对于足底筋膜炎，比较典型的症状是晨起下床足部接触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者站立休息时也有疼痛感。一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，在赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。

                        1.发病特点

足底筋膜炎是临床常见病、多发病，发病率约为10%，是导致足跟痛的主要原因，占全部足跟痛的80%。常常隐匿起病，一般无创伤史，缓慢发病，少数因过度运动而发病。

                      2.高发人群

40-60岁中老年人群

以跑步为主的职业运动员

连续长时间行走人群

肥胖者

长时间负重站立人群

扁平足患者

有骨刺生成患者

                        3.保守治疗 

      足底筋膜炎的治疗方式有手术治疗和保守治疗，根据病情选择合适的治疗方式。由于损伤性、费用昂贵等原因，尽管手术治疗效果很好，也有很多患者不愿接受手术治疗。在临床上一般选择保守治疗，研究显示，保守治疗可使约 90%的早期患者在6 个月内症状得到改善。但是当保守治疗无效或者疼痛无明显缓解而影响正常的生活、工作时，可酌情选择手术治疗。

                       4.中药治疗

       有研究显示，针灸联合中药熏洗治疗能有效改善足底筋膜炎患者的临床症状和体征，有助于降低足底筋膜炎远期复发风险，改善临床预后

                     5.体外冲击波治疗

体外冲击波疗法操作便捷、治疗时间短、无创且安全有效，是骨科、运动医学科及康复医学科等学科治疗慢性疼痛性疾病的重要手段，特别是治疗腱性组织损伤的疾病。对于治疗足底筋膜炎，体外冲击波可直接抑制神经末梢细胞，缓解疼痛。同时冲击波对不同组织的界面产生不同的拉应力和压应力，从而使组织间松解，促进微循环。

               6.康复锻炼

踩水瓶

取坐位，将患足疼痛部位踏在注满温水的塑料瓶上，来回滚动10-15min。

  掰脚指

取坐位，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到筋膜有被拉扯感觉，保持15-30s，然后放松，5次一组，每日3组。

毛巾辅助牵拉

取坐位，膝盖伸直，用一条毛巾置于脚掌前端，双手紧握毛巾两端，用力向内牵拉，直至筋膜感觉被动拉扯，保持10s后放松，重复10次。

台阶拉伸

双脚站立在台阶边缘，脚跟离开。将脚跟向下压低，直到小腿后方有牵拉感，保持15-20s，每天3-5组，每组3次。

腓肠肌拉伸

面向墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。 过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30s。 每组3次，每天3-5 组。

比目鱼肌拉伸

面向墙站立，使患腿在后，双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位，脚跟不离地。 人向前倾，身体重量施加在脚上，脚跟始终不离地。后腿有牵拉感后，保持20-30s。每组 3 次，每天 3-5 组。

             7.如何预防？

热水泡脚

避免长时间站立

行走一段时间后要适量休息 放松肌肉穿         合适鞋子，鞋底不要太硬

当前的疫情防控形势严峻，居家隔离期间，我们需要做些什么呢？

对于青少年朋友来说，读书和做作业的时候，需要纠正不良姿势，概况起来我们需要做到三点——头正、肩平、身要直；对于家长朋友们，不能“葛优躺”着去追剧、也不能“猫”在床上刷抖音，而是应该利用这段难得的空闲时间，好好锻炼我们的身体。

• 靠墙静蹲
• 平板支撑
• 平卧休息的时候通过五点支撑或者小燕飞来锻炼脊柱的肌肉力量

老年朋友需要注意的是，在做家务或室内活动的时候需要注意避免劳累、地滑等，防止因劳损或者外伤而伤了筋骨。此外，由于户外时间减少，我们需要加强蛋白和奶类食品的摄入，多喝牛奶、适度补钙，预防骨质疏松。

