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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

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  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 喝酒后的宝宝还能要吗?

  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 新生儿溶血,也被称为同族免疫性溶血,是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

    新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应,具体来说,新生儿溶血病是由于母婴不相容,新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内,母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时,血型抗体大量增加,抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞致敏,致敏红细胞被破坏,导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状,并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

    如果新生儿出现溶血病症状,应及时到正规医院就诊,并按医嘱对症治疗,以防止出现不良后果。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

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    腹泻怎么办?不管是大人还是孩子,难免有一些拉肚子的情况,那么拉肚子应该怎么办呢?对于急性泄泻的患者,可以要吃一些流质或者半流质的饮食,可以吃一些粥、软面条、汤等等,忌食辛辣食物,肥甘厚味,荤腥油腻的食物。一些对牛奶、面筋等不耐受的患者,应该禁食牛奶和面筋类。如果腹泻次数较多,耗伤胃气可以给一些淡盐水、饭汤、米粥,营养来营养胃气。若是虚寒腹泻可以煮一些淡姜汤饮用,来振奋脾阳,调和胃气。对于慢性泄泻的患者,如果是由脾虚失于运化引起,可多吃一些对消化吸收帮助的食物,如山楂、山药、莲子、芡实、扁豆等,古方中有一剂参苓白术散,治疗脾虚泄泻,方中大部分药味为健脾运化的食物,也可服用。此外,避免进食生冷不洁和难消化和润肠通便之品。
    科普内容仅供参考,需要时请及时就医。

  • 我是一位怀疑自己怀孕的女性,最近发现自己的月经推迟了,于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过沟通,一位非常专业的医生为我详细解答了我的疑惑,并给出了专业的建议。

    医生非常耐心地询问了我的病情描述,并根据我提供的血化验结果给出了专业的诊断。他建议我尽快去医院做个B超来确定是否宫内孕,同时也告诉我在怀孕初期需要注意的事项,如保持愉快、健康的心情,保证睡眠、不要熬夜等。

    最后,医生还提醒我要注意按时产检,在停经42天左右就要去医院做初步诊断,通过超声来明确判断孕情。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,对我的疑虑也有了解答,非常感谢医生的帮助!

  • 我最近总感觉自己有点不舒服,特别是最近几天频繁出现遗精的情况,让我感到有些担忧。于是我决定通过互联网医院寻求一些帮助和建议。

    在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的耐心和细心,尽管我询问了一些比较私密的问题,医生都给予了我专业的回答和建议。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我感受到医生对患者安全和合规的重视。

    虽然在沟通过程中发生了一些误会,但医生始终保持着友善和谦和的态度,让我感到很温暖。最后,医生还提醒我结束后需要找客服退诊,让我感受到医生对患者全程关怀的用心。

  • 我是一名来自江西景德镇市的患者,在一天的晚上,我突然感到腹部不适,有些担心起来。我想到了京东互联网医院,于是打开了手机,准备进行在线咨询。

    护士小姐很快回复了我的消息,她很耐心地听我描述症状,然后给我提供了详细的护理建议。她告诉我要注意休息,观察症状的变化,并在必要时及时就医。

    通过与护士的沟通,我感到很安心,知道自己的健康问题可以得到及时的解决。谢谢护士的专业建议,让我对互联网医院有了更深的了解。

  • 我最近有些身体不舒服,于是我决定在互联网医院咨询医生。通过在线问诊,我得到了一位专业的医生的帮助。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解答。他不仅熟练掌握医疗知识,还能够以友善的方式与患者交流,给予我们最合适的治疗方案。

    在咨询过程中,医生给出了专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感谢医生的耐心解答,他的细心和关心让我感到温暖。

    这次在线问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我在一个晴朗的下午决定尝试在线问诊,因为我最近皮肤上长了一些小痘痘,感觉很不舒服。我来到了一个专业的互联网医院网站,进行了一次在线咨询。

