不严重，但是由于新生宝宝免疫功能比较低，感染很容易扩散蔓延，脐部周围的软组织都能受到感染，严重的可以导致腹膜炎甚至败血症。

　　●妈妈看到宝宝的脐部及脐周皮肤红肿，脐部有少量分泌物，脐窝湿润、流水，就要警惕宝宝得了脐炎，病情严重的宝宝脐部可流脓，伴有腥臭味。脐炎宝宝可能有发烧、反应差、不爱吃奶、呕吐、黄疸加重等。

　　● 如果脐炎比较轻微，宝宝的精神反应如常、吃奶也好，可以局部涂碘伏，或先用碘酊再用 75%的酒精擦拭脐带、脐窝及周围皮肤，每天 2～3 次。如果感觉脐炎比较严重，要立即去医院，及时用抗生素控制感染。

脐茸

　　● 它是胎儿时期的卵黄管(脐带的组成部分之一)闭塞后，远端黏膜的残留物。另外，脐带脱落后，一旦引发了脐炎，反复的炎症刺激也会造成局部肉芽组织增生，形成脐茸。

　　● 妈妈可以发现宝宝的肚脐中央有个黄豆大小粉红色的柱状小突起，表面湿润，不小心碰到时可有血性分泌物。

　　● 妈妈不要擅自治疗，要去医院处理。小的脐茸一般采用硝酸银局部烧灼，较大的脐茸则需要手术治疗。

脐疝

　　● 脐部本身就是个薄弱点，因为胎儿时期有 3 条脐血管通过，宝宝出生后，随着血管的萎缩，脐部才闭合，但是由于宝宝的腹肌及其前后鞘还没有完全闭合，当腹压增大时，肠管便会从这部分突出来，形成脐疝。

　　●脐疝的症状非常明显，在宝宝脐部鼓出一个圆形或卵圆形的包，有时大些有时小些，皮肤颜色正常。宝宝剧烈哭闹、咳嗽、用力排便时，这个包会比较大，安静时则比较小，妈妈用手指轻轻压一压，这个包就能回到宝宝腹腔里。

　　● 脐疝的发病率还是比较高的，男宝宝比女宝宝多，大约 15%的新生儿都会发生脐疝，但一般没有不适感，不影响吃奶，生长发育正常。

　　●脐疝可以先不急于治疗，大部分宝宝是可以自愈的，如果宝宝到两岁还没有自愈，就需要考虑手术治疗了。民间流传的“压硬币”“粘胶带”“裹衣服”等办法并不能让脐疝快些自愈，反而容易导致接触性皮炎或局部皮肤破损感染，所以都是不可取的。

　　● 如果鼓出的大包变硬，无法回缩，有触痛，而且伴有剧烈哭闹、呕吐等，提示脐疝发生了嵌顿，是一种危险信号，需要立即就医。

新生宝宝脐部护理 6 要点

　　1.宝宝的脐部最需要的是清洁和干燥，即使脐带还没有脱落，也完全不需要覆盖纱布，妈妈每天用 75%的酒精轻轻擦拭宝宝的脐带根部 1～2 次即可。注意：护理脐带前妈妈要洗净双手，擦拭时将脐带轻轻提起，防止皮肤褶皱部位擦拭不到。

　　2.脐带脱落以前，给宝宝洗澡时不要将全身浸泡在水中，防止洗澡水污染脐部引起感染。洗澡后要用 75%的酒精擦拭脐部，自然晾干。不要将爽身粉涂擦到脐部，因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。

　　3.脐部要尽量少受到摩擦，不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。

　　4.宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布，防止脐部被大小便污染。

　　5.每天看看宝宝的脐部是否有异常，如果出现红肿、流水、渗血、异味等，要及时去医院诊治。

　　6.如果宝宝的脐带迟迟不脱落，妈妈不要用力拉扯，需要请医生帮助处理。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

