止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

 

 

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随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

学术文章-9

我是一位在网上寻求医疗帮助的患者，最近不小心摔倒扭伤了脚踝，去了互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，然后要求我上传了检查片子。医生看完片子后，建议我进行保守治疗，使用支具或者石膏固定，并使用促进骨折愈合的药物。我很担心是否需要一直戴着护具，但医生给出了详细的建议，让我放心了很多。最后，医生还为我开具了处方，让我可以及时购买需要的药物。整个线上问诊过程非常方便快捷，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

在一次意外受伤后，我通过互联网医院向医生咨询了关于足踝关节骨折的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的伤情，给出了详细的建议。他向我解释了保守治疗的优势和风险，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生还提醒我在家中保持脚部的平稳，定期复查并按时服用药物。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗过程。

在随后的交流中，医生还为我提供了关于纱布绑扎和康复注意事项的建议。他告诉我要注意石膏固定的松紧，并提醒我不要过度活动，以免影响愈合。医生还向我介绍了一些促进骨折愈合的药物，让我对自己的康复有了更多的信心。

最后，医生还提出了关于复查和出院的建议，让我对治疗过程有了更清晰的规划。他还主动提出要为我开具医院的药物，让我感受到了医生的关心和贴心服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，对我的膝盖疼痛问题进行了咨询。医生助理很贴心地协助医生了解我的病情，提供了很好的服务。问诊开始后，医生助理先收集了我的诊前医疗资料，方便专家给出更准确的用药服务。

医生通过问诊了解到我的症状，询问了疼痛加剧的情况，并让我填写了问诊表，拍摄了舌苔照片，为主任提供了更多的诊断信息。

在问询过程中，医生非常耐心地了解我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等信息，并确保我的隐私得到了保护。

主任根据我的症状开具了针对性的中药处方，并解释了用药注意事项。我提出了关于药品剂型、症状调理等问题，医生都进行了详细的解答。

医生在问诊结束后，赠送了我追问包，提醒我及时沟通。医生还提醒我在用药期间，如有不适及时线下就诊，非常贴心。

最后，医生还提醒我用药5天后找主任复诊，随着用药情况病情会发生变化，及时复诊有助于调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养、耐心细致以及对患者的关怀让我感到很满意。我对本次问诊非常满意，感谢医生和医生助理的辛勤工作。

我最近胸椎突出做正骨会胸闷正常吗？这个问题一直困扰着我，于是我决定在医生的建议下进行在线问诊。通过网上咨询，我找到了一位骨科医生进行了沟通。

医生很耐心地听取了我的主诉，并向我解释了正骨可能导致的胸闷情况。他建议我不要轻易进行正骨调整，并提醒我注意坐姿和床垫的选择。医生还建议我进行心电图检查，以排除心肺问题。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还给予了我合理的治疗建议。我对医生的专业素养和关怀心存感激。

服务结束后，我意识到在健康问题上及时求助医生是非常重要的。感谢医生的指导和建议，我会按照医生的建议进行调整，保持良好的康复状态。

我最近因为右膝盖的不适，通过线上问诊得知自己的病情，医生给出了专业的建议和治疗方案，让我对互联网医院有了更深的了解。

在医生的指导下，我开始积极调整生活习惯，并按时服用药物和进行理疗，期待早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心，也更加相信互联网医院的便捷和高效。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，因为我不小心脚崴了，非常担心自己的健康。在问诊开始前，医生提醒我必须让他完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常专业和负责任。

经过医生的初步评估，他认为我可能是距腓前韧带损伤，我对这个诊断并不理解，医生很耐心地向我解释了韧带的概念，并告诉我如何进行治疗。医生让我放心，说只要进行康复锻炼，我的脚就可以恢复，这让我感到非常宽慰。

在结束问诊之前，医生为我开具了处方并提供了用药建议，让我可以预约药品并进行便捷复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的健康充满信心。

我深深感到医生的用心和专业，他们不仅懂得医术，更懂得关心患者，让患者在互联网医院也能感受到温暖和关怀。

在经历了左踝胫骨远端骨骺骨折后，患者经历了长达6周的石膏固定，直至8月20日才拆除石膏。然而，在9月20日下地行走后，患者发现左踝内侧出现了疼痛。经过线上问诊，医生指出可能是创伤后初步走路导致的踝关节滑膜炎，建议患者应该循序渐进地活动，同时配合一些泡药来缓解关节粘连与组织水肿，预防滑膜炎。

医生还对患者的骨折处进行了评估，并建议复查一下片子以观察骨痂量，给予相应的治疗方案。此外，医生还提醒患者，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，同时对患者的药物使用给予了指导。

最终，医生建议患者在康复期间循序渐进地康复及下地行走，并对患者的病情给予了详细的解释和指导，让患者对自己的康复有了更清晰的认识。

最近老人腰部一直疼痛，不知道怎么办，于是我在互联网医院进行了问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我，腰部疼痛可能是腰肌劳损引起的，建议我进行休息、热敷和推拿按摩来缓解症状。医生还为我提供了视频锻炼腰背肌的建议，让我感到很贴心。

医生还询问了我的症状是否伴有腿部疼痛和肿胀，并提醒我要重视腰椎间盘突出的可能性，建议我进行核磁共振检查明确诊断。医生为我开具了膏药和口服药的处方，并提醒我遵医嘱用药并预约复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业和贴心的服务，让我对互联网医院的诊疗质量有了很好的印象。

我最近腰间盘突出，突然很痛，腿也痛，非常难受，于***年**月**日在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很亲切地开场问候我，问诊表卡片填写后，医生让我看看舌苔，并赠送了追问包。

医生根据我的症状判断，我的病情属于脾肾两虚湿热内蕴寒热错杂的痹病，并建议我练习小燕飞，每天练习，以累为度。

医生为了我的方便选择了中药颗粒剂型，并开具了处方。我询问了医生关于药品剂型和服药后的状况，医生都进行了耐心的解答。

医生还提醒我要避免生冷辛辣油腻牛羊肉，以及饭后用药。

在医生的建议下，我对医生开具的处方进行了预约，并开始服药。医生要求我在服药5天后拍一张舌苔照片发给他，他会根据我的身体恢复情况调整方案。

在问诊结束前，医生还为我推荐了双氯芬酸钠作为替代止疼药，并嘱咐我饭后用药就行。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的诊疗建议，让我感到非常安心和放心。我对本次问诊非常满意，感谢医生的关心和指导，祝愿我早日康复！

我母亲70多岁，腰突疼得厉害，躺着坐着不痛，岁数大了也不能手术，吃过香港的药，贴过同仁堂，仁和，各种药贴也值不了痛。

在互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了母亲的病情，详细了解了她之前所做的治疗措施和效果。医生熟练地掌握医疗行业知识，客观评价了母亲的病情，为她提供了最合适的治疗方案。在沟通中，医生友善地与母亲交流，倾听了她的主诉并给予了支持和建议。

最终，医生建议母亲在当地配药，优先选择中药颗粒剂型，并提醒她注意药品剂型的特殊要求。在结束服务后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。