判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

男人看到女人，跳动心，那是正常。若一个人看到所有的人，他都心慌，胸闷，胸痛，那可能他生病了。

一眼万年

身体为革命的本钱，珍惜那些身体发出来的信号，它暗示自己需要休息，需要检查甚至于治疗

常见的引起心慌，胸闷，胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题，心脏方面包括冠心病，心脏瓣膜病，大血管疾病，先天性心脏病等。

需要向医生详细阐述病情，而医生则根据查体病史情况，开具血，心电图，心脏彩超，胸部CT，甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

最后，出现心慌，胸闷，胸痛了。停下手中的活，去医院吧。人如同一辆汽车，心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了，至少得去检查一下。

休息，是为了更好的前进。

检查，是为了更健康一些。

#鼻炎 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

随着年龄的增长，老年人患病的可能性增加，其中一些疾病可能会引发癫痫。那么，哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢？

常见疾病

1.脑血管疾病：老年人患脑血管疾病的概率较高，如脑梗塞、脑出血等，这些疾病可能导致脑部异常放电，从而引发癫痫。

2.脑部肿瘤：老年人患脑部肿瘤的风险也较高，尤其是恶性肿瘤，如脑癌等，这些肿瘤可能会压迫脑组织，导致癫痫发作。

3.脑部外伤：老年人由于身体机能下降，反应能力降低，容易发生意外事故，导致脑部外伤，从而引发癫痫。

特定症状

除了常见的疾病外，还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如：

1.阿尔茨海默病（老年痴呆）：老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

2.帕金森病：帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展，患者的脑部神经元受到损伤，导致异常放电。

预防措施

为了避免老年人患上癫痫，我们可以采取以下预防措施：

1.定期体检：老年人应定期进行身体检查，及早发现并治疗可能存在的疾病。

2.合理饮食：老年人应保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，以增强身体抵抗力。

3.加强防护：家庭和社区应加强对老年人的安全防护，避免意外事故的发生。

心理疏导

除了生理方面的预防，心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，老年人患上癫痫的原因多种多样，包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施，我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时，我们也应该关注老年人的健康状况，给予他们足够的关爱和支持。

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

我最近感觉不太舒服，黄脓鼻涕，连续两天38度发烧，前两天嗓子疼，有异物，头疼，乏力，真的是很难受。于是我决定去线上医院进行问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊的过程中，医生非常耐心地向我询问了病情的细节，对我的病情进行了详细的了解。他们还为我提供了一些药物的建议，并解释了药物的作用和用法。感觉医生对病情非常了解，给了我很大的信心。

通过线上问诊，我得到了专业的治疗方案和建议，也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我很快就能康复。

上周五开始有点头晕，昨天吃了药后感觉有点乏力，其他没症状，周六下午测血压高压117低压69，希望医生可以诊断治疗。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了自己的不适症状，医生耐心细致地询问并给出了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，患者对药物的使用产生了疑问，并通过沟通获得了满意的解答。

在医生的建议下，患者按时服药并注意休息，逐渐恢复了健康。通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗服务，感受到了医生的关心和专业。

我最近做了CT检查，发现了肺部结节，心里有点担心。所以我决定在互联网医院上线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。这次的问诊体验真的很方便，不用出门就可以和医生进行沟通，真的很省心。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，目前的小结节一般不需要特别的药物治疗，只需要定期复查即可。他还提醒我避免二手烟的危害，要我注意保护好自己的身体。

除了肺部结节的问题，我还向医生咨询了咳嗽、胸闷气短等症状。医生给了我详细的治疗方案和药物建议，还叮嘱我注意日常生活细节，如饮食、运动等。整个问诊过程非常细致，让我感到很放心。

最后，医生还为我开具了处方，让我可以直接预约药品。整个问诊体验非常顺利，让我觉得互联网医院真的很方便，也很贴心。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位专业的医生。我感觉鼻子不通，流清鼻涕，嗓子肿，不疼，不发热，于是向医生描述了我的症状。医生很快回复我，询问了我的病情情况、发病原因、持续时间、检查和治疗情况以及需要咨询解决的主要问题。我耐心地回答了医生的问题，并且感到医生对我的病情非常关心。

医生进一步询问了我的症状，询问了是否咳嗽、咳痰、胸痛，以及鼻涕的颜色和有无鼻炎病史。我如实回答了医生的问题，感到医生非常细心地了解我的病情。

医生在了解完我的症状后，根据我的描述初步判断出我可能患有急性上呼吸道感染（急性扁桃体炎）。医生进一步询问了我有无药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。我回答了医生的问题，医生根据我的情况给出了针对性的用药建议。

