冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

                  

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

 

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1.   中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2.    中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

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无

  

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

强迫症有哪些典型症状？

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

一、强迫思维

    指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的，想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它，但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。

强迫怀疑

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

1.强迫性穷思竭虑

    明知毫无意义，却无法克制，反复思考一些无意义的事，如，为什么太阳是圆的，不是方的；为什么1加1等于2不等于3等问题。

强迫联想

    脑海中听到或看到某一观念或一句话，便自然而然地想到一些令人不快的事情，如，看到下雨就想到水灾；看到钞票就想到上面布满了细菌；看到有人抽烟就想到大火等。

强迫对立观念

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

2.强迫回忆

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

3.强迫意向

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

二、强迫行为

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

1.强迫检查

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

2.强迫清洗

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

3.强迫询问

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

4.强迫计数

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

5.强迫性仪式动作

    为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作。如，进门一定要先迈左脚；鞋子要头朝东摆放；每天必须10点上床睡觉等。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

治中焦如衡

 

在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡，“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等，这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。

 

升降之衡：在临证遣方用药时，非常注重升降的平衡，如泄泻者，既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气，又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气；脾胃不和、胃气上逆者，治疗时多在降胃气的同时，再用参草类，补中健脾。

 

寒热之衡：亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北，气候多寒多燥，脾胃虚寒及寒湿内停之证多见，故运用温阳健脾之品时，多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属，很少运用附片之类大热之品；对于湿热之证，多用黄连、蒲公英、连翘之属，少用石膏、知母之类大寒之品。

 

补泻之衡：于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡，即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者，在运用补益之剂时，必然加用一些行气消导之剂，并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。

 

润燥之燥：针对脾喜燥、胃喜润的生理特性，处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂，认为：脾阳虚而寒重者，重在温之，而不宜滋腻；胃阴虚而燥甚者，重在润之，而不宜辛散。百合汤温而不燥，润而不腻，可升可降，随症加减，效果明显。

 

治中焦重通

       

在维持脾胃的功能方面，非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动，无不依赖气机的升降出入，气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里，有经络上的络属关系，脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液；在生理上，脾与胃协同升降，完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土，喜燥恶湿，脾气以升为顺；胃为阳土，喜润恶燥，胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系，共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，因此，在辨证治疗时，调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑，兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”，尤其重视通畅胃腑，常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。

       

在通畅胃腑的基础上，亦重视疏肝气及宣肺气，因肝病易传脾，脾土易受肝木所克，致肝郁而脾虚；脾土生肺金，肺之宣降又能调畅脾胃气机，宣而布五谷味，降而通调水道，有助于脾之升清。另外，还强调：升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气，阳升则动；胃为阳体而含阴精，阴静则降。因此，益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能，然后根据其受邪的不同、虚实的情况，祛其邪而补其不足，以恢复脾升胃降的正常功能，方能获得好的疗效。

昨天下午开始，***的喉咙感觉有点发炎，吃完中饭后就开始难受，喉咙疼痛，流鼻涕，咳嗽不断，***觉得非常不舒服。经过详细描述病情，***的主任医生助理开始了问诊，询问了发病诱因、持续时间、之前的治疗经历等问题。***配合回答，描述了自己的症状以及过去的治疗情况。经过医生的评估，初步诊断为急性上呼吸道感染（急性咽炎）。

医生为***开具了蒲地蓝口服液和连花清瘟颗粒的处方，详细说明用药方法和注意事项。***询问是否有药物过敏史，***表示没有过敏史。医生又加开了双羊喉痹颗粒，建议在治疗期间多喝温水，避免刺激食物。

最后，医生提醒***可以通过药师审核后直接预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。***感谢医生的诊疗建议，结束了本次线上问诊。

我在京东互联网医院问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是医生的助手，我已经收到您的基本病情信息，非常高兴由我们团队为您提供咨询服务，为便于医生高效给您提供解决方案，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息，感谢您的配合，谢谢！

盒子拍个照看看。

是用来处理什么问题呢

尿道感染了，有点流脓水

查过尿吗

没有

这是个泌尿科的问题。但是阿莫西林的常规用量是0.5g。 每六到八小时一次。

尿道感染流浓水一般是什么情况呢？

黄色的？

也有点绿色

因为你挂的号是主任的。我这边是医生助理。然后这个问题也是属于泌尿外科的问题。这边只能是给您初步解答一下。这个的话肯定是一个尿路感染。根据您描述这个情况的话，是要排除一下淋球菌感染。具体是要查一个尿常规，然后在里面再找一下到底是哪种细菌。这个时候在对症给药的话，效果要更好一些。具体你听主任的，或者是重新挂一个秘尿科的号。

好的

这个可能是感染了

但最好咨询专业的皮肤科或者泌尿外科医生

或者到线下医院详细诊治

毕竟主要器官，要及时正确诊治

不要因小失大

服务已结束

问诊已结束

我家孩子最近嗓子痒干咳，已经咳很多天了。他这毛病有好几年了，经常犯。以前拍过片子，医生说就是不要吃辣的，注意保暖。最近在考试，没时间去医院。阿莫西林和头孢都吃过。

