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争分夺秒挽回生命。

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

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现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

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让自己保持好心情的十件小事

我十年前患上了生殖器疱疹，经常复发，有时候吃盐酸伐昔洛韦片，吃半个月就停，但一直没有特别好的感觉。最近又复发了，我想问一下盐酸伐昔洛韦片应该吃多久，对于我的情况来说。

经过医生的详细问诊和建议，我了解到了生殖器疱疹的治疗方案。医生给了我详细的用药说明，强调了药物的使用方法和注意事项。医生的专业知识和耐心的沟通让我对治疗方案有了更清晰的认识。

我很感谢医生在问诊中的耐心解答和专业指导，帮助我更好地了解我的病情和治疗方案。通过这次问诊，我对生殖器疱疹的治疗有了更深入的了解，也更加有信心去应对疾病。

我最近在家里发现了一些包皮伤口，感觉有些担心，于是我选择了线上问诊。通过与医生的沟通，我了解到医生助理会协助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。

问诊开始后，医生助理详细地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果等。接诊医生是公立三甲医院在职医生，承担临床工作，我很放心。

在与医生的对话中，医生耐心地询问我症状的细节，同时给予了专业的建议和治疗方案。医生对我的疑虑进行了分析，并建议我进行进一步的观察和治疗。

通过这次问诊，我深切感受到医生的专业和耐心，让我在家也能得到及时的医疗帮助，让我对线上问诊有了更多的信心。

我最近在网上看到了一家医院的线上问诊服务，觉得非常方便，于是决定尝试一下。我最近有点包皮龟头炎的症状，一直反复出现，感觉很困扰。于是我注册了一个账号，填写了我的主诉，并等待医生的回复。

第二天，医生助理给我发来消息，说医生会尽快了解我的病情，方便给我诊疗建议，让我配合一下，我觉得医生们还是挺负责任的。

很快，医生就开始了问诊，询问了我的病情细节，并给出了一些建议。医生很耐心地听我描述症状，并询问了一些细节，让我觉得很受到关注。

医生建议我使用一些药膏来进行治疗，还告诉我一些使用注意事项，让我觉得很放心。医生还提醒我要避免性生活，注意个人卫生，这些都是我没有注意到的。

最后，医生还告诉我一些关于这个病的知识，让我对病情有了更深入的了解。整个问诊过程很顺利，让我觉得很满意。

通过这次线上问诊，我觉得医生们真的很专业，对患者也很关心。我会继续关注我的病情，按照医生的建议进行治疗。希望我的病情能尽快得到缓解。

我最近在进行了一次HPV检测，内心还是非常焦虑。虽然在京东互联网医院进行了详细的咨询，但是对于这个问题还是感到很不安。

医生非常耐心地和我沟通，详细解释了检查结果和可能的情况。我特别感激医生的专业知识和良好的沟通能力，让我觉得自己得到了很好的支持和建议。

医生建议我进行肛门镜检查，以进一步明确情况。尽管我有些担心，但医生的解释让我感到踏实。最终，我决定听从医生的建议，去做进一步的检查。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对互联网医院的印象也变得更加深刻，他们提供了便捷的医疗服务，让患者能够及时获得专业的建议和治疗方案。我对自己的疾病也有了更清晰的认识，内心的焦虑也有所减轻。

总的来说，这次问诊让我深刻体会到了医生的专业和互联网医院的便捷，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也减轻了内心的焦虑。

我在京东互联网医院线上问诊了一位专业的医疗人员。当我感到龟头痒的时候，我立刻联系了医生助理，他给了我一些指导，让我对医生的问诊有了更清晰的了解。问诊开始后，医生的助手很快就和我取得了联系，询问了我的情况和需求。我描述了自己的症状，医生的助手很细心地询问了我的病史和症状，然后及时向医生进行了汇报。

医生看到了我的症状图片后，给出了专业的诊断和治疗建议。他建议我使用3%硼酸洗剂清洗，并搽克霉唑乳膏和夫西地酸乳膏，交替使用。他还告诉我要少抹一点药，还安抚了我的害怕情绪。在医生的指导下，我感到了安心和放心。

