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中医呼吸科

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臧传龙
臧传龙

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擅长主要从事呼吸与危重症医学科的临床、教学和科研工作,擅长肺癌、慢阻肺、支气管哮喘、肺心病、肺栓塞的诊治及规范化治疗。
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    去年拍胸部CT还没有事,今年拍CT就发现肺里多出来一个结节,从报告看这个结节还有毛刺,有可能是肺癌,遇到这样的事,家里面肯定是比较担心的。
     
    一位住在天津的老先生就是这种情况,几个月前他到医院拍胸部CT,发现了一个13毫米的实性肺结节,家属拿过报告一看,写着周围有毛刺,还建议做PET-CT,有肺癌的可能。他去年在我们医院拍片子,还没有这个结节,家属当时找我看,想听听我的诊疗意见。我仔细阅读他在我们医院拍的几套片子,新发的这个结节要单看,确实有恶性的可能性。一年前这个位置是干净的,一点结节都没有,我建议他先别着急,先吃一段时间消炎药,几个月之后复查再看一看。前几天,他在我们医院又复查了CT,发现这个结节比之前明显减小了,看起来这是一个炎性的肺结节,并不是癌症。
     
    就像我之前给大家说的,肺结节的演化过程也是判断其性质非常重要的参考依据,如果这个肺结节是新发的,以前并没有,可以先抗炎观察一下,先不着急做手术。当然,距离上一次做CT时间间隔是多少,这需要专业的肺外科医生来判断,总不能说三年前没这个结节,今年复查有了,就认为一定是炎症,那也不一定,因为这个时间间隔有可能从无到有长出肺癌来。但如果几个月之前一点没有,现在长出来一个比较大的结节,那很大概率就不是肺癌。所以大家拍胸部CT发现了肺部有结节之后,一定要请经验丰富的肺外科医生看一看,听听他们专业的意见。
     

     

     

     
     
     
     
     
     
     

  • 崴脚两年还是疼痛能通过手术解决吗?

  • 感觉眼睛边上老是有虫子在飞,可能是飞蚊症。就是老觉得有蚊子在飞,甚至虫子在飘飞,但是想抓又抓不住,眼睛转它也会转,这就是飞蚊症。飞蚊症目前没有特别好的方法,它也是一种眼睛的退化性疾病,又叫玻璃体退化。这种玻璃体的退化(即飞蚊症)一定要去关注是生理性还是病理性。如果随着年龄增大,偶尔出现一点两点,这种多数考虑是生理性退化性的飞蚊症。但是如果由于某种原因,或者是没有某种原因所导致的,这种飞蚊忽然间出现比较多甚至成片的,有可能是病理性飞蚊症。包括眼底出血、眼底炎症,这类疾病大家都要去考虑一下。但是针对生理性飞蚊症,目前没有特别好的药物。

  • 肺癌寡转移需要积极干预。在体检的过程中,发现肺癌出现骨头转移的情况,发现比较早的时候只有1到2个,专业术语叫做寡转移,出现了寡转移的情况更要积极干预。寡转移是早期的转移灶,提供了治疗的可能性。

  • 晚期肠癌的病人,医生会用不同的治疗方法来反复的做治疗。晚期肠癌的病人,医生会让患者做治疗。比如,奥沙利铂卡培他滨治疗是有效的,就可能继续做,继续到一定时候,可能会停下来休息。如果不行,效果不好再换药。其实是一种方案治疗一段时间,不行再换一种方案治疗一段时间,通过方案和方案里衔加的最佳的,一棒接着一棒的治疗,来让病人尽可能的控制时间长一点,尽可能延长病人的治疗方法。其实并不是一定用某个方法延长多久或者能延长多久,因为每个人在一种方案上能停留多长时间是不一样的。有的病人对这个方案有效用了一年,有的病人用这个方案,只用了半年,那就不行,就耐药就要换别的方案。所以每个人的情况是不一样的,因此医生是要不断的制作调整。

