不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

慢性牙龈炎是一种常见的口腔疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗，需根据患者病情和症状选择，没有最好一说。

1.一般治疗：保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，使用软毛刷和温和的牙膏，注意刷牙的时间和技巧。其次适当使用牙线，每天使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，清除牙菌斑和食物残渣。此外，使用口腔清洁剂或含氯己定的漱口水进行漱口，帮助杀灭细菌和减轻炎症。

2.药物治疗：炎症较重的牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，如1%-3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等。

3.手术治疗：对于慢性牙龈炎较严重的患者，可能需要进行牙龈刮治术，目的是清除牙龈下的牙菌斑和牙结石，并平整牙齿表面，以减轻炎症和促进牙龈愈合。一旦出现慢性牙龈炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起，用了药之后精子的质量可能会受到影响，如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理，找到了之后停药在指导下去取精子。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

男孩身高的猛涨期，家长一定要牢记

对于肺结节治疗的问题，首先当我们发现结节是，并不一定要去做手术切除，千万不要过度治疗。另外也不要过度的检查，这其实也是非常重要的。 现在很多人做体检发一旦发现了肺结节之后，就非常的焦虑和恐慌，巴不得每天都去做个CT，去看结节的变化，其实这种做法就属于过度的检查了。 因为肺结节，尤其是肺小结节它生长的速度是非常慢的，即使是恶性的它可能几年都会有变化，所以复查的间隔不需要太密。而且大家还要认识到CT它是有辐射的，不管是常规的还是低剂量的，都是有一定辐射的，如果CT做的太密，一年做十几次的情况下，长年累月下去，它肯定会带来一定的副作用的，或者诱发一些其他如白血病之类的恶性肿瘤。

8月6日早上，我妈摔伤了，导致肱骨近端骨折。虽然我们很担心，但我们决定选择保守治疗。在线上问诊中，医生耐心地和我沟通，详细了解了我妈之前的身体状况，给出了专业的建议。医生告诉我们，保守治疗可能会存在关节僵硬、疼痛问题以及康复治疗时间长的问题，但也强调了康复训练的重要性。他还建议我们挂名医专家号，为我妈争取更好的康复效果。

在与医生的交流中，我深深感受到医生的细心和耐心。他不仅给予了专业的治疗建议，还为我妈的康复提供了很多帮助和支持。我相信，在医生的指导下，我妈会尽快康复，重新恢复健康。

我是一个平时走路肩膀容易缩着的患者，而且走路感觉脚有点撇，脚底不是完全踏地，这让我产生了心理问题。在京东互联网医院上向医生咨询后，医生非常细心地询问了我的症状和过去的情况。医生建议我检查脊柱侧弯和强直性脊柱炎，并进行了CT检查。经过医生细致的分析，发现我的骨盆稍有倾斜，同时骨盆和脊柱侧弯都不是很明显，长短腿差距也不大。医生给了我一些针对性的训练方案，建议我每天坚持靠墙站立和做臀桥锻炼，同时建议我到骨科进行进一步检查。医生的耐心和专业给我带来了很大的帮助，我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。

我在网上看了一家互联网医院的医生，他非常专业且耐心地给我诊疗，让我感到很满意。在我描述了我的脚踝扭伤的情况后，医生让我上传了核磁报告，然后根据报告给出了详细的分析和建议。他说我的踝关节的损伤并不是特别重，现在已经5个多月了，理疗已经不是特别重要的干预手段了，更重要的是进行康复锻炼来恢复关节的控制能力和稳定性。我问及如何进行康复锻炼，医生给了我一些建议，并提醒我注意不要过度运动。我自己做了一些动作后，发现脚后跟发青，膝盖还疼，医生说这是正常现象，让我不要担心。我还担心自己的核磁片子，医生也耐心地帮我解释了片子上的情况，并给了我一些锻炼的参考。最后，医生还特别强调了他的回复仅为建议，鼓励我在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。总的来说，这次网上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通都非常满意，让我对自己的康复也更有信心了。

我上个月13号做完手术后，尿频的问题一直没有好转，做了多次检查都没有发现异常，让我感到非常苦恼。我尝试了针灸治疗，但效果并不明显，情况时好时坏，让我感到很困扰。于是我决定在京东互联网医院进行在线问诊，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问我的病史和症状表现。医生给出了多种可能的诊断，并建议我进行进一步的检查和治疗。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，最终确定了盆底肌松弛可能是导致尿频的原因。医生为我制定了针对性的康复计划，包括盆底肌锻炼和心理调理等方面的治疗措施。我开始按照医生的建议进行治疗，情况逐渐有所好转。

