很多人总是感觉腹部、肚脐周围胀胀的不舒服，敲起来跟熟透的西瓜一样咚咚咚的，不仅小孩多见，大人也是很常见的一个临床症状。中医认为导致腹胀的原因有很多，下面我就临床最常见的原因简单讲述一下。

 

第一种情况就是经常便秘的人会出现这种情况，因为大便不通，肠道中的燥屎阻至了肠道气机，不能使大便正常排除导致。平常可以多吃蔬菜，粗粮并且时常拍腹揉肚，以此来促进肠道蠕动。

 

第二种情况是肝胆湿热，这种情况往往伴随口干口苦，中医讲肝的疏泄功能促使胆汁分泌而助脾胃消化吸收，湿热影响了胆汁分泌，从而出现了消化能力下降导致腹胀。此外还有一种情况是肝郁克脾，这种情况还是非常常见的，主要表现是烦躁易怒或情绪低落，时间久了不仅损伤了脾胃的功能，还会导致肝郁化火，形成肝胆湿热，

 

第三种情况是小孩子最常见的，中医讲饮食自倍，脾胃乃伤，就是吃进去食物远远超过了脾胃的消化能力，从而导致了脾胃损伤，出现功能下降的临床表现，这种除了腹胀之外多伴随舌苔的白腻或黄腻，有口臭，放屁较臭，中医比较文雅，叫做矢气臭如败卵，臭的跟坏鸡蛋一样。

 

另外“胃中寒则腹胀”现在人们饮食不注意，经常食凉损伤脾胃阳气，导致运化功能的下降，出现腹中胀满不适。

 

总之导致腹胀的原因有很多，有时候大家自己购买一些健脾消食药物有效，有时无效，这是因为没有弄清楚出现腹胀的具体原因是啥，或者是因为多种原因导致的。

急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

小肠溃疡的原因可能有多种，包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等，小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

1.不良饮食习惯引起的：要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，多喝水，定时定量进餐。

2.肠道菌群异常引起的：应注意补充益生菌，有助于肠道菌群结构恢复平衡，缓解肠道炎症。

3.慢性肠炎引起的：例如，克罗恩病和溃疡性结肠炎，需要使用美沙拉嗪等药物进行调理，一般疗程是终身的。

如果溃疡并发出血，病情较重，可能需要使用激素类药物进行调理。此外，精神压力过大也可能会影响肠道正常功能，因此要学会调节自己的情绪，保持良好的心态。同时，应规律作息，人体会根据生物钟来修复和再生肠道，作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡，要积极配合治疗，同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重，应及时就医。

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

孩子#扁平足 、#罗圈腿 居然是妈妈选的鞋有问题？#骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #选鞋攻略

脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

 

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

 

 

 

 

1、熬夜： 现在的各种信息交流工具非常发达和普及，熬夜的方式多种多样，聊微信，看短视频，追剧，看电影，KTV，酒吧，加班等等都是熬夜的形式。

2、辛辣刺激食物： 一周三五次火锅，烧烤，撸串，各种零食，各种辛辣刺激的食物等。

3、寒邪外袭： 空调，冬季穿裙子，丝袜，露脚踝，各种时尚服饰，冬季吃冰激凌，反季节瓜果等。

4、情绪： 时代的发展导致现在的生存环境更加的情绪化，更加的随意化，大多数女性同胞情绪起伏比以往任何时候都大，现在独生子女比较多，情绪化影响更多。

5、 社会和思想的开放： 恋爱年轻化和怀孕随意化，人流，刮宫等成为比较普遍的现象。

6、药物滥用： 现在的药店比较普遍，各种西药，比较容易买到，大家生病时只关注眼下，不考虑副作用，导致西药大大影响了人体正常的生理发育功能，影响生理月经的形成。

 

颌下腺炎应该怎么办？

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

 

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我是一名来自江西景德镇市的患者，在一天的晚上，我突然感到腹部不适，有些担心起来。我想到了京东互联网医院，于是打开了手机，准备进行在线咨询。

护士小姐很快回复了我的消息，她很耐心地听我描述症状，然后给我提供了详细的护理建议。她告诉我要注意休息，观察症状的变化，并在必要时及时就医。

通过与护士的沟通，我感到很安心，知道自己的健康问题可以得到及时的解决。谢谢护士的专业建议，让我对互联网医院有了更深的了解。

昨天患者在京东互联网医院购买了一种药物，并询问医生如何正确使用。医生在问诊中耐心地询问患者的情况，并给出了详细的用药建议。通过友善的沟通，医生细心地指导患者如何正确使用药物，让患者感受到了医生的专业和关心。在医生的指导下，患者对药物的使用方法有了清晰的认识，有效解决了患者的疑惑。

医生在问诊中展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感受到医生的专业和温暖。这种贴心的服务让患者对医生的建议和治疗方案充满信任，体现了医生的专业素养和医者仁心。

我在26号出现了强阳，然后30号转弱，今天又出现了强阳，这是怎么回事呢？我已经排过了，不可能今天又要排吧。同时，我今天肚子左侧特别痛，有一种要来姨妈的感觉。我知道排卵只有一次，那为什么会复阳呢？难道是因为怀孕试纸复阳，或者是因为即将来姨妈？我做过B超检查，医生说有可能是排卵排过了。囊性结构不一定是囊肿，它可能是和体内黄体激素水平有关。每个月我都是8号来月经，但是有时会提前点或者退后2天。小腹左下侧，挨着大腿旁可能是输卵管、卵巢、子宫等器官。希望医生能给我解答，我已经很担心了。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，发现了脚底有块咖色斑块，有时脚发麻的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问我的症状并给出了专业的建议。医生首先提醒我要保持放心，然后详细询问了我的症状。医生告诉我这两种症状可能没有直接关联，但建议我观察一段时间，并且主动给出了一些生活调理的建议，比如晚上泡脚。

