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            尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出,而是部分或全部经阴道流出,这种情况常常造成生殖道感染等并发症,严重影响生活质量,既是一种妇科疾病,也是一种泌尿外科疾病。
           通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起,其中手术损伤大约占其病因的90%,常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。
             其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘,其中膀胱阴道瘘占绝大部分。
            其临床表现是阴道有尿液流出,尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起,手术后即可发生,也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。
           手术中损伤输尿管、膀胱或尿道,及时发现及时修补最好,文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补,否则应延迟到三个月以后,对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘,其手术修补应延长到半年至一年以后。
            对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体,用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少,较大的瘘口可以发现,较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验,于阴道内塞入白色纱块,经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI),若阴道内白色纱块变成蓝色,可诊断为膀胱阴道瘘,否则可排除膀胱阴道瘘,此时将白色纱块放到阴道顶部,静脉注射靓胭脂l5mI,十分钟后,白色纱块变为蓝色,则可诊断为输尿管阴道瘘,即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查,可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置,对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导,同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断,目前很少采用,至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。
           尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病,同时常常面临医疗纠纷,医生承受压力大。
           尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术,大多不需采用手术修复,放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功,需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补,手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者),防止吻合及修补时过大的张力,影响愈合,发生再瘘,同时置入导尿管二周,防止再瘘和尿道狭窄发生,若术后尿道狭窄,可定期行尿道扩张。
           输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管,修复输尿管。术后发现,早期进腹修复,由于腹腔组织水肿,很难游离输尿管和找到瘘口,通常采取的办法是结扎远端输尿管,封闭损伤侧输尿管膀胱开口,将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术),但一般不采用上述急于手术的办法,最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,若置管成功,说明输尿管损伤管径不大,采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的,根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短,可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的,最好选用,免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦,否则需在术后3月内取出,拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展,可置入永久性记忆合金尿输尿管支架,也可免于反复更换双J管。
           输尿管修复的各种术式,术后面临许多并发症,要一一认真应对,如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。
            膀胱阴道瘘最为常见,小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗,但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补,由于膀胱是容受性器官,具有收缩和舒张二种状态,加之尿液的浸蚀性,比其它瘘口要难以愈合,这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因,这要充分认识,术前充分告之患者。
           膀胱阴道瘘的手术入路有三种,一是经膀胱,二是经耻骨后,三是经阴道,后者最常采用,手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙,以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补,要先剪去瘘口不新鲜组织,文献报道缝合三至四层,第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层,缝合严密,缝合完后再一起打结,特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大,第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。
          值得注意的是,发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿,应鼓励饮水,防止水电解质紊乱。
            总之,尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病,要充分明确具体病情,采用恰当的方式处理,以免造成多次修复和其它次并发症发生。
        
          
            
            
           
     
     

  • 完全屈光调节性斜视 ,戴上眼镜一点也不斜?

  • 枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂,能够增加胃肠道运动,缩短胃肠道的滞留时间,促进食物的消化和排泄,主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时,枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状,以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

    枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外,有些患者可能会出现肝功能异常,例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高,甚至出现肝肾功能受损。

    需要注意的是,服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱,不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题,应该及时咨询医生或者停药就医。同时,不要与抗胆碱药物同时使用,否则可能会降低药效。

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

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    得了带状疱疹,大家需要重视,除了积极配合医生治疗以外,自己在生活中需要注意以下几点:急性期如果皮肤有红斑、水疱、糜烂的情况,建议不能沾水,忌口辛辣刺激和禁止饮酒,多注意休息。

    带状疱疹有一定的传染性,所以家中有老人、小孩及孕产妇的应避免密切接触。

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    春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

    肠道寄生虫从哪来?

    常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等,一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识,自身抵抗力低,是大多数寄生虫病的易感人群,主要传染途径包括以下两个方面:

    饮食不卫生:进食生冷食物(如未经洗净、煮熟的食物,尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜,可能携带寄生虫卵)或饮用不干净且未经烧开的冷水。

    行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

    以上行为都可能导致误食寄生虫卵,进入胃肠道,在体内孵化成虫!

