湿气的生成跟自己平时起居环境，饮食都有很大的关系。如果环境改变不了，那么可以从饮食改变或者调理干预。主要从以下几个方面入手，首先湿气重的可分为寒湿和湿热。

 

寒湿可有的症状表现有疲乏、身体困重无力、腹胀痛、便溏、食少、关节酸软、口腻，舌胖苔白腻。容易导致脾阳虚。平时可以在主食里面加胡椒、生姜、藿香、小茴香等搭配着吃，有散寒除湿的作用，可以吃薏米，泡茯苓，芡实，陈皮等。也可以艾灸穴位，如足三里，气海，丰隆等。不要吃寒凉、滋腻食物，如水果，奶制品，甜食，冷饮等。

 

湿热可有的症状表现有口干，口臭，口苦，大便粘滞臭秽，身热不扬，腹胀，厌食，小便黄，舌红苔黄腻等。平时可以吃些绿豆，赤小豆，薏苡仁，胡萝卜有除湿热的作用。不要吃辛辣油腻、干燥食物，如鸡肉，羊肉，饼干等。寒湿湿热都可适量运动排除湿气增强代谢;都要禁忌熬夜，不然会影响湿气代谢。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

#腿疼 #腰疼腿疼 #骨科陈超 #传承中医文化 #硬核健康科普dou来说

你用的这些药，都是从尿液中提取的！

1、熬夜： 现在的各种信息交流工具非常发达和普及，熬夜的方式多种多样，聊微信，看短视频，追剧，看电影，KTV，酒吧，加班等等都是熬夜的形式。

2、辛辣刺激食物： 一周三五次火锅，烧烤，撸串，各种零食，各种辛辣刺激的食物等。

3、寒邪外袭： 空调，冬季穿裙子，丝袜，露脚踝，各种时尚服饰，冬季吃冰激凌，反季节瓜果等。

4、情绪： 时代的发展导致现在的生存环境更加的情绪化，更加的随意化，大多数女性同胞情绪起伏比以往任何时候都大，现在独生子女比较多，情绪化影响更多。

5、 社会和思想的开放： 恋爱年轻化和怀孕随意化，人流，刮宫等成为比较普遍的现象。

6、药物滥用： 现在的药店比较普遍，各种西药，比较容易买到，大家生病时只关注眼下，不考虑副作用，导致西药大大影响了人体正常的生理发育功能，影响生理月经的形成。

 

导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

 

医路走来，感谢有你！819中国医师节快乐～ #了不起的中国医师 #所以我们是在哪里相遇

现在人们的保健意识不断提高，在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石，无症状，无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现，而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高，需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

 

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

 

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

近日，我发现肛门部位出现了不适感，有轻微疼痛和异物感，便后用纸擦拭时发现有血迹。我拍照自查，发现肛门部位有两处好像溃疡。我立即寻求了互联网医院的医生进行咨询，医生非常友善，耐心听取了我的主诉，并给出了专业的建议和诊疗方案。通过医生的细致评估和分析，我得知可能是皮肤科的问题，并建议做一个病理活检，然后根据活检结果针对性用药治疗。医生还提到可能是真菌感染或病毒感染，让我不要太紧张。最后，我决定再咨询一下皮肤科，并感谢医生的专业建议。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业素养，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近在肚脐眼里发现了一个小东西，有些担心，所以决定在网上找个医生咨询一下。我选择了京东互联网医院，觉得这样比较方便。问诊一开始，医生助理张晓医生很友好地向我询问了病情，让我感到很放心。

接诊医生很快就回复了我的病情描述，询问了一些细节问题，并给出了专业的建议。他告诉我可能是一个小脓疱，建议我每天用酒精棉球擦一擦，然后晾干，保持局部的干燥。他还建议我最好做一个彩超看一下。我感到很贴心，知道他很在意我的健康。

在问诊结束后，我感到很满意。医生的耐心和细心让我觉得很温暖，我决定按照医生的建议去做，希望很快能恢复健康。

我本月发现了脖子右侧长了一个硬硬的圆东西，大概有指甲盖那么大，摸上去跟骨头一样，一点都不活动，也没有任何疼痛感。我很担心，所以在网上咨询了医生。

医生询问了我的情况，了解到我最近没有感冒或咽喉疼痛的情况，也没有做过B超。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后告诉我需要进行进一步的检查。在得知我要进行手术后，医生也非常细心地提醒我一些事项。

虽然医生很忙，但每次沟通都能感受到医生的耐心和细心，这让我对他充满了信任。我相信在他的帮助下，我一定能够找到解决办法，摆脱疾病的困扰。

我是一位母亲，最近遇到了一个小问题，孩子不小心在玩耍时手掌扎进了一个小刺，他说是在桌子上摸到的。小刺的外面已经被磨平了，拔不出来。我有些担心，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