在沟通的过程中，医生非常细心，不仅询问了我的症状，还询问了我的近期健康状况，并且给出了合理的建议。医生的专业知识和耐心让我对京东互联网医院的服务印象非常好，我觉得自己得到了很好的帮助。最后，医生告诉我不必过于担心，但也建议我对斑块进行观察，如果有变化再进行进一步的诊疗。

周一早上，我在网上搜索了一家互联网医院，想咨询一下关于疤痕修复的问题。我发现有一个医生在线，于是我开始了我的问诊之旅。

医生非常耐心地询问了我的病情，然后给我详细解释了疤痕修复的方法和注意事项。他建议我使用舒痕去疤膏，并详细讲解了使用方法和注意事项。我对疤痕修复的方法有了更清晰的认识，感觉收获颇丰。

在和医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还在细节上给予了我很多关心和帮助。这让我对医生的专业素养和人格魅力有了更深的认识。

通过和医生的交流，我对疤痕修复有了更清晰的认识，并且对医生的专业素养和品质有了更深的了解。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢这位医生给予我的帮助和支持。

我最近在京东互联网医院咨询了一位医生关于妇科疾病的问题。我使用了妇炎洁干扰素一个疗程后，发现阴道外会痒，不知道能不能继续使用。医生非常耐心地听取我的描述，并给予了详细的建议。他提醒我要配合清洗外阴，使用妇炎洁或高锰酸钾，以缓解症状。医生还告诉我，这种疾病最常见是性接触传播，暂时需要多注意一下，暂时不要再共浴。医生提醒我要保持干净卫生，勤换洗内裤，将衣物隔离开，积极加强锻炼，增进免疫，会转阴。最后，医生还祝愿我生活愉快，希望我的回答能帮到我，让我感到很温暖和安心。

通过这次在线咨询，我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议，还提醒我要保持卫生，增强免疫力，让我觉得他是一个非常负责任和关心患者的医生。我会积极配合医生的治疗建议，相信自己很快就能康复。

我刚测了验孕棒，出现了两条杠。这让我感到非常焦虑，因为我并不知道该怎么处理这个情况。在无法出门的情况下，我选择了向互联网医院寻求帮助。经过一番等待，终于和医生取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的情况，然后建议我首先去医院做个彩超，以确定是否在宫腔内。同时，医生也提醒我，在超过50天的情况下就不能用药物了。虽然我无法直接得到药品推荐，但医生的建议让我感到非常安心。最后，医生还提醒我要对医生的服务作出评价，这让我感到医生真的很重视我的意见。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和关心患者的态度。我对医生的建议感到非常满意，也感到非常感激。在这样特殊的时期，互联网医院为我提供了极大的便利，让我能够及时得到专业的护理咨询。

我在一个晴朗的下午决定尝试在线问诊，因为我最近皮肤上长了一些小痘痘，感觉很不舒服。我来到了一个专业的互联网医院网站，进行了一次在线咨询。

医生非常友善地和我打招呼，询问了我的症状和饮食习惯。我描述了我的皮肤问题，医生耐心地听着，并给予了专业的建议。他提醒我要避免辛辣刺激的食物，尤其是油腻的食物，以及要注意饮食中的湿气，建议了一些辅助祛湿的产品。

在医生的指导下，我对痘痘的情况有了更清晰的认识，并且知道了如何调理我的饮食。最后，医生还为我推荐了一些适合我的产品，并提供了购买链接。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的皮肤问题有了更清楚的认识，并且知道了如何改善。我对互联网医院的服务感到非常满意，我会继续关注我的皮肤状况，并且会考虑再次使用在线问诊服务。

最近，我在一家互联网医院咨询了一位护士陈应兰，询问了关于验孕棒结果的问题。我向护士描述了我的情况，她非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。

我向护士提到，我使用了两支验孕棒，分别在同房后12天和13天进行测试，结果均为阴性。我担心测的时间不对，护士告诉我同房后12天尿中可能还测不太出来，建议我再等几天后再进行测试。

护士还询问了我的月经情况和同房时间，并建议我过3—5天再进行测试。我也告诉她我最近喝了几天益母草用来催经，她建议我去抽血查一下HCG，这个抽血结果比验尿的结果会更快。

由于疫情防控，我无法去医院做检查，护士告诉我最好是过几天再不来月经，再进行测试。如果到时再呈阴性，我需要去医院确定一下是否出现了月经紊乱。

最后，护士祝福我身体健康，生活愉快，让我感受到了她的关心和温暖。我对护士陈应兰的专业和耐心服务表示由衷的感谢。

我在一个晚上接受了线上问诊，京东互联网医院的医生非常专业和耐心。我贴了水杨酸鸡眼贴后感到非常疼痛，于是向医生咨询。医生详细询问了我的情况，包括贴了多久、疼痛情况等，并给予了专业的建议和指导。医生建议我不要服用口服消炎药，因为贴子导致的疼痛是正常的反应，同时提醒我要注意皮肤清洁，避免感染。医生还询问了我是否有碘伏，告诉我鸡眼贴会出水是里面有毒素流出来了，并建议我不要过于担心，继续观察。最后，医生还给出了健康指导，让我购买棉签并继续观察。整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的帮助和建议，让我在家也能得到及时的医疗咨询和指导。

我对医生的服务非常满意，感觉得到了非常专业的帮助。如果有需要，我会继续选择线上问诊，感谢医生的耐心和专业。