    乌梅,性平,味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛。
     
    榧子,性温,味甘,入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛,主要作用于杀虫,小儿疳积,燥咳,便秘,痔疮等。
     
    山楂,性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经。消食化积,活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞,腹痛泄泻等消化不良症状。

    三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。

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  • 高血压患者出现嘴眼歪斜,可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜,可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫,或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面,可以采取以下措施:

    1.口服药物:服用一些营养神经作用的药物,例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等,这些药物有助于改善神经损伤和修复;

    2.静脉输液:应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物,如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等,这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应;

    3.针灸治疗:配合穴位针灸和按摩治疗,可以刺激面部的经络和穴位,有助于改善面神经的功能;

    4.调整生活方式:注意保持健康的生活方式,例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

    对于高血压引起的嘴眼歪斜,需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳,建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

  • 我是一名32岁的患者,最近因为尿等待严重、尿到最后变细、分叉,会阴坠胀等症状而向医生求诊。这些症状已经反复出现了3年多,给我的生活带来了很大的困扰。去年10月底开始,我就感觉到尿不尽,有时一整天都是这种感觉。有时会出现会阴部位一动一动的感觉,坐久了会阴坠胀,便后还会出现滴白。而且隔一段时间就会非常严重,尿不出来,甚至天气一冷或受凉时症状更加严重。入秋以来,前列腺部位还出现了胀痒的现象。

    昨天我去医院检查,化验结果显示残余尿量有点多,大便也不成型。医生查看我的舌头照片后给出了调理建议,并开出了中药处方。我已经预约了药品,准备按医生的建议进行治疗。我也特别感谢医生的耐心和细心,以及专业的诊疗建议。

  • 我是一名来自湖南湘西州的患者,最近因为早泄的困扰,通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业,通过问诊了解到我的病情并给出了中药调理的建议。医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了详细的诊疗建议。在医生的指导下,我开始按时服用中药调理,效果明显,病情得到了缓解。医生还为我调整了药方,并给出了饮食调理的建议,让我感到非常贴心。在结束问诊后,医生还提醒我如果用药期间有任何不适要及时就诊,让我感到非常放心。通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务和医生的专业素养都产生了很大的信任。非常感谢医生的指导和关心,让我在家就能得到专业的医疗服务。

  • 在经历了一段时间的病痛折磨后,我决定尝试一下线上问诊,于是我来到了一家知名的互联网医院进行咨询。

    经过简单的注册和填写基本信息,我很快被医生助理引导进入了问诊环节。医生助理温柔地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    问诊正式开始后,医生告诉我这次问诊可以持续14天,让我觉得很放心。医生根据我的主诉,认真地询问了我的病情,并给出了详细的诊疗建议。

    医生建议我在日常生活中注意慎起居,避风寒,规律饮食,多吃新鲜食品,避免过于粗糙和刺激性食物,保持良好心态和充分睡眠。这些建议让我感到很受用。

    最后,医生为我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适症状要及时就医。我询问了关于中药的使用,医生详细解答了我的疑问,并给出了合理的建议。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到很满意。服务结束后,我对互联网医院的印象大大提升,感觉自己的健康得到了很好的照顾。

  • 我最近总觉得尿频,记性也变得差了,还经常放屁,头发也掉得厉害。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我感谢他们的配合。

    问诊已开始,本次问诊可持续14天。医生很亲切地和我打招呼,我感到很放心。

    医生问我有什么不舒服,我说我最近总是尿频,而且记性也变得差了,经常放屁,还掉发。医生看了我的舌头照片后建议我优先选择中药颗粒剂型,还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

    医生已为我开具处方,并提醒我遵医嘱用药,还给了我便捷复诊卡片。

    处方已送达药师审核,我只需点击卡片就可直接预约药品,用药期间如有不适也要及时线下就诊。

    医生说问诊已结束,我心里对医生的专业素养和耐心服务感到由衷地感谢,我对自己的病情也更有信心了。

    医生,我为什么四肢都不胖但是肚子胖是啥原因呀?

