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卒中以后抑郁的情况较普遍,脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高,大部分发生在卒中后 1-6 个月期间,随着年龄增长发病率也会逐渐增高,可以达到 20%-60%。
抑郁的发生有时非常隐匿,患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳,而且有的患者影响到言语功能失去表达能力,发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕,如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊,对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗,可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗,疗程要达到 3-6 个月,根据患者的情况逐渐撤药。
1.失眠是导致抑郁的独立危险因素
失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍,同时,因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状,而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。
第一步,“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者,就应常规筛查是否患有抑郁症。
第二步,失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等,当这些方法试了一圈,仍然无法改善睡眠时,患者则变得烦躁不安、恐惧,也就是“挣扎”的焦虑阶段。
第三步,失眠时的痛苦挣扎,会消耗患者很多正性心理能量,患者开始逐渐陷入绝望,觉得活着没有意思,什么都不愿意做,少言寡语,逐渐出现类似抑郁症的表现。
因此,常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估,以进一步明确失眠和抑郁的关系,如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式,可能会发展成为抑郁症;如果两个症状能够同时得到有效治疗,患者将会得到最佳的康复。
2.专治失眠的“不管不顾”心法
对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说,还得有点“不管不顾”的心态。
不管睡眠好坏,固定时间上下床
养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者,建议上床时间为晚上 10: 30~11: 00,下床时间为早上 5: 30~6 点左右。不管睡眠好坏,都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后,再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟,直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后,失眠加重,则建议维持原来的卧床时间,不再继续延长卧床时间。
不管晚上睡够了没,白天不补觉
睡眠医学有个词,叫睡眠驱动力,也称为睡眠压力,这是指保持清醒的时间越长,睡眠驱动力越大,就越容易入睡、睡眠越深,所以,不管晚上睡眠好与坏,白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡,就会减少睡眠驱动力,从而导致失眠,同时,也不能在床上做与睡眠无关的事情,如躺床上看手机、看电视、看书等;适量运动,也可以增加睡眠动力,建议每日坚持运动,最好是有氧运动,如快走、慢跑、游泳、爬山等,运动尽量在白天进行,睡前 3 小时避免剧烈运动。
不管能否睡着,只管放松就是了
很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠,结果过度的担心真的导致失眠了,越怕失眠,越想入睡,身体越紧张,故而更容易失眠。而通过放松训练,则可以降低心身的焦虑水平,从而改善睡眠,放松训练的方法很多,常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等,可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。
本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生,原载于百度健康医典
#老年人 #听力下降的主要原因是什么? #健康知识 #科普
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及,使得我国人工流产率不断攀升,部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式,导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天,人工流产手术仍然可能带来一些严重后果,如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等,而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等,甚至导致不孕,而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。
术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净,用轮椅推送患者进入观察室进一步观察,同时行术后镇痛理疗 20 min,评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”,预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤,做好术后健康教育指导,强调注意休息。
人流术后关爱随访,术后 1、3、6 个月电话回访,了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况,指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询,及时解答患者问题,推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室,鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识,并强调重复流产导致的危害,告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠,应当加强避孕措施,包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等,并告知患者定期复诊,了解身体状况。
入冬后,呼吸道感染疾病越来越多,流感或者类似流感的病人也越来越多,如何预防是大家关注的问题,如果等发病了再去医院就不能叫预防了,而且宝宝受罪,家人也跟着一起受罪!
那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢?
首先,建议平时多锻炼身体,增强体质,这样对病毒也有更好的防御性。其次,室内多通风,多喝水,饮食规律,合理膳食,不要挑食。第三,勤洗手,注意个人卫生,出门佩戴口罩,避免去人多的场所,远离感冒的人群。最后,可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。
健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法,使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症,提高患者对放射性直肠炎的了解,从而做到早发现、早治疗。
肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪,放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此,需加强对放疗患者的心理护理,积极主动与患者沟通交流,缓解患者的消极态度和不良心理情绪,避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励,以帮助其树立战胜疾病的信心,避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果,提高临床治疗效果[9]。与患者接触时,应细致观察患者的情绪变化,发现患者存在不良情绪,应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流,以能建立良好的医患、护患关系,可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。
心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要,可帮助患者建立战胜疾病的信心,促使其积极配合治疗,并缓解其不良心理情绪,以保证治疗效果,从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生,多进食清淡、易消化的食物,尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物,避免进食生冷或凉拌类食物,以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性,鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐,进食温凉的流食或半流食,易于消化吸收。
中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。
高血压是中风最重要的危险因素,高血压常并发中风,脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关,高血压是冠心病发生的主要危险因素,高血压可并发冠心病,血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素,是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。
高血压常并发肾功能不全导致尿毒症,最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变,造成视力减退或失明,丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍,心力衰竭常导致患者丧失工作能力。
高血压常与糖尿病并存,二者并存时危害更大,成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存,二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展,从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位,高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。
母乳是新生儿最好的食物,现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人,是否可以进行母乳喂养呢?
乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期,分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染,但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫,对于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿,应在出生后 24 小时内(最好在出生后 12 小时内)尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100IU,同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗,可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下,建议纯母乳喂养 6 个月,并在合理添加辅食的基础上,母乳喂养至儿童 2 岁。
新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。
由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道,因此母亲乳头破裂、出血,伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时,均应暂停母乳喂养,待伤口恢复再进行母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。
所以顺在一般的情况下,乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的!
视频简介
作者信息:北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜
心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈,需要根据患者的具体情况而决定。
心脏神经官能症是心因性的疾病,重在精神、心理方面的恢复,心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病,常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等,经过心内科医生详细彻底的检查,排除所有类型的器质性心脏病的情况下,病人还是会反复到心内科来检查,这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了,轻度的神经官能症通过自我的疏导,有一定的自愈可能,需要适当的放松心情,保证睡眠,避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化,来改善心理焦虑的状态。
如果自我的疏导没有缓解患者的症状,就需要经过心理医生的心理疏导,和相应的药物治疗来进行治愈。
近期,一个患者在京东互联网医院进行了线上问诊,儿童心理科的医生为他提供了专业建议。
患者孟东阳主诉有抽动现象,感觉疲劳、困倦,上课听不懂,不能专心,有时觉得脑子慢。他上个月在医院就诊并配药罗拉、利培酮口服液,这个月应该复诊,但由于各种原因无法前往医院。
医生根据患者的描述,建议暂停罗拉,继续服用利培酮口服液,并提醒患者到医院检查是否需要调整心境药物。
这次线上问诊,医生耐心倾听患者的症状描述,客观评估病情,给予了恰当的治疗建议。患者也在医生的指导下明确了下一步的用药方案。
我是一位在医疗行业有丰富知识的专业人员,最近接诊了一个患者,他曾出院一个多月,最近情况变得越来越糟,经常出现自杀念头,并自残,甚至服用过量的劳拉西泮。他每天下午都会出现心跳加速、血压升高的情况,非常危险。于是我建议他去门诊看一下,希望他能够得到及时的治疗和帮助。
在与患者的沟通中,我发现他的压力感和紧迫感一直没有消失,这对他的心理造成了很大的困扰。他之前服用劳拉西泮是为了让自己平静下来,但这并不是长久之计。我提出了换药和心理咨询的建议,希望患者能够尽快得到专业的帮助。
在医生和患者的交流中,我不断提出建议,并且尊重患者的选择和意见。我希望患者能够早日康复,所以我提供了一些建议,并鼓励他去门诊进行评估和治疗。
我是一名拥有丰富医疗知识的专业人员,最近接诊了一位患有强迫症的患者。患者是一位13岁半的男孩,从小学六年级开始就出现强迫症状,对左右、下面等进行重复观察,导致写作业时注意力不集中,影响学习和生活。患者的父母非常苦恼,经过多次心理治疗和药物治疗都没有好转。在与患者交流后,我建议患者可以尝试使用氟伏沙明药物治疗,并且建议家庭多与孩子沟通,生活安排充实一些,多关注减压。经过详细沟通和建议,患者对治疗方案表示认可,我们在线上问诊过程中取得了良好的沟通和治疗效果。
