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近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
#老年人 #听力下降的主要原因是什么? #健康知识 #科普
#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤(真正的皮包骨头大脑瓜),诊断为室间隔缺损。
这孩子在当地看病的时候,因为孩子发育太差,不敢给孩子手术,让他们等孩子大了再手术,说如果孩子家长能接受不好的结果,他们也可以试一下。
孩子家长后来联系到我,不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声,一看超声影像,分流量很大,当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后,孩子家长很配合,今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右,心脏很大,还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。
这孩子的家长应该很庆幸,像这样的情况,一个严重的肺炎,孩子可能就没有了,这么严重的病情,应该在三个月以内就手术了,不得不说孩子活这么大真不容易,同时,孩子家长心理素质也真够好的,一岁 4 个月的孩子才 5 公斤,可想而知多么难喂养!再次科普一下:绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话,预后都很好,前提是及时手术,即使是简单的先心病,也是如此。如果不及时手术,孩子的病情可能就会被耽误了,而有些病情重的孩子,如果不及时手术,可能压根就等不到大一些就夭折了。在此,再次呼吁,基层医院要根据孩子的病情施治,如果孩子的病情重等不得,松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊,方为大善之举!
由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及,使得我国人工流产率不断攀升,部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式,导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天,人工流产手术仍然可能带来一些严重后果,如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等,而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等,甚至导致不孕,而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。
术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净,用轮椅推送患者进入观察室进一步观察,同时行术后镇痛理疗 20 min,评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”,预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤,做好术后健康教育指导,强调注意休息。
人流术后关爱随访,术后 1、3、6 个月电话回访,了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况,指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询,及时解答患者问题,推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室,鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识,并强调重复流产导致的危害,告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠,应当加强避孕措施,包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等,并告知患者定期复诊,了解身体状况。
三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药
早泄的治疗不是一个单纯用药的问题,这也是目前现实的条件给逼的。
目前的医学技术还不行,没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物,如‘达泊西汀(必利劲)’、‘舍曲林(左洛复)’主要针对‘神经敏感性’;‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’;中成药主要在于全身的调理,治疗早泄不是很直接,需要拐好几个弯;很多时候我们都需要联合多种药物治疗。
我的经验:你可以上面的药物刚开始一起使用,同时有时候单独使用一种药物,看看哪种对你最有用,逐渐减药,管不管用,只有试过才知道;同时,每个药物想要发挥其最大的作用,使用方法同样重要,就很考虑医师的经验。
疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,通常的疫苗接种禁忌包括:
6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事?
有家长反应,他的孩子一直纯母乳喂养,现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来,总爱在凌晨三、四点哭闹,把妈妈弄醒就不会继续哭吵,哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙,维生素 D 也加了量,情况好转几天,最近又开始大哭。家长提到,孩子两个月前有持续腹泻,目前已经缓解。这位家长想知道,孩子夜间惊醒,除了考虑肠痉挛和缺钙的因素,是否还有其他原因?
很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵,这是孩子的快速动眼期,可能有噩梦,宝宝醒来后,家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好,而且持续腹泻的情况改善,维生素 D 也有增加,因此孩子夜间哭闹,应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系,这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。
帮助睡眠的几个要素:
3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒
有一位宝妈在杏林育儿咨询,自家宝宝有 3 个月了,平时白天睡得很好,晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃,怎么办?
如果遇到这种情况,宝妈就在晚上的母乳喂养后,再额外加一点挤出来的母乳,让宝宝吃饱了,再来观察宝宝,能不能睡得久一些。
宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿
有家长发现宝宝睡觉时,老爱摇头,这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了,但会蹬腿,这是为什么?
讲到小婴儿睡眠,家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律:
1)如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好,只是在晚间睡眠出现的话,一般不会是器质性的问题。
2)宝宝估计是在浅睡眠,或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。
3)如果这几周已经开始好转,那么有可能是外来的因素(如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服)影响,所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。
4)注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季,这时宝宝的室内温度不要过低。
5)白昼睡眠周期的调整,白天少一点,傍晚保持几小时的清醒,晚上就会睡得深沉一点。
6)晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。
51 岁的王老伯从来没有想到,自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子,王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。
小王今年 28 岁,是王家的独生子。毕业后,小王一直在一家大型企业里上班,如果没有意外,小王在明年春天就要结婚了
意外发生前,小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满,事业顺利,一切本该向着好的方向发展。
直到半年前,小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视,以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步,小王才想起到医院检查。检查结果显示,小王患上了胃癌,并且还是晚期。
面对这样的检查结果,谁也不敢相信。原来,小王因为工作的缘故,平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下,晚上也很少规律吃饭,大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于,曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。
早前,在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示:调整饮食可以降低患癌风险!