经过医生的治疗建议，我的症状得到了缓解，我对线上问诊的便捷和专业度感到非常满意。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的建议和指导。

医生详细询问了我的病情，并根据我的描述做出了客观的评估，给出了专业的诊断和建议。在沟通过程中，医生表现出了良好的沟通能力，让我感到很安心。

医生也提醒我保持良好的心态，不要过分焦虑，同时给予了我很多支持和鼓励。

通过医生的诊断和解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加了解了艾滋病的相关知识。

感谢互联网医院提供了这么好的服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和支持。

我最近在嘴里感觉到一块东西，像是尖一样，很不舒服。我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。我第一次使用互联网医院进行问诊，感觉很新奇。

助理医生张晓很细心地询问了我的病情，询问了发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗方式和药物使用情况，还帮我做了详细的汇总，让我感觉到受到了重视。

在等待主任医生的回复时，助理医生不断地鼓励我耐心等待，让我感到很安心。最终，医生确认了我的病情，并给出了合适的治疗建议。

通过线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的印象。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，因为最近发现自己包皮内有红斑，感觉不太舒服，冠状沟还有个小肉。我很担心，所以决定在线咨询一下专业医生的意见。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理会协助收集我的病史，医生会在24小时内给我答复。这让我感到很放心，知道自己的问题会得到及时的关注。

助理询问了我发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等情况。我把自己的病情说了一遍，助理很认真地记录下来。

医生询问我发现的时间和症状，我描述了一个月前出现红斑点，10天前又出现了几个，还感觉尿道中间有块小肉，平时感觉有炎症有点不适。医生耐心地询问了我的症状，给了我很多时间描述，让我感到很舒服。

医生根据我的描述，给出了初步的判断和建议。我询问了一些细节问题，医生也都一一解答，让我对自己的病情有了更清楚的了解。

在结束问诊之前，医生再次确认了我的症状，给出了具体的治疗建议，还提醒我在使用药物时要注意。我对这次问诊感到非常满意，医生的耐心和细心让我感到很温暖。

我在网上找到了一个医生助理，开始了我的线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要我提供一些辅助信息，以便更快地给我诊疗建议。我觉得这种方式很方便，也很贴心。

问诊已经开始了，整个问诊过程可以持续两天，这让我感到很放心，有充足的时间去了解我的病情并得到专业的建议。

我向医生描述了我的症状，阴茎环一侧长了东西，不疼不痒。医生给出了初步的诊断，说可能是尖锐湿疣。然后医生要求我重新拍照，要求开闪光灯，对焦清晰，还要求我拍得更近一点。我觉得医生非常细心，对患者的病情非常重视。

经过一番沟通和检查，医生最终确认了我的病情，建议我进行激光烧灼治疗，并且给出了详细的用药建议。我感到非常放心，觉得自己得到了专业的诊疗。

在结束问诊的时候，医生再次提醒我一定要去公立医院进行检查和治疗，避免在民营医院被骗。医生还为我总结了诊疗情况，并为我提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。

整个问诊过程结束了，我觉得得到了很好的诊疗，同时也感受到了医生的专业和贴心。

在这个医疗行业发展迅速的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。我最近也选择了在网上进行问诊，京东互联网医院的医生助理非常周到地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，让我放心不少。医生要求我发送照片，让他更好地了解我的病情，我照做了。

医生看到照片后，开始询问我的症状，他告诉我要考虑包皮龟头炎，询问我包皮的情况，是否长，是否有白色分泌物等。我如实回答了他的问题，他告诉我要注意这个疾病可能会和我老婆的妇科病有关，建议我们一起治疗。

医生给我开出了治疗方案，包括使用药物清洗和搽药，还告诉我老婆要用什么药。我提出了一些疑问，医生都耐心地解答了我的问题，让我对治疗更有信心。

最后，医生建议我割包皮以避免疾病复发，虽然有些担心，但医生告诉我可以等消炎后再做决定。整个问诊过程让我感到很放心，我相信在医生的指导下，我会很快康复。