    医生非常友善地和我打招呼,询问了我的症状和饮食习惯。我描述了我的皮肤问题,医生耐心地听着,并给予了专业的建议。他提醒我要避免辛辣刺激的食物,尤其是油腻的食物,以及要注意饮食中的湿气,建议了一些辅助祛湿的产品。

    在医生的指导下,我对痘痘的情况有了更清晰的认识,并且知道了如何调理我的饮食。最后,医生还为我推荐了一些适合我的产品,并提供了购买链接。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的皮肤问题有了更清楚的认识,并且知道了如何改善。我对互联网医院的服务感到非常满意,我会继续关注我的皮肤状况,并且会考虑再次使用在线问诊服务。

  • 亲爱的朋友,我最近在网上咨询了一名医生,他非常专业和耐心,给我提供了很多帮助。这段时间我有一些不适,特别是男性睾酮的水平,一直困扰着我。我在网上查到了一些资料,但是还是有些疑惑,于是决定向医生求助。

    我打开了***互联网医院的平台,填写了我的症状和主诉后,很快医生就和我取得了联系。医生非常细致地询问了我的病史和症状,然后让我上传了一些化验单的结果。

    医生很快就给我回复了,他说男性睾酮在4-30nmol/L之间都是正常。我看到我的结果是10.55,心里还是有些担忧。但是医生很耐心地给我解释,他说要看化验单数值后面的单位,因为不同的单位会导致不同的数值。

    医生还建议我按照医生的指导进行用药,因为医生面对面给我会诊过,所以他很有信心。最后,医生还提醒我如果没有其他问题可以结束咨询,同时希望我给予五星好评。

    通过这次咨询,我深深感受到了医生的专业和细心,他的耐心和解释让我放下了担忧,我对互联网医院的服务也更加信任和满意了。

  • 周一早上,我在网上搜索了一家互联网医院,想咨询一下关于疤痕修复的问题。我发现有一个医生在线,于是我开始了我的问诊之旅。

    医生非常耐心地询问了我的病情,然后给我详细解释了疤痕修复的方法和注意事项。他建议我使用舒痕去疤膏,并详细讲解了使用方法和注意事项。我对疤痕修复的方法有了更清晰的认识,感觉收获颇丰。

    在和医生的交流中,我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议,还在细节上给予了我很多关心和帮助。这让我对医生的专业素养和人格魅力有了更深的认识。

    通过和医生的交流,我对疤痕修复有了更清晰的认识,并且对医生的专业素养和品质有了更深的了解。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢这位医生给予我的帮助和支持。

  • 在某天晴朗的下午,一位患者来到了互联网医院进行线上问诊。她向医生描述了自己姨妈推迟的情况,以及中医诊断湿气太重的建议。医生在询问了一些细节后,给出了专业的解释和建议。患者虽然有些困惑,但在医生的耐心解答下逐渐明白了情况。最终,医生建议做个尿检以确定是否怀孕,患者对此表示理解并感谢医生的帮助。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了一次皮肤划伤问题的沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我需要注意避免色素沉着,少吃酱油等,还推荐了一款祛疤痕的药膏,并解释了药膏的作用原理。在医生的建议下,我购买了疤克药膏,并感到非常放心。通过医生的指导,我对孩子的皮肤划伤问题有了更清晰的认识,也更加放心了。

    在这次线上问诊中,医生不仅具备丰富的医疗知识,还有良好的沟通能力,非常细心地解答了我的疑虑。我深深感受到了医生的大爱,她说:“不谢不谢,孩子好才是真的好”,这让我非常感动。我坚信在医生的指导下,孩子的皮肤划伤问题一定会得到有效的解决。

    我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢,希望她能继续为更多患者提供优质的医疗服务。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。我描述了我的主诉,医生迅速回复并询问了更多细节,然后给出了针对性的建议。

    医生提醒我在使用药品时要注意副作用和禁忌症,还给我推荐了一款洗剂,非常贴心。整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题进行了耐心的解答,并没有因为我问了很多问题而感到不耐烦。

    总的来说,这次在线问诊让我感到非常满意,医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的服务印象非常好。

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