我在京东互联网医院进行了图文问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的病情。医生对我的病情进行了客观评估,并为我提供了合适的治疗方案。在问诊过程中,医生提醒我需要持续用药,并注意药品的来源和规格,确保用药安全。医生为我开具了处方,还提供了便捷复诊服务,让我感到非常贴心和方便。我非常感谢医生的专业建议和细心关怀,让我在家就能得到及时的医疗帮助。
在问诊结束后,我感到非常满意和放心,医生的服务让我对互联网医院有了更多信任和依赖。我将继续关注自己的健康状况,并按照医生的建议进行治疗,希望很快能够康复。
我是一名在网上找到的医生,专门治疗儿童心理问题的医生。我家的孩子最近出现了一些问题,我很担心,于是决定在网上咨询一下医生。
孩子从小就有注意力不集中的问题,最近更是情绪容易失控,经常和同学发生冲突,甚至会打人。在学校的表现也很差,简单的计算都容易出错。
我和医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问我孩子的病史,了解了问题的全貌。医生给孩子开了些药,说要控制几个月才能看到效果。同时,医生还建议我注意教育方式,避免刺激孩子,尽量用积极正面的方式进行教育。
我还问了医生一些关于孩子病情的问题,比如将来会怎样,是否需要找心理医生咨询等。医生说,一部分孩子可以完全康复,但可能需要长期治疗。儿童心理咨询主要是指导父母调整教育方式。
通过这次线上问诊,我对孩子的情况有了更清楚的认识,也知道了如何帮助孩子走出困境。我会按照医生的建议,继续关注孩子的情况,希望他能尽快康复。
在互联网医院咨询了一位医生,描述了母亲身体状况,医生细心地询问了母亲的症状和情况,包括精神状态、兴趣、睡眠等,经过交流,医生初步判断可能是抑郁发作,建议就诊心理科。医生详细解释了抑郁症的特点和治疗方法,还建议规律服药,多倾听,出去晒太阳,家人陪伴等。患者表示担心药物副作用,医生耐心解释并鼓励定期复查监测。最终,患者接受了医生的建议,准备就诊心理科。
我是一名13岁女孩的母亲,最近发现女儿有揪头发、自残等情况,心情十分焦虑。为了寻求专业的帮助,我选择了在互联网医院进行线上问诊。经过诊断,医生建议对女儿进行药物干预治疗,同时给出了帮助睡眠的药物建议,这让我感到十分安心。虽然因疫情原因无法到医院面诊,但医生的专业建议和贴心服务让我对女儿的病情有了更清晰的认识,也为她的治疗提供了方向。我在网上查找到了医院官网,可以预约挂号,也可以申请网上处方购买邮寄,这为我提供了极大的便利。在医生的指导下,我将会按时服药,并密切观察女儿的病情变化。我深深感激医生的耐心和专业,也感谢互联网医院提供的便捷服务。
最近,我家孩子出现了一些情绪上的问题,她不愿去学校上课,对老师产生了反感情绪,而且情绪变化很不稳定。我带她去了当地医院做了检查,结果显示她有重度抑郁,医生建议进行住院治疗。但我认为情况并没有那么严重,我有检查结果,希望可以得到您的专业意见。
孩子之前一直是一个很听话的孩子,但最近总是不愿意去学校,她说学校管得太严格,老师对她的态度也让她感到很受伤。她甚至出现了悲观的想法,而且最近开始有了一些自伤的行为。我很担心她的情况,所以带她去医院做了心理方面的咨询和检查,结果让我很担心。
我也尝试过和孩子的老师沟通,但是老师的态度并不积极,甚至对孩子有些偏见。我觉得这种情况可能会影响到孩子的心理健康,所以我很焦虑,希望可以得到专业的意见和建议。
我家孩子已经去让医生看了两次了,用了两个月贴的药,现在抽动症状基本没有了,只有紧张的时候眼睛还会眨的厉害,面部表情偶尔还有。但是现在疫情严重,我们不敢随便出门,所以只能通过线上问诊咨询医生下一步该怎么办。
我们非常感谢医生在这段时间里的治疗和指导,孩子的病情得到了很大的改善。我们希望能通过线上问诊继续得到医生的帮助和指导,帮助孩子更好地度过这段特殊时期。
在这个充满了网络信息的时代,家长们对于孩子沉迷网络的担忧成了一个普遍的话题。16岁的女孩,在高中阶段却沉迷于网络聊天,尤其是涉及两性做爱的内容,让她陷入了无法自拔的境地。作为母亲,发现孩子频繁和对方交流这种内容,当然是心急如焚,希望能够找到一个出路。
在这样的情况下,求助老师成为了一个不错的选择。老师作为中立的第三方,可能更容易与孩子进行沟通,帮助她认识到这种行为的危害性,引导她走出这个误区。毕竟,家长的规劝有时候可能会遭到孩子的拒绝,但是老师的话语可能会更容易被接受。
在这个过程中,家长需要保持耐心和理解。孩子的叛逆期是一个必经的阶段,但是家长的引导和关爱会对孩子产生积极的影响。只有在理解和尊重的基础上,才能更好地帮助孩子走出困境,走向健康成长。
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