  • 淋巴细胞性的血管炎以皮肤细小血管受累,管壁和周围组织有淋巴细胞浸润为特征,产生不同类型的皮肤损害,可以反复发作。主要有淋巴瘤样的丘疹病、急性痘样苔藓样糠疹等等,但是免疫异常、淋巴细胞浸润的特征,也会有多系统的损害,所以叫淋巴细胞性血管炎。另外,结节性血管炎,是一组以皮下脂肪组织间隔内血管受累,和产生皮下结节损害为主要特征的皮肤疾病。主要有结节性血管炎、硬红病等等。另外,血液成分异常性血管炎,这是从发病机制上的主要特征,包括血液当中的成分像某些成分的异常,比如免疫球蛋白有冷高球蛋白血症,表现为高球蛋白血症。当气温变化时、降低时会有聚集、凝结,叫冷凝集试验。出现有结节网状青斑甚至血栓形成,叫冷高球蛋白血症,还有冷球蛋白血症、巨球蛋白血症,都是免疫球蛋白在体内、在特定条件出现病变,最后导致血管炎表现。

  • 右脚踝关节崴伤处理要遵循RICE原则。脚踝最结实的韧带叫三角韧带。RICE原则具体如下:第一,制动,也就是少一点活动。第二,冰敷。第三,compression:用绷带缠一缠让伤处有点弹力,避免走路时再次损伤。第四,Elevation:把脚抬高一点,晚上睡觉时在对面放个枕头抬高。崴伤24小时之后,用点活血化瘀的中药。

  • 父母个子不高,怎么才能改变孩子身高呢?

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    外 遇
    原创 海 海的心理工作号 2018-05-02
     
     

     

     

     
     
    最近一位同事对我说,她这段时间一直在陪伴她的一位朋友陪他聊天希望能帮他度过这段痛苦的时期。她的这位朋友是一位三十多岁的男性,最近一年时间情绪的低落、长期的失眠、内心痛苦的感受、工作能力的下降、人际交往的退缩一直伴随着他。那究竟发生了什么,让他变成现在这种状况,原来他的妻子在一年前有了外遇,他无法面对这件事情,对妻子也无法原谅,内心里更是充满了对妻子的各种负性情绪及情感,离婚还是继续这段婚姻的念头对其更是一种心理的折磨。
     
    外遇,确实对婚姻关系极具破坏性。在中国,婚姻关系中外遇的发生到底有多少,我们来看一项网络的调查,根据这个调查数据我们可以看到,有过外遇出轨的比例在这项调查中达到一半左右,年龄在三十岁以上要高于三十岁以下的人。
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    在这里,我将不从社会的道德的角度来讨论这一现象,而从心理学的角度我们是如何看待外遇这一现象的呢,下面我想就外遇这一现象用专业些的术语来谈谈。首先给外遇下个定义外遇是什么,外遇是来自于婚姻中抱持和核心关系方面的缺陷,其次外遇又是如何发生的呢,当夫妻间的亲密关系和性生活出现分裂并投射到另一个关系时,外遇就会发生。通过这一另外的关系,夫妻在潜意识中希望自己有创造新的性关系的能力,并将之引入到贫乏的主要关系中使其复苏。外遇是分裂和压抑的实际发生的例子,它投射性的发生在人际关系的领域,而不是发生在内心领域。当分裂和压抑的问题不能得到解决与恢复,外遇就成了关系的核心,而现在的婚姻不在是主要的关系。同时外遇也代表了被分裂出去的主题,在外遇不为人知道时,这些主题被压抑在夫妻关系的边界之外。
     
    因此,从心理学的角度理解外遇的起因是迈向婚姻关系修复的第一步。
     
     

     

     
     
     
    作者简介:岳海  男   心理治疗师  执业医师  心理咨询师   一个在灵魂探索道路上努力前行的人
     
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  • 患者信息
     
    男,7岁。
     
    主诉
     
    左肘部摔伤,疼痛,活动受限2.5小时。
     
    现病史
     
    患者2.5小时前,滑倒摔伤左前臂,当即左肘部疼痛,肿胀,畸形,活动受限,急来诊,拍片诊断左肱骨髁上骨折,收住院。
     
    体格检查
     
    左肘部肿胀,畸形,异常活动,可触及骨擦感。
     
    诊断
     
    左肱骨髁上骨折。
     
    诊断依据
     
    1.明确的外伤史;2.左肘部肿胀,畸形,异常活动;3.x线检查,左肘部肿胀,断端移位。
     
    治疗前
     
     

     


     

     
     