也就是说,大部分癌症都是吃出来的!当然,如果我们趁早调整饮食结构与习惯,也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯,最为恐怖的是,这些习惯几乎大部分人都中招了!
这里的霉,指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费,哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知,这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外,一些食物很容易受潮,即使发霉了也很难发觉,如花生和玉米等。
黄曲霉毒素,我们经常讲到,属于 1 类致癌物,也是目前所知的致癌性最强的物质之一。
所以,不管什么食物,千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了!
有不少人喜欢吃甜,尤其是心情不好时,吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时,会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。
另外,糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌,致使胰岛功能受损,进而诱发胰腺癌。
所以,每日摄入糖的量应该严格控制,一定不要超过 50g,最好在 25g 以下。
趁热吃,这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险!
当食物或饮品温度超过 65℃时,就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物,就会使黏膜反复遭到损伤,进而出现炎症,并增加了癌变的可能性。另外,需要注意的是,“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物!
在中国,不少家庭都有吃咸菜的习惯,烧菜时也喜欢多放点盐,不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道,中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。
另外,腌制食品中往往含有大量硝酸盐,硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐,并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性!
《自然》杂志的一项研究显示,肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏,现如今很多人喜欢吃油炸食物,比如炸鸡、薯条、薯片等。
事实上,这些淀粉食物在经过高温油炸后,会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前,也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。
这里的烟有两层含义,一方面指的是吸烟,另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌,几乎人人都知道,这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌,却有不少人不知道。事实上,做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物,有极大可能导致肺癌的发生!
很多人说饮酒只要适量就好,但如果你想预防癌症,那么请你一滴酒都不要碰!酒精一直以来都是 1 类致癌物,酒精可以导致多种癌症的发生,如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。
发现没有,生活中那些不起眼的饮食习惯,居然都会导致癌症的发生。所以,在看完这篇文章以后,马上行动起来,从现在开始注意还不晚!
典型症状
其他症状
并发症状
我婆婆,59岁,最近咳嗽了一个多月,吃药也没有见好转,我们很担心她的身体健康。因为没有挂上影像科的号,我们只好上网寻求帮助。经过和放射科医生的在线交流,得知婆婆肺部出现了一些问题,需要尽快进行手术治疗。医生详细解答了手术的相关问题,并给予了耐心的建议和安慰,让我们感到很放心。医生表示,上海市肺科医院是国内很好的医院,手术效果会很好,这也让我们对手术的结果充满了信心。同时,医生还教导了我们术后的护理和预防措施,让我们对婆婆的康复有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细心的态度让我们感受到了医生对患者的关怀和负责。
医生的建议和指导让我们对婆婆的病情有了更深入的了解,也让我们对手术和康复有了更明确的规划。感谢医生的帮助和关心,让我们更加坚定了对婆婆康复的信心。同时,也感谢互联网医院为我们提供了这样方便的咨询服务,让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议。希望婆婆能早日康复,重拾健康。
我最近在互联网医院进行了一次线上问诊,体验非常不错,医生非常耐心地解答了我的疑问,给了我很多专业的建议。
