[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管供血障碍，缺血，血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化，常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死，脑栓塞，腔隙性脑梗死。

病因很多，常见疾病是高血压，心脏病，糖尿病，TIA或者中风的病史，起病较慢，病变多有失语，对侧偏瘫，对侧肢体无力，或者活动受限

体征：偏瘫，肌力改变，神经系统反射，病理反射阳性，于病变部位对应。

需要立即去医院检查一下头CT，脑核磁共振，

鉴别诊断：脑梗死与脑出血，

脑梗死:CT检查可见低密度区，脑出血多见50岁以上高血压患者，在活动或者情绪不稳定时突然发病，突然呕吐，头痛，意识障碍或者偏瘫，失语等。

辩证分型：

1风痰入络证：突然口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，或者手足拘孪，

2-风阳上扰证：平时头晕，头痛，突然口眼歪斜，半身不遂舌苔黄

3、阴虚风动证：平时头晕头痛，突然口眼歪斜，半身不遂，舌苔白腻。

4、痰热俯实证：平时头晕头痛，心烦气躁，突然发病半身不遂，痰多粘。

5,痰火瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握紧，

治疗：

1急性期必须中西结合治疗，给于、溶栓治疗6小时之内，

2、降纤治疗：

3、抗凝治疗

4、抗血小板聚集药物，拜阿司匹林肠溶片，

5、脑保护药物。

6、降颅压治疗。

喉咙和鼻子连接处干痛可能是生理性因素引起，如空气干燥，也可能是某种疾病的症状表现，如慢性咽炎、鼻咽炎、慢性鼻炎和鼻窦炎等。

1.生理性因素。若长期处于空气干燥的环境中，可能会导致鼻腔黏膜内水分过度流失，引起瘙痒、干燥的症状。此时应立即远离干燥的环境，可缓解不适症状。

2.病理性因素：（1）慢性咽炎：若长期食用辛辣刺激性的食物，可能会对咽部造成刺激，引发炎症感染。临床会出现干燥感、异物感、瘙痒感等症状。（2）鼻咽炎：鼻咽炎通常是空气内粉尘反复刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜发生炎症反应。临床会出现鼻塞、鼻咽部干燥感、烧灼感等症状。（3）慢性鼻炎和鼻窦炎：慢性鼻炎和鼻窦炎通常是长期或者反复吸入粉尘等损伤鼻黏膜引起，会引起喉咙和鼻子连接处干痛。

如果上述症状持续时间较长或者加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

对于肺结节治疗的问题，首先当我们发现结节是，并不一定要去做手术切除，千万不要过度治疗。另外也不要过度的检查，这其实也是非常重要的。 现在很多人做体检发一旦发现了肺结节之后，就非常的焦虑和恐慌，巴不得每天都去做个CT，去看结节的变化，其实这种做法就属于过度的检查了。 因为肺结节，尤其是肺小结节它生长的速度是非常慢的，即使是恶性的它可能几年都会有变化，所以复查的间隔不需要太密。而且大家还要认识到CT它是有辐射的，不管是常规的还是低剂量的，都是有一定辐射的，如果CT做的太密，一年做十几次的情况下，长年累月下去，它肯定会带来一定的副作用的，或者诱发一些其他如白血病之类的恶性肿瘤。

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

三岁半的宝宝咳嗽已经持续20多天了，前期喝了健儿清解液，白天基本上不咳嗽，但在晚上咳嗽加重。经过儿童医院医生的治疗，现在白天和晚上都咳嗽了，出现了感冒加重的症状。宝宝大便干燥正常，偶尔有清鼻涕但很少，精神状态和胃口良好，无黄痰，有时咳嗽厉害的时候会呕吐，频率很高。最近几天出现了发热，早晨有所恢复。这样的情况持续了20多天，需要医生进行进一步的诊断和治疗。

我已经感冒10天了。咳嗽4天，吃头孢和小儿止咳化痰颗粒，还要吃吗？这段时间，我一直在京东互联网医院进行线上问诊。薛医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。他给出了专业的建议，并提醒我要继续按医嘱服药。在问诊过程中，薛医生还给了我一些建议，如提高免疫力、改善体质等。我对薛医生的服务非常满意，感觉得到了很好的医疗支持。

如果小孩每天起来咳嗽，不吃药，慢慢能自愈吗？薛医生说几率不大。这让我更加信任薛医生的专业素养，对他的建议也更加放心。

总的来说，我对这次的线上问诊感到非常满意。薛医生给予了我专业的医疗建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按照薛医生的建议继续治疗，希望能够早日康复。