最后，医生还建议我注意饮食和生活习惯，避免着凉和吃刺激食物。医生的细心关怀让我感到非常温暖，我对医生的建议非常满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，最近因为咳嗽的问题一直困扰着我。每到换季的时候，我就会出现咳嗽的症状，尤其是晚上和早上，有时候还会伴有咳痰，让我感到很不舒服。我曾经去过当地的医院进行检查，但由于一些原因并没有得到很好的解决。后来我在京东互联网医院找到了一位呼吸内科的医生，通过在线问诊得到了及时的帮助和指导。

医生非常耐心地了解了我的情况，并要求我提供之前的检查报告。经过仔细阅读我的病历和检查报告后，医生给出了一些治疗建议。医生告诉我，这可能是季节性的气道高敏引起的咳嗽，同时也可能有一些气道的感染。医生给我开了一些药物，让我在一到两周内进行观察。

医生详细地告诉我如何正确地使用这些药物，以及需要注意的事项。我感到医生非常细心和负责，让我对治疗的效果充满期待。我决定按照医生的建议进行治疗，并在一段时间后再次进行随诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务也充满了信心，相信在这里能够得到更好的治疗和关怀。

我最近感觉呼吸有些不顺畅，咳嗽并且痰比较多，有时候感觉上不来气儿。我在网上搜索了一下，发现京东互联网医院提供了在线问诊服务，于是我决定试一试。

我上传了我的症状描述，医生很快就回复了我。他问了一些问题，让我描述了一下之前的病史，然后根据我的描述给出了一些建议和治疗方案。

医生很有耐心地和我沟通，他解释了我的病情，并告诉我应该如何正确使用药物。我觉得医生非常专业，他的建议让我觉得很安心。

最后，医生给了我一些关于药物使用的建议，还告诉我如果在治疗过程中有任何问题，可以随时在线咨询他。我觉得这次线上问诊非常方便，也很满意。

我最近感觉喉咙有些不舒服，特别是吞咽时会有些疼痛，还伴随着发热、精神涣散和四肢无力的症状。因为疫情的原因，去医院不太方便，所以我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，给出了详细的诊断意见和治疗建议。在沟通过程中，医生非常友善，让我感觉到他的关心和专业素养。

最后，医生为我制定了详细的治疗方案，包括药物的选择和注意事项。在医生的指导下，我感觉自己得到了很好的治疗和支持。

我最近感觉喉咙有点痒，嗓子也有点疼，而且还总是干咳嗽，真是让人烦心。于是我决定在网上找个医生看看，看看到底是怎么回事。

我打开了***互联网医院的平台，进入了线上问诊的页面，填写了我的主诉，描述了我的症状，并且上传了一些相关的病例资料。很快，医生助理就给我回复了，说医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我准备好相关的资料，感谢我的配合。

问诊已经开始，医生问我不舒服有多久了，我告诉他大概两三天了，而且我还没有用药。医生又问我鼻涕的颜色，我说是清鼻涕，没有什么颜色。医生又问我有没有药物过敏，我说没有。接着，医生建议我可以买复方甲氧那明胶囊和富马酸酮替芬片一起吃三天看看。我觉得医生很贴心，还问他药物用量的事情，他就已经为我开具了处方，并且提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。在我结束本次问诊后，医生还提醒我，处方已送达药师审核，让我点击卡片预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感觉很方便，医生也很贴心，关心我的病情并提供了专业的建议。我会按照医生的嘱咐用药，然后预约复诊，希望早日康复。

我最近总觉得呼吸不顺畅，要深呼吸或者打哈欠才会感觉舒服，精神状态也不是很好，总觉得有东西堵着。睡觉时候痰多，鼻涕也多。昨天我在线问诊了一位呼吸内科的医生，医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，对我的病情进行了全面的评估。

医生建议我休息几天，放松心情，如果症状还是没有好转，可以去医院做进一步的检查，比如心电图、肺CT等。医生还提醒我要戒烟戒酒，不能熬夜，这样对身体更有益。

我对医生的建议感到很满意，虽然现在暂时不需要吃药，但我会按照医生的建议，好好休息，保持心情愉快。如果症状持续，我会再去医院做进一步的检查，保障自己的健康。

我是一位患有老年慢性支气管炎的患者，这个病症已经困扰我两年之久。最近，我感冒后出现了气喘和咳嗽痰多的症状，让我非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在问诊过程中，医生首先向我询问了我的病情和症状，详细了解了我的主诉。医生通过问询，了解到我最近气喘的程度以及我是否能够承担体力活动。在了解了我的病情后，医生为我开具了合适的处方，并给予了用药建议。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以在用药期间得到医生的线上跟进，这让我感到非常放心。医生还提醒我，如果在用药期间出现任何不适，及时就诊非常重要。

在整个问诊过程中，医生非常细心耐心地了解我的病情，给予了专业的治疗建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了这么便捷的线上问诊服务。