病毒无情、人间有爱，相信通过党和国家的正确领导，有全国人民的共同努力，疫情终将消散，欢聚一定会早日到来。

   生活中的「崴脚」又称踝关节扭伤，有报道称每天每 1 万人中就有 1 人发生崴脚，其可造成疼痛、慢性踝关节不稳和创伤性关节炎。

1.那么崴脚以后我们需要怎么做呢？

首先：我们需要下肢制动，避免活动造成踝关节周围的进一步的损伤；

其次：我们两天内行局部间断冰敷（两个小时冰敷15分钟，睡觉不冰敷）

再次：我们需要抬高下肢，口服止疼消炎药物对症治疗；

最重要的是，我们需要到医院拍X线片，根据情况选择进一步的治疗方案（如果只有韧带损伤，可以支具或者石膏固定三周，轻微的撕脱性骨折可以固定6周，移位比较明显的骨折，就需要手术治疗了！）

2.那么踝关节扭伤以后为什么要外固定？

踝关节组织损伤后 1-3 周，成纤维细胞聚集在损伤部位以形成胶原纤维，此时石膏或支具的保护可以防止损伤部位的胶原纤维断裂或移位。

      骨折是骨的完整性和连续性中断。发生骨折以后，有的患者并不想手术，想保守治疗。其实，骨折，最首选的治疗方式就是非手术治疗，也叫保守治疗。

       如果骨折不严重，比如平常说的骨裂，骨折没有明显移位，都可以石膏固定，定期复查。如果骨折移位明显，可以先行手法复位，如果位置良好，石膏固定就行。对于经过关节面、粉碎骨折且移位明显、功能要求高，可以选择手术治疗。

有些患者比较关心骨折用钢板固定以后，钢板要不要取出来。如果取出来，是不是还要做手术。钢板、螺钉等统称为内固定。

现在，钢板材质都比较好，如果不想取，也没有什么不舒适，钢板也没有断裂、松动、移位，是可以不用取出来的。特别是对于年龄大的患者，一般都不建议取出来。当然，如果钢板松动、断裂，或者产生疼痛，是可以取出来的。取钢板是一次新的手术，是需要收费的，不过，一般会比上钢板恢复快。

还有的患者担心有钢板不能坐飞机怎么办，可以提前到医院开个诊断证明，证明是骨折上的内固定就可以了。

很多年轻人有这样的经历，走路没事，上下楼梯、爬山时感觉膝盖酸痛，蹲下站起来时没力气，不知道什么原因，这是髌骨软骨软化症的典型表现。

髌骨是膝盖前方的籽骨，正常情况下，膝关节活动时髌骨在膝关节前方滑动，不产生疼痛。

髌骨的软骨面因慢性损伤，出现软骨肿胀、破裂、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同变化，形成髌股关节骨关节炎。

该病的病因:1、膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌骨摩擦，如自行车、爬山等，是本病常见原因。2、髌骨先天发育异常、膝关节畸形等，使髌骨不稳定，力量集中，加速软骨退变。3、髌骨软骨营养来源于关节滑液，滑液成分异常，也可加速软骨退变。

本病以青年人多见，特别是青年运动员，起初为髌骨下疼痛或膝前痛，开始活动时明显，稍活动后减轻，活动量大后又加重，休息后逐渐恢复正常。

随病程延长，病情加重，以至于不能下蹲，上下楼梯困难或突然打软腿无力而摔倒。

髌骨边缘有压痛，膝关节伸直时挤压研磨或推动髌骨可有摩擦感。

早期 X片可无异常，晚期可出现髌骨周围骨刺。

治疗

首先应避免膝关节剧烈活动2周，上下楼梯、爬山也行避免。同时增加大腿前方肌肉力量的锻炼，大腿前方肌肉力量增加有助于保护髌骨。

疼痛、肿胀突然加重时，48小时内可进行间断冰敷，以后进行热敷、理疗。

口服硫酸氨基葡糖糖、壮骨关节胶囊等，促进软骨修复。

关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进修复。

对于长期规律非手术治疗无效者，可行手术治疗，如微创手术，关节镜下软骨成形术。髌骨退变严重的，可行髌股关节人工关节置换术。

       骨关节炎是关节软骨的退变，逐渐出现关节周围骨刺增生，关节畸形（如罗圈腿），可继发滑膜炎，导致关节肿胀，早期间断疼痛，休息后缓解，逐渐加重变为持续疼痛，主要见于髋膝踝关节，及手的远端指间关节。是50岁以上的人群常见病和多发病。