#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

一侧极重度听损核磁CT检查正常，对侧无听力的患者必须马上植入 #人工耳蜗吗？#健康 #医学科普

泌尿系结石的治疗与预防

1.治疗方案：泌尿系结石直径小于5MM，输尿管没有狭窄的情况下首选药物治疗。

2.结石直径在15MM一下的输尿管结石，首选体外冲击波碎石。

3.20MM以下的肾结石首选体外冲击波碎石。

4.大于15MM输尿管结石、大于20MM肾结石可选择输尿管镜下激光碎石。

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

家庭治疗措施：不要急于降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询肺部手术后CT影像是否复发的问题。医生通过专业解读CT影像，耐心地向患者解释，指出单纯的肺部CT无法准确判断是否复发，建议进行PET/CT检查。患者对PET/CT检查的可行性产生疑虑，医生细致地解释了检查的必要性和优势，但也提醒患者检查费用较高。最终，医生建议患者咨询主治医师，综合判断是否需要进一步检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细致的品质，为患者提供了全面的医疗建议和指导，深得患者的信任和尊敬。

昨日夜间2点，患者突然出现头晕症状，随后一直处于嗜睡状态，引起了家人的担忧。患者本身有高血压等基础疾病，情况较为复杂。在这种情况下，家人决定选择线上问诊，寻求医生的专业建议和支持。

通过与医生的交流，患者详细描述了自己的症状，医生耐心地倾听并提出了针对性的问题。医生明确提醒患者，医生必须完整查看患者病例后才能进行诊疗行为，这体现了医生对患者隐私和个人信息的尊重。

医生在询问中了解到患者的基础病情，并提醒患者，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这种贴心的关怀让患者感受到了医生的专业和责任。

医生在诊疗过程中，根据患者提供的片子和病情描述，客观评价患者的病情，为患者提供了合适的治疗方案。医生的专业素养和耐心细心的品质给患者带来了极大的安慰和信任。

在医生的建议下，患者意识到需要继续进行检查，医生也提醒患者，片子只是反应病情的指标之一，需要联系当地大夫了解情况严重程度。医生的细心关怀和专业建议让患者感受到了医生的关注和支持。

在某天，***患者通过互联网医院向核医学科的医生进行了线上问诊。***患者表示最近做了ct肋骨三维重建，结果显示局部肋骨骨密度增高，心怀不安。医生***认真查看患者的病例，耐心听取患者的主诉，并为患者提供了专业的建议。

***患者担心存在恶性的概率，医生***为患者解释称这种高密度几乎都是良性的，尤其是在年轻人身上。医生还通过链接查看了患者的照片，给出了专业的诊断和建议。

在交流中，***医生用友善的态度和专业的知识安抚了***患者的心理恐惧，让***患者感受到了医生的关怀和专业。

经过医生的建议和安慰，***患者消除了心中的疑虑，对医生充满了感激之情。这次线上问诊不仅解决了***患者的身体问题，更让***患者感受到了医生的温暖和专业。

我最近陪着家人去了京东互联网医院做了一次线上问诊，因为家人最近感觉腰部疼痛，去了骨科做了核磁共振，结果显示腰椎有异常信号，但具体位置不太清楚，医生建议再做一次B超。于是我在互联网医院找到了一位核医学科的医生，医生非常耐心地询问了患者的情况，并建议做腹部B超来进一步确诊。医生给予了患者详细的解释和建议，让我对患者的病情有了更清晰的了解。最终，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我对患者的病情有了更清晰的了解。非常感谢医生的耐心和专业，让我们对患者的病情有了更清晰的了解。

我拿到核磁共振的报告，想让医生帮我看一下。

今天我去了***互联网医院做了核磁共振，因为最近频繁头痛，怕是有什么问题。医生很快接诊了我，还提醒了一些事项，感觉很细心。

医生很耐心地听我描述症状，还帮我看了核磁共振的片子。他说我可能有糖尿病微血管病变，但应该不会影响疼痛。看完片子后，医生还给了我一些建议，并让我控制好血糖。

整个问诊过程很顺利，医生的专业和耐心让我感到很放心。服务结束后，医生还提醒了我，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，我在一次车祸中遭受颅脑损伤，导致严重的身体伤害。在这段时间里，我遇到了一位非常专业的医生，通过在线问诊，医生充分了解了我的病情并给予了我专业的建议和支持。