     
     
    治疗过程
     
    完善检查,无手术禁忌症,急症入手术室在臂丛麻醉下行闭合复位克氏针内固定术,术后适当功能锻炼,定期复查。
     
    治疗后
     
     

     

     

    术后大体相片

     
     
     
     
     
    临床转归
     
    治愈
     
    讨论
     
    闭合复位克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折,并发症少,创伤小,手术安全,操作简便,二次去除内固定,不用再次住院治疗,是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。

  • 王先生今年37岁,主要症状是进入秋季冬季就咳,特别是见凉风就益发,晚上基本不咳,咳时偶尔伴有痰,一旦病发至少半个月或一个月才好。这个情况有六七年了,每年刚入秋秋季就复发。经过与医生沟通,医生给出了专业的诊断和治疗建议,为王先生提供了有效的帮助。

    医生详细询问了王先生的症状和病史,耐心倾听并给予专业的建议。经过全面的评估后,医生高度怀疑王先生患有咳嗽变异性哮喘。医生为王先生推荐了阿斯美联合中药苓桂咳喘丸或者小青龙颗粒,并建议去医院进行肺功能和气道激发实验检查,以更加明确病情。

    医生的专业建议得到了王先生的积极响应,王先生提出了自己的疑问和顾虑,医生也给予了耐心的解答。最终,医生和王先生达成了一致,王先生决定前往医院进行进一步的检查和治疗。

  • 我最近总是晚上睡觉的时候感觉喘不过气,有点害怕。所以我决定在***互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业的建议。在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的症状和情况,让我感到很温暖。他给了我一些建议,并告诉我可能是呼吸睡眠暂停综合征或者呼吸科疾病,比如哮喘。医生告诉我需要到医院进行检查,比如胸部ct和肺功能等。医生还为我详细介绍了哮喘的治疗药物,让我感到很安心。在结束问诊时,医生再次强调了不用害怕,并鼓励我前往医院就诊。我对这次在线问诊非常满意,感谢医生的专业建议。

  • 最近,我因为长期抽烟导致的变异性咳嗽和敏感性咳嗽问题,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,并根据我的描述给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我,长期抽烟和喝酒对肺部造成的损害是非常严重的,而且因为戒烟后重新抽烟导致咳嗽加重,建议我尽快戒烟和限制饮酒,同时给我开了一些药物和中药颗粒剂,帮助我缓解咳嗽和改善肺部状况。

    我非常感谢医生的细心和专业,他的耐心和细致让我感受到了医生的关怀和责任。通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还能在家里就能方便地购买到药品,这种便捷的医疗服务让我受益良多。

    在这次线上问诊中,医生给予了我专业的诊疗建议,让我对自己的病情有了更清楚的认识,并且感到医生的关心和支持。我会积极配合医生的治疗方案,戒烟限酒,按时服药,希望尽快恢复健康。

  • 在北京东城区,一位孕24周的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉鼻塞4天后转为干咳,经过与医生的沟通,患者描述了自己的症状,包括怕冷、不出汗、食欲正常、口渴偏少、睡眠多梦、起夜1至2次、尿液少量黄色等情况。

    医生经过详细的询问和观察,判断患者的症状是湿热引起的咳嗽,并建议患者可以喝清咳平喘颗粒。由于患者怀孕6个月,医生建议患者可以煮点冰糖雪梨喝,同时给予了15付颗粒剂的处方。

    在医生的专业指导下,患者获得了有效的医疗建议,并对医生的服务表示感谢。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑,也展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

  • 我是一名患有肺结节的患者,在经历了手术治疗后,我一直在京东互联网医院进行随访复查。最近一次复查结果显示,虽然CT仍然显示多发小结节,但目前并不需要服用任何药物。然而,我偶尔会出现咳嗽、气短和乏力的情况,没有痰。我特地咨询了医生,是否可以服用补肺丸来改善这些症状。医生非常耐心地听取了我的主诉,并为我提供了专业的建议。医生指出,我目前以肺热为主,适合服用清肺的中药,同时加健脾祛湿。他建议我可以选择同仁堂的羚羊清肺和通宣理肺丸,而且在日常饮食上也要注意少吃辛辣刺激性食物,多吃凉性食物。医生还提醒我要定期复查,戒烟,动态监测结节情况。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,我会按照医生的指导来调理自己的身体,希望能够早日康复。