卢医生询问了孩子的病情历史，并建议要去彻底检查清楚，排除过敏性咳嗽可能。最后，卢医生为孩子开具了处方，并提醒孩子在用药期间如有不适要及时就诊。在问诊过程中，卢医生给予了耐心的沟通和专业的建议，让患者感到了医生的关心和专业素养。

在结束问诊后，卢医生还嘱咐孩子要多喝水，保持清淡饮食，戒辛辣刺激性食物，展现了医生的关心和责任心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，最近因为咳嗽的问题一直困扰着我。每到换季的时候，我就会出现咳嗽的症状，尤其是晚上和早上，有时候还会伴有咳痰，让我感到很不舒服。我曾经去过当地的医院进行检查，但由于一些原因并没有得到很好的解决。后来我在京东互联网医院找到了一位呼吸内科的医生，通过在线问诊得到了及时的帮助和指导。

医生非常耐心地了解了我的情况，并要求我提供之前的检查报告。经过仔细阅读我的病历和检查报告后，医生给出了一些治疗建议。医生告诉我，这可能是季节性的气道高敏引起的咳嗽，同时也可能有一些气道的感染。医生给我开了一些药物，让我在一到两周内进行观察。

医生详细地告诉我如何正确地使用这些药物，以及需要注意的事项。我感到医生非常细心和负责，让我对治疗的效果充满期待。我决定按照医生的建议进行治疗，并在一段时间后再次进行随诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务也充满了信心，相信在这里能够得到更好的治疗和关怀。

我最近做了CT检查，发现了肺部结节，心里有点担心。所以我决定在互联网医院上线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。这次的问诊体验真的很方便，不用出门就可以和医生进行沟通，真的很省心。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，目前的小结节一般不需要特别的药物治疗，只需要定期复查即可。他还提醒我避免二手烟的危害，要我注意保护好自己的身体。

除了肺部结节的问题，我还向医生咨询了咳嗽、胸闷气短等症状。医生给了我详细的治疗方案和药物建议，还叮嘱我注意日常生活细节，如饮食、运动等。整个问诊过程非常细致，让我感到很放心。

最后，医生还为我开具了处方，让我可以直接预约药品。整个问诊体验非常顺利，让我觉得互联网医院真的很方便，也很贴心。

我最近感觉身体有些不适，右胸偏上处内部又闷又疼，还有明显的血液咚咚咚很快的跳动感觉，让我感到有些不安。另外胸口中间也有疼痛感觉，睡觉前不停打嗝，平时消化不好。右耳里面疼痛，之前吃过消炎药，作用不大。睡眠质量也很差，容易醒，脑子很乱。我知道自己需要及时就医，可是疫情封控的情况下，没法去医院就诊。希望能通过互联网医院得到专业的建议，谢谢。

我是天津南开区的一名患者，最近因为父亲的健康问题，通过互联网医院向呼吸内科的医生进行了线上问诊。

在医生提醒下，我准备好了父亲的胸部CT结果，并与医生进行了详细的沟通。

医生在了解了父亲的基础病情后，认真分析了胸部CT结果，向我解释了父亲的病情并给予了专业的建议。

在交流中，医生表现出了耐心和细心的品质，让我感受到了医生对患者的关心和关注。

医生对父亲的病情进行了客观评价，并提出了治疗方案和建议，让我对父亲的病情有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我也意识到了一些关键的治疗和预防措施，对父亲的健康问题有了更深入的思考。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

我最近总是感觉天气一冷就开始咳嗽，而且还会大喘气，有时候运动一点就感觉呼吸困难，就像是风箱一样。冬天的咳嗽比较频繁，夏天几乎没有。我真的很困惑，这到底是怎么回事？

我决定去找***互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我最近总觉得呼吸不顺畅，要深呼吸或者打哈欠才会感觉舒服，精神状态也不是很好，总觉得有东西堵着。睡觉时候痰多，鼻涕也多。昨天我在线问诊了一位呼吸内科的医生，医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，对我的病情进行了全面的评估。

医生建议我休息几天，放松心情，如果症状还是没有好转，可以去医院做进一步的检查，比如心电图、肺CT等。医生还提醒我要戒烟戒酒，不能熬夜，这样对身体更有益。

我对医生的建议感到很满意，虽然现在暂时不需要吃药，但我会按照医生的建议，好好休息，保持心情愉快。如果症状持续，我会再去医院做进一步的检查，保障自己的健康。

我家新房装修满一年四个月了，我住进去还是会头痛胸痛上半身痛，耳朵痛眼睛痛，肺部检查有结节，我10年得过气胸，血小板压积也比正常值多0.01。

经过专业医生的详细询问和评估，医生给出了针对症状的治疗方案，并对肺部检查结果进行了解释和建议。医生细心耐心地倾听我的描述，给予了专业的建议和治疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且感到医生的专业和关心。

医生为我提供了治疗方案和日常注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且感到医生的专业和关心。

针对我描述的症状和检查结果，医生给出了详细的治疗方案和建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且感到医生的专业和关心。

医生为我提供了治疗方案和日常注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且感到医生的专业和关心。

经过医生的专业指导和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感到了医生的专业和关心。医生的耐心倾听和专业知识给予了我莫大的安慰和信心。