从事胃肠外科工作25年,2005年7月毕业于南华大学,获肿瘤学硕士,一直在江门市中心医院从事胃肠外科工作,2016年11月至2017年2月,到中山大学附属第六医院肛肠科进修学习肛肠及盆底疾病诊疗,师从任东林教授和林宏城教授,是江门市中心医院目前唯一经过正规培训的肛肠医师,2011年11月晋升普通外科主任医师。
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肖兴元,男,医学硕士,主任医师,中国肛肠网编委,中国医师协会中西医结合分会肛肠委员会委员,中国肛肠外科医师龙班学员,毕业于苏州医学院临床医学系(现苏州大学)。从事普外及肛肠专业工作二十余年,在结肠癌,直肠癌,各类痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,直肠脱垂,藏毛囊肿等肛门周围疾病的诊断治疗以及腹股沟疝(俗称小肠气)方面有较丰富的经验。在昆山地区率先开展肛瘘的lift,藏毛囊肿的karydakis以及混合痔的TST手术及大C环手术,在统计源及SCI等期刊发表专业相关论文十余篇,承担或参与相关专业科研工作多项。获2015昆山市科技进步二等奖,2017年昆山市双杯奖,2019昆山市最佳医师奖。
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2002年同济医科大学硕士毕业,2002年~2017年11月在同仁医院普外科工作。2017年12月在北京大学国际医院肛肠科工作。2019年12调到北京友谊医院普外科工作。擅长肛肠疾病(痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿的一次性根治治疗、便秘、肛周湿疹等)、疝(腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝、复发疝等)乳腺疾病、甲状腺疾病微创治疗。
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本科毕业,参加工作20余年,学士学位,一直在三甲医院工作,主持省级科研立项并获得一等奖,发表国家级论文数十篇。
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从事肛肠科10余年,参与多项课题,国内核心期刊发表论文多篇。
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崔伦顺.男.主任医师 广东省中医院珠海医院肛肠科主任医师 中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事 吉林省中医药学会肛肠专业委员会常委 从事肛肠科专业工作40余年,诊疗理念先进,技术全面,特色鲜明,广泛吸收古今肛肠疾病理论和经验,结合本人工作实践,在长期的工作中逐步形成了自己的专业特色;医者仁心,运用技术特长施治赢得众多很好的患者口碑,在国内同行中享有良好的声誉。 擅长:中西医二法诊治各种肛肠科疾病,如轻重程度不同的痔疮,肛裂、肛周脓肿、肛瘘、以及肛门部常见疾病手术后并发症分析诊治,各种原因便血分析诊治、顽固性肛门瘙痒症反复发作久治不愈,肛周湿疹,慢性结肠炎、难治性慢性溃疡性结肠炎,肠功能紊乱等肛门结直肠疾病。 在肛肠科,外科手术后伤口愈合缓慢,甚至伤口经久难以愈合、手术后伤口持续疼痛难忍中医药辨证治疗方面经验丰富,方法独特,疗效显著。
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贺彩东,副主任医师,2000年毕业于兰州医学院临床系,毕业分配至甘肃省中医院肛肠科工作至今,先后跟随钱秉文主任、左进主任、杨宏武主任医师学习。曾于2014年前往广东省中医院肛肠科进修学习半年,于2015前往韩国峨山医院结直肠外科研修学习3月,对肛门疾病的微创治疗积累了丰富的经验。21年临床经验。
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男,科室主任,医学博士,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家,授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)—李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮,肛瘘为研究方向的的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医节后优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔何混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗。担任中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会委员,广东省结直肠肛门外科雪分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等学会的委员、常务委员等。
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拥有二级综合医院临床经验八年,擅长各种结直肠及肛门病的诊断、手术治疗。
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张溪,男,1975年6月26日出生,博士研究生学历,博士学位,副主任医师,陕西中医药大学硕士研究生指导教师。现任西安市中医医院肛肠三科主任,兼任陕西省中西医结合肛肠病临床研究中心负责人、中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会痔病组副主任委员、中国西南西北肛肠协会青年委员会 副主任委员、陕西省中医药科技开发研究会肛肠专业委员会副主任委员、中国医师学会结直肠肿瘤专业委员会中西医结合诊疗专委会常务委员、中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事、中医药高等教育学会临床研究委员会肛肠分会 常务委员、中华中医药学会结直肠肿瘤专业委员会常务委员、陕西省医学会结直肠肿瘤专业委员会常务委员、陕西省国际医学交流促进会专业委员会 常务委员、陕西省保健协会肛肠专业委员会常务委员、委员西安市中医学会肛肠专业委员会常务委员。 1999年6月本科毕业于第四军医大学临床医学系,先后在西京医院胃肠外科、江苏省南京市中医院、西京消化病医院肛肠外科工作,主要从事临床工作。从事肛肠外科工作15年,先后出版专著1部,发表论文10余篇,主持省级课题4项,主持市级课题2项。
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内外兼治实际上有几重意识,第一个就是指病人是否需要吃药物,去促进骨折愈合,或者是否需要吃药物去预防并发症、预防其他的病。 正常的主流是按中医的辩证施治去调理病人目前的状态,而西医主要是辨病施治,指是什么病就用什么方法。中医说病人在骨折了以后,有一种表现为一个证,在固定的情况下能不能用中药,或者是特别的食物去调节,这就是内外兼治。
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腹腔镜手术之后,多久排气要看腹腔镜做的手术类型。比如腹腔镜做的是跟消化道没有关系的手术,排气就很快,如果做的跟消化道相关的手术,排气就会慢一点。另外还要看病人的年龄,年龄越大可能恢复越慢;年龄越轻、病情越轻的,可能恢复越快。腹腔镜手术当然比传统的开腹切开手术,恢复要快。
肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。
慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。
根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。
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红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒,可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病,采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬:蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应,引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱,外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗,可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹:主要和身体各内外因素有关,可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状,所以也会出现红疹。可在医生指导下,外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈,皮损泛发,还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗,如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎:是皮肤接触某些外源性的物质后,导致接触部位出现炎症性反应,表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱,外用糖皮质激素药物进行缓解,如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原,也可减轻症状。此外,荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等,都可导致红疹的出现,需要尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生指导下进行治疗。
今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。
方法:未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者,免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2,d1)和卡铂(AUC 5, d1),每3周一次,直到出现进展或不可接受的毒性,主要终点为ORR和安全性,次要终点包括DCR、PFS和OS。
结果:从2021年11月至2022年12月,纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁),大多数为男性(93%)和吸烟者(87%),3例患者基线存在脑转移。
2例患者治疗后实现了完全缓解(全部肿瘤病灶消失,维持4周,CR )36例患者实现了部分缓解(缩小30%或以上,维持4周,PR) , 7例患者疾病稳定(SD),患者缓解率(ORR)为84.4%,疾病控制率(DCR)100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示,6个月的无进展生存(PFS)率为94.8% ,在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。
最常见的治疗相关不良反应(TRAE)是脱发(91.1%),白细胞减少(80%),周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应(AE)是中性粒细胞减少症(33.3%),通常与化疗有关。
结论:新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效,但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测,同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。
作者:锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅
肿瘤内科二门诊,227诊室 周二全天
3号楼5楼肿瘤内科二门诊,周一,周四上午
作者简介:
刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任,硕士生导师,医学博士
▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员
▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员
▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委
▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委
▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事
▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委
▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员
▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员
▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员
小肠溃疡的原因可能有多种,包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等,小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。
1.不良饮食习惯引起的:要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持饮食清淡,多喝水,定时定量进餐。
2.肠道菌群异常引起的:应注意补充益生菌,有助于肠道菌群结构恢复平衡,缓解肠道炎症。
3.慢性肠炎引起的:例如,克罗恩病和溃疡性结肠炎,需要使用美沙拉嗪等药物进行调理,一般疗程是终身的。
如果溃疡并发出血,病情较重,可能需要使用激素类药物进行调理。此外,精神压力过大也可能会影响肠道正常功能,因此要学会调节自己的情绪,保持良好的心态。同时,应规律作息,人体会根据生物钟来修复和再生肠道,作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡,要积极配合治疗,同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构,避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重,应及时就医。
#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #北京协和医院李五一
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