其实茶叶梗的作用是很多的，尤其是对于我们想要养生的人来说更是不二的选择，比如做成枕头对我们的身体是很有帮助的，而且它不仅有药用价值还对美容养颜有很大帮助，如果是放在粥里也能起到提味成为有营养的东西，所谓功效作用很多。所以越来越多的人选择使用茶叶梗。

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在某个晴朗的下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。随着服务的开始，我感到一种莫名的兴奋和期待。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。我心里对医生的专业程度更加信任。

医生很快接诊了我，时间还可以持续两天，这让我感到很贴心。

医生先是友好地打招呼，我也礼貌地回应。接着，我咨询了关于左侧甲状腺结节的问题。医生给出了建议，让我做个穿刺评估。

我有些疑虑，问是否一定要做手术。医生耐心地解答，说可以做微创手术。

我对微创手术的细节很感兴趣，医生也详细地解释了微创手术的优势。

我还询问了三甲医院的相关问题，医生也很耐心地回答。

最后，我对医生的服务表示感谢，医生也很友善地回应我。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对医学行业充满敬意。

问诊结束后，我心里对医生的印象格外深刻，我知道我可以信赖他们。

医生的回复仅为建议，我心里对他们的服务很满意，我决定在问诊记录中发起复诊。

最后，我收到了一条提示，如果需要诊疗，要前往医院就诊。我心里对医生的专业素养再次肯定。

去年体检发现右侧甲状腺结节1mm，今年感到脖子发胀发紧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，得知结节非常小且良性，不需要特殊处理，只需每年复查一次。医生还解答了我关于超声检查的疑问，让我对治疗方案更加放心。整个问诊过程非常顺利，医生专业细心，让我感到很满意。

今天我来和大家分享一次在线问诊的经历。前段时间我做了甲状腺手术，最近到了复查的时间，所以我选择了线上问诊，方便快捷。

和医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生仔细询问我的病史，根据我的病情给出了专业的建议。在医生的指导下，我对药物的使用有了更清晰的认识，也对我的病情有了更深入的了解。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对线上问诊有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验。我感谢医生的专业和耐心，也感谢线上问诊平台给我提供了这样方便快捷的服务。

最近，在网上看到了一家医院的互联网医院的服务，觉得非常方便，于是决定尝试一下。通过填写问诊表格，我很快就接到了医生的回复，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心负责。

医生很快接诊了我，并告知本次问诊可持续2天，在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，耐心地回答了我的问题。我向医生描述了自己的主诉，医生能够客观评价我的病情，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，我的检查结果显示良性大结节考虑，不需要处理，不影响健康，定期复查即可。医生还耐心解答了我的疑虑，让我感到非常安心。

在与医生的交流中，我得知了关于手术的建议，医生非常专业地解释了手术的必要性，并告诉我需要控制好血糖才可以做手术，这让我对医生更加信任。

最后，医生还告诉我，血糖控制在10左右就行，并再次强调了不需要急于做手术，让我感到医生非常负责任。

我是一位来自广东阳江市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。近期我感到甲状腺肿痛，有压痛和局部热的感觉，非常不舒服，于是决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的沟通中，我感受到医生的耐心和细心，医生不仅关注我的主诉，还询问了我的病史和用药情况。医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。在医生的建议下，我得到了合适的处方，并在药师的审核通过后顺利购药。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和负责任，让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。我对互联网医院的服务印象非常好，将会继续信赖并推荐给身边的朋友和家人。

您好，我最近在互联网医院进行了一次医疗咨询服务，非常感谢医生***为我提供了专业的建议和支持。在此之前，我发现自己甲状腺右侧叶上极可见一低回声结节，大小约21*12*13mm，形态欠规则，边界欠清，内可见极低回声区，内可见多个强回声点，A/T<1，内可见点状血流信了，周边可见条状血流信号，甲状腺实质内未见明显异常血流信号，双侧颈部末见明显异常肿大淋巴结。医生建议我做了穿刺活检，病理报告显示可疑甲状腺乳头癌。在与医生的沟通中，他耐心地解答了我的各种疑问，给予了我很多专业的建议。他还提醒我需要持续观察甲状腺的情况，并针对性地做一些化验和检查。医生还提到了手术后可能需要终身服用药物的问题，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心面对未来的治疗。