医生助理很快就和我取得了联系，告诉我问诊将持续2天。然后医生很快就开始详细阅读我的描述，并询问了一些问题，比如受伤多久了，有没有局部照片。我描述了孩子受伤的情况，医生很快就给出了建议，让我拍照片给他看。

医生看了照片后，建议用针挑出小刺，并告诉我针需要消毒。他还提醒我挑出小刺后要及时消毒伤口，并明天打一个破伤风。我咨询了一些其他方法，医生都给予了建议和解释。最后，我感谢了医生的帮助，这次在线咨询就此结束。

最近，我发现肛周有一块硬块，感觉里面的东西破了，非常担心，但由于疫情原因，无法去医院检查。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，可以先进行保守治疗，如热水外敷、药膏擦抹等方式，观察一段时间。医生还建议我尽量避免辛辣热性的食物，保持清淡饮食，以及保持通便。

在与医生的沟通中，医生给了我很多支持和鼓励，让我感到非常温暖和放心。最后，医生还提醒我，若需要再次咨询，可以通过互联网医院随时联系，不必担心。在医生的关心和建议下，我心情也逐渐好转了。

我决定在解封后去医院进行进一步的检查和治疗，希望能够早日康复。同时，我也感到非常感激有这样一位贴心的医生，给予我专业的帮助和支持，让我在这段时间里少了很多焦虑和不安。

在这段特殊的时期，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助，让我感受到医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的帮助和关心。

我在网上咨询了一位医生，因为最近额头磕伤后出现了红印，感到很不舒服。医生非常耐心地听取了我的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，磕伤后红印需要注意防晒，不要刺激它，并且要等待炎症反应期过去后再使用祛疤凝胶。医生还提醒我，炎症反应期一般需要大约2周左右的时间才能过去，所以要耐心等待。最后，医生还为我指明了使用硅酮敷料的方法和用量。非常感谢医生的专业指导，让我对自己的状况更加有信心，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一位老年患者，最近感觉到自己的身体状况并不太好，特别是肠胃的问题。于是在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。

医生询问了我的大便情况，了解到我最近半个月都没有排便，他还询问了我是否做过肠镜等检查。我回答说最近三年基本半个月一次大便，没有做过任何相关的检查。

在医生的指导下，我明白了应该去医院进行进一步的检查，以明确便秘的原因。医生还提到了我心脏衰竭和肺大泡的情况，建议我挂胃肠外科、消化内科或者肛肠科进行门诊检查。他还强调了不做检查很难明确病因的重要性。

虽然老年人的疾病确实很多，但医生还是给了我一些鼓励和建议，让我多吃蔬菜水果，多运动，同时也提醒我要关注自己的大便情况。虽然我觉得老年人的疾病确实很多，医生的专业建议还是让我对自己的健康充满了信心。

最后，医生还再次强调了要做好相关的检查，给了我很多安慰和帮助。我对这次线上问诊的经历非常满意，对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

今天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了膝盖擦破皮的问题。医生在完整查看我的病例后，给予了专业的诊疗建议。

医生非常耐心地与我沟通，提醒我在更换药物时要注意湿透纱布，用盐水或碘伏轻轻撕纱布，保持切口干燥。他还详细告诉我如何正确处理伤口，以及接下来几天应该如何更换药物。

在医生的建议下，我对伤口进行了正确的处理，并且非常感谢医生的专业指导。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这也提醒我应该及时到医院进行进一步的治疗。

我在网上体检时发现了甲状腺结节和淋巴结肿大，心里有些担心。我上传了检查报告后，医生马上接诊了我。医生非常友善地与我沟通，仔细询问了我的病情，听取了我的描述，并提供了专业的建议。

医生告诉我，从彩超检查结果看，多考虑是既往有甲状腺炎的表现，建议我进行甲功检查。医生解释说，如果甲功正常，甲状腺炎是属于自限性疾病，不需要特殊干预治疗，后续每年定期体检就可以。医生还建议我尽可能保持规律清淡饮食，避免过度劳累，保持心情愉快。

医生的细心和耐心让我感到很温暖，我决定按照医生的建议再去复查甲功，同时注意生活方式，保持身心健康。

希望我的经历能够帮助到其他人。如果你有类似的疑虑，可以在互联网医院搜索医生进行咨询，不要忽视自己的健康。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊服务，医生非常耐心和细心地询问我的情况，并给予了专业的建议。我主诉微创澜尾炎术后29天了，用了抗炎药17天了，肚子还是有疼痛感。医生通过问诊了解到我的情况，给予了专业的评价和建议，让我感到非常安心和放心。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业态度，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。