在问诊过程中,我向医生询问了关于MR检查报告的影像表现和意见的区别,医生详细地解释了MR和CT的不同,还给我提供了具体的建议和检查方式。
总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解,也让我对我的病情有了更清晰的认识。
我是一位患有肠梗阻和肾囊肿的患者,最近在互联网医院进行了影像问诊。医生非常耐心地为我解答了一系列问题,并给出了专业的诊断结果和建议。
在问诊过程中,医生不仅准确评估了我的病情,还为我提供了详细的治疗方案。他的沟通能力很强,能够友善地与患者交流,让我感到非常舒心。
虽然我对医疗知识不是很了解,但是医生耐心地给我讲解,让我对病情和治疗有了更清晰的认识。最后,医生还为我指出了一些需要注意的事项,让我在接下来的治疗中更加放心。
我在网上找到了一个互联网医院,通过在线问诊,我得到了一位放射科医生的帮助。我向医生描述了我的主诉,即我做了核磁共振检查,但报告还未出来,我感到有些担忧。医生非常耐心地询问了我的症状和疼痛部位,并通过链接查看了我的核磁共振图片。在与我交流后,医生给出了专业的解读,告诉我可能是骶髂部位出现了一些问题,可能是血管团引起的,其他方面并没有明显的问题。医生建议我等待报告出来后再进行进一步的治疗方案,同时也给我提供了一些舒缓疼痛的建议。在与医生的沟通中,我感受到了医生的细心和专业,让我对自己的病情有了更清楚的了解,也放心了很多。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对医疗行业充满了信心。感谢这位医生给予的关心和建议,让我在网上也能得到及时的医疗帮助。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于肝血管瘤和胆的治疗方式。患者表示担心肝血管瘤的长大会带来风险,同时也想了解是否有保守治疗的方法,是否可以不进行手术治疗。医生在询问患者病史后,建议患者做增强CT或者增强磁共振检查,以明确肝血管瘤的性质。医生解释了血管瘤的破裂风险很小,一般不会破裂,除非受到猛烈撞击。对于胆囊区的疼痛,医生表示如果不疼痛可以随诊观察,不需要立即切除。医生还提到肝血管瘤的大小一般不会有太大变化,可以选择微创手术进行治疗,但术前需要明确病理。
患者询问是否肝血管瘤会继续长大,医生建议患者做增强核磁或者CT检查,以便确定治疗方案。医生强调单纯依靠超声检查无法诊断血管瘤,需要进一步检查明确情况。最后,医生安抚患者,表示肝血管瘤的问题不大,不必过于担心,可以放心做检查。患者感谢医生的建议,表示会安排检查后再咨询医生。
我在互联网医院接诊了一个患者,患者主诉是乳腺纤维瘤。患者描述自己在2021年11月的体检中未检查出乳腺结节,但在2022年3月自己发现了硬块,随后去医院检查确认有两个乳腺纤维瘤。今天又去省人民医院做了检查,询问是否需要开刀。通过沟通和仔细了解患者情况,我向患者解释了乳腺纤维瘤的情况,并建议可以进行微创手术。患者对此表示感谢,并提出了一些疑问,我耐心地进行解答。最终,患者对我的建议表示满意,感谢我的服务。
今天我通过互联网医院进行了问诊,遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我,在做CT和X光检查时需要注意辐射的影响,但同时也告诉我,适量的检查是安全的,不必过度担心。我向医生询问了一年内可以做几次CT和X光检查,医生详细解释了相关情况,让我对检查的安全性有了更清晰的认识。
在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,他的回答让我感到放心和安心。医生还提醒我,如果有备孕计划,需要考虑适当的间隔时间,以保证健康。我对医生的服务感到非常满意,这也是我第二次使用互联网医院问诊,每次都得到了专业的建议。
我在网上咨询了一位医生,询问了胸部CT的价格。经过沟通后,医生耐心解答了我的问题,并告诉我不同医院设备费用可能会有所不同。医生还提醒我,如果需要诊疗,最好前往医院就诊。这位医生给我留下了良好的印象,他的专业知识和耐心细心的品质让我感到很满意。虽然这次是线上问诊,但我依然感受到了医生的专业和贴心。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了详细的病情咨询。医生很专业地了解了我的病情描述,并给出了详细的解读和建议。
医生非常耐心地解释了体检报告中的各项指标,对我的疑问一一进行了解答,让我感到十分安心。
在医生的建议下,我了解到自己需要在饮食和生活习惯上进行一些改变,以及注意一些慢性疾病的预防和治疗。
医生提醒我要注意保护个人隐私,尊重患者的选择,这让我对互联网医院的服务更加信任。
我是一位年轻的母亲,最近因为孩子的身体状况一直心急如焚。经过朋友介绍,我找到了***医生,在***互联网医院进行了线上问诊。
在与***医生的交流中,我深刻感受到了医生的专业知识和耐心。***医生首先要求我提供了孩子的头颅核磁片子,并详细询问了孩子的病史。在我提供了相关资料后,***医生耐心地分析了片子,给出了专业的诊断和建议。
我很感激***医生的耐心和专业,对孩子的病情有了更清晰的认识。***医生的专业品质让我对线上医院的服务有了更多的信任,我会继续跟随***医生的建议,为孩子寻求更好的治疗方案。
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