通过这次医疗咨询服务，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。对于我这样一个患者来说，能够在互联网医院得到这样贴心的服务，真的让我感到非常幸运。我也意识到，在面对疾病时，除了医生的治疗，患者自己的积极配合也非常重要。我会按照医生的建议，积极配合治疗，保持乐观的心态，相信自己一定能够战胜疾病。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生告诉我，我的桥本氏甲状腺炎不需要特别处理，只需要半年后复查即可。我询问了一些饮食方面的问题，医生告诉我只需要正常饮食和生活即可，不会引起失眠，也不会慢慢变成甲减。医生还提醒我，这个病没有治疗的方法，需要定期复查，有问题再处理。

我还向医生咨询了关于失眠的问题，因为我曾得过亚甲炎，近半年一直失眠，医生告诉我，这个病不会引起失眠，并建议我不要依赖药物入睡，需要注意保持正常的生活节奏。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗方向有了更明确的计划。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，让我对自己的病情更有信心，也更加重视日常的生活和饮食。

问诊结束后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加重视日常的生活和饮食。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，让我对自己的病情更有信心。

我是一名来自甲状腺外科的医生，在与患者交流的过程中，始终将患者的健康放在首位。在一次线上问诊中，患者向我咨询了关于甲状腺右侧叶实性结节的问题。通过仔细的沟通和观察，我向患者解释了结节的性质以及治疗方案，让患者更加了解自己的病情，并对未来的治疗有了更清晰的认识。

在诊疗过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的每一个细节。我建议患者定期进行超声检查，并根据检查结果进行相应的治疗，保持良好的身体状态。我还提醒患者在日常生活中注意饮食，适量摄入碘盐和海鲜，帮助维持甲状腺的健康。

通过这次线上问诊，我不仅为患者提供了专业的医疗建议，还让患者感受到了关怀和支持。作为一名医生，我的责任是帮助患者解决健康问题，让他们重拾健康和活力。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快了解了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了评估，并给出了专业的建议。我对目前的状况感到非常焦虑，但医生给予了我很大的支持和建议，让我感到很温暖和安心。

在问诊中，我提出了我对手术的疑虑，医生给出了详细的解释，并告诉我现在需要支持治疗，建议放置空肠营养管，进行营养支持。我对这个治疗方案有一些疑问，但医生很耐心地解答了我的问题，并告诉我可以用肠内营养，还告诉我如果没有糖尿病可以用瑞素，如果有可以用瑞代。

整个问诊过程很顺利，医生非常细心和耐心地对待我的病情，给予了我专业的建议和治疗方案。最后，我感到非常满意，整个服务也很完善，让我对互联网医院的问诊有了很好的体验。

我三年前开始感觉身体不好，经常熬夜工作，最近发现甲状腺有些不适，呼吸不畅，脚板底总是冰凉，这让我很担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

问诊一开始，医生助理提醒我，医生可能会需要一些时间了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。然后问诊正式开始，医生告诉我可以持续两天，这让我感到很贴心，给了我充分的时间表述我的症状和担忧。

医生告诉我，结节很小，考虑是良性的，暂时不需要处理，建议半年后复查。我有些担心，想要开中药来治疗，但医生很耐心地告诉我，西医治疗和定期复查是更好的选择。

我有些焦急，想要找北京的医生看看，但医生告诉我，大家的建议一致，还是定期复查为好。虽然有些不解，但医生一再强调治疗方案，让我感到很放心。

最终，问诊结束了，我明白了医生的建议，也感到了医生对我的关心和专业。我决定按照医生的建议，定期复查，相信一切会好起来。