    医生告诉我这是个人体质的问题,让我放心。我觉得这次问诊很愉快,我相信我会很快康复的。

  • 我最近在网上问诊了一位医生助理,他非常专业地了解了我的病情,并给我提供了很好的诊疗建议。他询问了我的主诉并告诉我,问诊将持续14天,让我感到很放心。在询问是否需要五子衍宗丸时,他很细心地询问了我对上次药物的感受,并为我开具了处方。他还给我赠送了追问包,让我觉得非常贴心。最后,他提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊,让我感到很安心。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生助理的专业和贴心。他不仅充分了解了我的病情,还给予了很好的诊疗建议,让我觉得很满意。希望以后有需要还可以继续在网上问诊。

  • 我感觉有早泄的现状,每次1—2分钟吧,询问医生关于中药调理和西医治疗是否有副作用等问题。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。您好,方便把病情描述一下吗?哪里不舒服?多久了?吃了什么药?效果怎么样?有做什么检查没?以前有什么基础疾病没有?

    13:49,患者描述了自己的症状,询问医生关于中药调理和西医治疗的疑问。

    医生根据患者的描述,询问了患者平时的性生活习惯和用药情况,并对患者的身体状况进行了细致的了解。

    医生根据患者的症状,对患者的病情进行了评估,并建议患者尝试中药调理,同时注意生活作息。

    服务已结束,问诊已结束,患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。

  • 我最近在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,向专业医生咨询了一些关于性生活的问题。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    医生首先向我询问了我的病情描述和病史,然后对我的病情进行了详细的了解和分析。在沟通过程中,医生用友善的语言,耐心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议和支持。

    最终,医生给我出具了详细的治疗方案和用药建议,让我对我的病情有了更清晰的认识,并且我对医生的专业能力和人性化关怀深表感谢。

  • 我在一次线上问诊中,向医生描述了自己的主诉:阳痿早泄,勃起无力,泄的太快。医生询问了我的情况,包括性生活频率、手淫习惯等。在医生的指导下,我描述了自己的情况,包括手淫频率、勃起不坚硬、早泄等。医生询问了我的平时生活习惯和身体情况,包括饮食习惯、出汗和大小便情况等。我提供了详细的信息,包括容易出汗、大便不顺畅、胃口尚可,舌苔淡白,小便有点黄,口干口苦的情况。医生询问了我的用药情况,我回答了曾使用过锁阳固精丸、六味地黄丸、达泊西丁等药物,但效果不明显。最后,医生建议我可以尝试使用中药调理,我对此表示赞同。整个问诊过程非常细致和专业,医生的耐心和细心给予了我很大的安慰和信心。

    在结束问诊后,我觉得自己收获了很多,不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关怀和负责。我对线上问诊有了全新的认识,感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理帮助医生更快地了解了我的病情,让我感到很方便。问诊已经开始,持续了2天。医生非常友善地询问我的病情,让我感到很舒服。我向医生描述了我的症状,他耐心地给予了建议和指导,并没有出现任何不好的情况。我感到很放心和满意。在问诊结束后,我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我,医生需要了解我的病情,方便给我诊疗建议。问诊已经开始,持续两天,医生很贴心地提醒我。

    医生询问我病情描述,问到哪里不舒服,多久了,吃了什么药,效果如何,有没有做过检查,以及以前有什么基础疾病。我回答说,已经持续了快一年,吃过万艾可,效果不佳,没有做过检查,也没有其他基础疾病。

    医生继续问到我的性生活情况,间隔多久一次,持续多久,是否有手淫习惯。我坦诚回答说,有手淫习惯,而且每次只能持续五分钟。医生安慰说,五分钟的时间还算可以。

    医生稍作道歉,因为刚做完手术比较忙,但还是耐心地询问了我的用药情况。我表示曾用过万艾可,但效果不佳,希望医生能给开一些药。医生请求我提供更多病情信息,询问胃口、怕冷还是怕热、出汗情况、大小便情况和舌苔情况。我详细回答后,医生表示因为超过回复期限,赠送了我五次追问包。

    最后,医生根据我的病情开具了处方,并提醒我用药期间如有不适症状要及时就医或复诊。我感到医生非常贴心,全程给予了我专业的建议和指导。

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