  • 在互联网医院向医生咨询病情的经历让我对医生的专业素养有了更深的了解。我父亲,54岁,长期咳嗽,有时甚至连续咳嗽半小时。之前吃过寒喘祖帕颗粒,最近在吃老年咳喘颗粒,但症状并未得到根本的改善。在我向医生描述病情后,医生非常耐心地询问了父亲的病情和用药情况,然后给出了详细的建议。他仔细分析了父亲的病情,对支气管扩张的特点进行了详细解释,并提出了化痰、平喘、中药调理的治疗方案。在询问中,医生还对父亲的舌苔、情况、睡眠情况等细节进行了询问,并给出了个性化的中药调理方案。在医生的建议下,我为父亲预约了中药颗粒剂,并得到了详细的用药指导。

    整个咨询过程中,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常放心。在医生的指导下,我对父亲的治疗方案更加有信心,也更加了解了支气管扩张的治疗方式。在互联网医院向医生咨询病情的这段经历,让我对医生的专业素养有了更深的了解,也更加坚定了我对医疗行业的信任。

  • 近日,在上海徐汇区进行了一次线上问诊,患者主诉痰咳嗽,医生通过互联网医院平台进行了详细的诊疗。

    患者首先向医生描述了自己的症状,医生通过沟通和询问,了解到患者有痰多、咳嗽等情况。医生根据患者的主诉,进行了详细的询问和评估,最终给出了专业的诊疗建议。

    在诊疗过程中,医生耐心倾听患者的描述,详细询问病史和症状,对病情进行客观评估,并给予了专业的治疗方案。医生与患者友善交流,提供了专业的诊疗服务。

    最终,医生为患者开具了合适的药物处方,并给出了详细的用药指导和建议。患者对医生的诊疗服务表示满意,并决定按照医生的建议进行治疗。

    通过互联网医院的线上问诊,患者得到了及时、专业的诊疗服务,医生的耐心、细心和专业能力得到了充分展现,为患者的健康保驾护航。

  • 我最近几年一直有咳嗽、咳痰的情况,尤其是在早上和下午饭后,特别严重。甚至在吸入冷空气的时候也会感到不适。这让我非常困扰,于是我决定在网上进行问诊。

    通过线上问诊平台,我得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了详细的诊疗建议。医生告诉我,这种症状可能是慢支肺气肿,还需要进一步检查排除心脏或肾脏问题的可能性。

    医生还询问了我的鼻炎病史,并推荐我进行中药调理。在医生的建议下,我决定选择中药颗粒剂型进行治疗。医生为我开出了详细的处方,并送达药师审核,让我非常放心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的诊疗建议,还考虑到了我的需求,让我能够更方便地进行治疗。我对这次线上问诊非常满意,也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

  • 我在互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心和细心地询问我的病情,给予了专业的建议和治疗方案。医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。我向医生描述了自己长期患有哮喘和肺气肿,并长期服用黄龙咳喘片的情况,医生向我说明了优先选择中药颗粒剂型的原因,并为我开具了处方。在问诊过程中,医生还提醒我,在用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到医生非常关心患者的治疗效果和身体状况。整个问诊过程非常便捷,我已购药并按照医生的建议用药,感觉非常满意。

  • 我在某天的晚上感到喉咙里有呕吐感,吐痰时发现带血丝,让我有些担心。我决定选择线上问诊,通过京东互联网医院的平台与医生进行了沟通。

    医生助理在开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我对此感到很满意。

    医生询问了我的病情持续时间以及生活习惯,我诚实地回答了医生的问题,并告诉医生我最近做了胸部CT检查和抽血检查,并没有发现心脏方面的问题。

    医生根据我的症状和检查结果,初步判断我可能存在咽炎,给出了一些饮食和生活习惯上的建议,并开了一些药物给我。医生还详细解释了病情的原因和治疗方案,并告诉我需要注意的事项,让我感到很放心。

    在问诊结束时,医生再次提醒我需要少接触二手烟,让我对自己的生活习惯有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,也对自己的病情有了更清楚的认识。我会按照医生的建议进行治疗,也会注意自己的生活习惯,希望能早日康复。

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