医生告诉我，颅内出血可能会慢慢吸收，但如果情况变得严重，就需要尽快手术清除出血。在医生的指导下，我做了多次检查，结果显示血肿有所吸收，这让我感到一丝希望。医生还提醒我需要咨询神经外科大夫，给予了我很多专业的建议。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗的过程。感谢医生的耐心和细心，让我在这段艰难的时间里感受到了温暖和关怀。

在这个快节奏的生活中，我们往往忽略了身体健康的重要性。最近，我父亲出现了咳嗽的症状，经过一番检查，医生发现了一处高密度影。这让我开始认识到，及时的医疗诊断和治疗是多么的重要。

通过互联网医院，我和医生进行了在线问诊。医生不仅耐心倾听我的描述，还通过专业的分析给出了详细的建议。他提醒我要及时做好病例的准备，并强调了为儿童开具处方时的注意事项。

在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，给予了我足够的关注和支持。他对病情的评估准确无误，为我制定了合适的治疗方案，让我感受到了医疗专业人员的温暖和专业。

医生告诉我，高密度影可能是肿瘤，需要进一步的检查和活检确认。尽管这让我感到担忧，但医生的耐心解释和专业建议让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和责任心。在接下来的治疗过程中，我会秉持医生的建议，保持乐观的心态，相信自己很快就会康复。

我最近带着孩子去了医院，因为孩子有些不舒服，我选择了线上问诊。服务开始后，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。

医生很友善地向我问好并告知本次问诊可以持续2天。他还提醒我，如果病情需要，可以拍颈部x光片。我有些担心孩子同时拍了胸椎和颈椎是否会有辐射大的问题，医生告诉我，私立医院的x光机辐射不大，并且一般仪器都是有专门设置的程序，不管公立私立，拍摄的辐射都不会影响孩子身体。

我还向医生咨询了孩子在私立医院拍片的设备和人员是否会经常检查，医生给了我很专业的回答，让我放心了很多。

医生还告诉我，x光检查辐射本身很小，一般不会引起影响。对于孩子一次拍颈椎和胸椎，医生也给了我很专业的解释，让我对这个问题有了更深入的了解。

最后，医生还劝告我，以后在选择是否做检查时，需要权衡利弊再做决定。我感到很感激医生给我提供了这么多专业的建议。

在互联网医院进行线上问诊，通过医生的专业评估和建议，患者得到了及时的医疗支持。医生在仔细查看患者的病例后，针对患者的病情提出了合适的治疗方案，并与患者进行了充分的沟通，倾听了患者的主诉并提供了专业的支持和建议。在医生的耐心和细心的品质下，患者得到了关注和关怀，医生客观评价了患者的病情，为患者提供了最合适的治疗方案。在医生的指导下，患者得到了及时的诊疗，医生还提醒了患者一些重要的事项，让患者对医疗过程有了更清晰的认识。

通过医生的专业分析，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任。在医生的建议下，患者将及时前往呼吸科就诊，对症治疗后，观察病灶是否缩小，或者消失。整个问诊过程中，医生始终将患者的利益放在首位，尊重患者的意见和选择，为患者提供了高质量的医疗服务。

我是一位年轻的妈妈，最近因为接受了甲状腺癌手术并进行了碘131治疗，心里总是忐忑不安。尤其是当我想和我的五个月大的宝宝亲近的时候，更是担心不已。

幸好，在京东互联网医院上找到了一位核医学科的医生进行线上咨询。医生非常有耐心地听取了我的主诉，并且详细解答了我的疑虑。

医生告诉我，虽然碘131治疗后体内可能会残留一定的放射性，但在正常水平下是不会对宝宝造成影响的。他还解释说，宝宝周围环境其实都存在一定程度的射线，只要不超过正常水平就不用过于担心。

在和医生的交流中，我对碘131治疗和残留放射性有了更清晰的认识，也放心多了。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心，我相信宝宝和我都会一切安好。