我最近在京东互联网医院看了一个医生，他非常专业，给了我很好的建议。他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够很好地与患者沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在诊疗过程中，他非常细心和耐心，给予了我很多关怀。在药品处方方面，他也非常负责，给出了最合适的治疗方案，并且在我有疑问的时候及时给予了解答。总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，我对京东互联网医院的印象也大大提升了。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，医生助理很耐心地帮助我了解了问诊流程，让我感到很方便。问诊开始后，医生询问了孩子的病情，并为我提供了治疗建议。孩子一直有过敏性鼻炎，经常咳嗽、打喷嚏，医生给出了西替利嗪滴剂和中药调理的治疗方案。我询问了医生关于药物的副作用和长期服用的情况，医生耐心地解答了我的疑问。我还向医生询问了孩子的睡眠情况、大便情况等，医生都给予了细致的回答。最后，医生为我开具了处方，并告诉我如何服药和预约复诊。

经过医生的诊疗建议，我决定给孩子按照医生的治疗方案进行调理。我感到很满意和放心，因为医生给予了我专业的建议和关怀，让我对孩子的治疗充满信心。

整个问诊流程非常便捷，医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对这家互联网医院的服务和医生的专业素养都非常满意。

时间：近日

事件：在网上医院进行问诊

人物：患者、医生

内容：最近孩子出现了咳嗽和流鼻涕的症状，经过医生详细阅读病情描述后，医生耐心地询问了病情的细节，并给出了专业的建议。在医生的建议下，患者逐步采取了药物治疗，并得到了医生的耐心指导和支持。经过几天的用药观察，孩子的症状有所好转，医生也再次给出了继续用药的建议，并提醒患者继续观察孩子的病情。最终，患者对医生的服务感到满意，并表示感谢。

主题：医生的专业知识和耐心指导

情节：患者在网上医院得到了医生的专业服务和耐心指导，孩子的症状也得到了有效控制和改善，医生的专业素养和耐心为患者带来了莫大的帮助。

我家九个月大的女宝宝最近身上长了一片片的红疹，我非常着急。我在***互联网医院上找到了一位中医儿科医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，了解到宝宝之前有发热，现在疹子在身体上已经持续了四天。医生猜测可能是手足口病毒感染，并建议进行血象检查。

经过检查确认是病毒感染后，医生为宝宝开了一些清热解毒的药物，并告诉我宝宝的情况一般是自限性的，一周左右就能好转。医生还建议我在宝宝身上涂抹康复新液，帮助疹子更快地缓解。

在医生的指导下，我按时给宝宝服药，并在疹子上涂抹康复新液。经过一周的观察，宝宝的疹子已经开始消退了，精神状态也非常好。我非常感谢***互联网医院的医生，他的专业建议让我少了许多担心。

我在互联网医院进行了线上问诊，薛医生给了我很多专业建议。我告诉他我家小孩脾胃不好，爱积食，容易羊屎蛋，他详细询问了病情，并建议我使用小儿健脾化积口服液。我担心药品效果，问他是否见效，他很耐心地解释了药品的作用。后来他还推荐了小儿七星茶颗粒等药品。我感到很满意，很感谢薛医生的专业建议。

我家孩子两岁，最近总是便秘，吃了很多药都没什么效果，于是我决定在互联网医院咨询一下医生。我进入了医生的在线诊疗室，医生提醒了一些事项，然后开始了问诊。医生很有耐心地听我描述孩子的症状，并提出了一些治疗建议。我问了一些关于用药和治疗方法的问题，医生都给予了很详细的解答。最后，我下了药品的订单，医生还提醒我要注意观察孩子的情况，并在需要的时候及时复诊。

我家宝宝最近便秘严重，已经一个多月了。各种方法都试过，包括果乳糖、消食片、鸡内金，平时也只吃稀的食物，火龙果、苹果梨等水果每天都换着吃，但依然便秘。经常需要使用开塞露，每次拉屎都很干，后面才正常。我们尝试过益生菌和酸奶，但效果都不明显。目前我们很焦虑，不知道该怎么办。

我通过互联网医院向薛医生咨询了这个问题。薛医生很细心地询问了宝宝的病史，了解了宝宝的饮食习惯和情况。经过分析后，薛医生建议我给宝宝服用小儿健脾化积口服液，以及加思连康益生菌，帮助宝宝调整肠道菌群，避免上火。薛医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，一定要确认有监护人和相关专业医师陪伴。在薛医生的指导下，我终于找到了解决宝宝便秘问题的方法，心情也得到了放松。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的孩子的健康问题。孩子最近一直有睡觉打呼噜的情况，同时还感觉鼻子里面有异物，以及偶尔咳嗽和痰类的东西。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一些专业的建议。

医生对孩子的病情做出了客观的评价，并给予了一些药品的使用建议。在医生的指导下，我对孩子的饮食和药物使用做了一些调整，希望能够有所改善。同时，医生还为孩子开具了一些药方，希望能够帮助孩子尽快康复。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对孩子的病情有了更清晰的了解。希望在医生的指导下，孩子能够早日康复。