通过在线问诊，我不仅得到了及时的诊断和治疗方案，还感受到了医生的关心和专业。我对京东互联网医院的服务和医生的品质给予了高度评价，感谢他们为我解决了困扰已久的健康问题。

今天我在京东互联网医院进行了神经术后康复的在线问诊。在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生通过查看我的病例，详细了解我的病情，给予了我合理的治疗建议。在问诊中，我提出了很多关于康复训练的问题，医生都给予了详细的解答和指导。医生告诉我，神经手术后的康复是一个长期的过程，需要持之以恒，医生提醒我一定要按照康复计划进行治疗，同时也鼓励我积极面对康复训练，保持乐观的心态。

在问诊结束时，医生再次强调了康复训练的重要性，并给我制定了详细的康复计划。整个问诊过程中，医生都展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了医生的关怀和专业。

我是一位40岁的产妇，2021年8月刚生完第二个孩子，10月开始左腿走路开始疼痛。由于一直哺乳的原因，我没有去医院就诊，走路疼痛感一直维持到现在。直到6月，我去了医院拍了核磁共振。医生建议长期康复治疗或者打针，但我还未完全断奶，于是我想知道有没有什么办法可以不疼。

在互联网医院上，我得到了一位匿名的医生的专业建议。医生首先完整查看了我的病例，并确认了我的情况。在和我沟通时，医生非常耐心地询问了我的症状并给予了专业的解释。医生详细解释了我的病情，给我制定了一份个性化的治疗方案。并且，医生告诉我在哺乳期间不建议打针吃药，给出了针对哺乳期的康复治疗方案，让我对治疗的效果充满信心。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。我相信，通过医生的指导和治疗，我的疼痛一定会得到缓解。

我是一个产后不久的妈妈，在互联网医院向医生咨询了一些问题。我提到了产后73天出现鲜红色恶露的情况，以及晚上一侧睡醒身底下涨涨的情况。医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，鲜红色恶露可能是月经，让我观察一段时间。并提醒我，产后要记得避孕，同时也建议我去医院检查盆底肌功能，以及给出一些关于母乳喂养的建议。医生的细心和耐心让我放心了很多，我知道自己的问题不大，也感到放心了许多。

因为是母乳喂养，去医院排队等检查确实不太方便，但医生的专业建议让我觉得很安心。我知道自己的身体状况是正常的，也明白了一些产后需要注意的事项。医生给予我的建议让我对自己的身体状况更加了解，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

我最近因为颈椎受损的问题，在互联网医院进行了线上问诊。我非常感谢姜医生，她非常耐心地与我沟通，并给予了我很多专业的建议。在问诊过程中，她详细了解了我的病情，给出了很多专业的指导，并且提醒我需要持续进行康复治疗。姜医生对我的问题进行了全面的评估，给出了非常有针对性的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

姜医生一直非常关心我的身体状况，她在问诊过程中给了我很多帮助，让我感到非常温暖。我非常感激姜医生的专业素养和耐心，她的热情服务让我对互联网医院的治疗方式充满信心。我相信在姜医生的指导下，我会尽快康复。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，姜医生给了我很多帮助和支持。我会继续按照她的建议进行治疗，相信自己很快就会恢复健康。

我在去年生完孩子之后，就一直感觉下体疼痛，有时候甚至不能正常行走。我去了当地的妇幼保健院，医生摸了摸后说我可能是耻骨分离，盆骨也不对称。她建议我按摩来治疗，但是我并没有按照她的建议去做。然而，近11个月过去了，症状依然没有改善。一些动作比如侧躺、站立单腿提裤子、跑步等都会让我感到疼痛。早上起床的时候更是感觉腿要撕裂开一样。我开始怀疑医生之前的诊断是否正确，因此我决定去拍片子确认一下。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位专业的医生的帮助。我是一个术后半月板缝合的患者，所以我向医生咨询了关于疼痛和愈合情况的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生非常友善地解释了药物治疗的选项，并建议我使用外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛，并去康复医学科进行物理因子治疗。同时，医生还建议我做关节松动手法和关节被动运动，以及康复治疗一段时间。对于我担心的裂痕不好愈合的问题，医生也给出了专业的解释和建议。

最后，医生为我开具了详细的处方，并提醒我及时预约药品和复诊。在整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，并给予了专业的指导和建议。我对医生的服务感到非常满意，也对京东互联网医院的便捷问诊服务印象深刻。