有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状：（1）腹部疼痛：患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感，一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。（2）食欲下降：此外，由于腹痛等不适，可导致食欲下降，不愿意进食的症状。（3）恶心呕吐：部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状，进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法：（1）一般治疗：首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯，三餐定时定量。（2）药物治疗：可在医生的指导下，服用抗酸药物进行治疗，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，也可服用促进胃动力的药物进行缓解，如多潘立酮、莫沙必利，可助于缩短胆汁在胃内的时间，缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎，需尽快到医院就诊，在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

肺结节手术以后多久要复查一次？复查什么项目？这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑，因为他们咨询不同的医生，得到的建议是不一样的。

 

有一位肺结节术后的患者给我留言，咨询我现在复查该复查什么项目？他几年前在当地医院发现了肺结节，曾经问我治疗意见，我建议他手术切除，最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解，把我自己的复查体会发送给他，供他参考。他看了之后，和他当地医生说的是有一定的差别，觉得我说的更加可靠。

 

不仅医生之间存在经验上的差异，具体患者之间复查的项目也会有所区别，最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节，复查的频率和项目肯定是不一样的，即使都是肺癌，也由于肺癌分期的早晚，复查的间隔和复查的项目也会有差别，这都是有可能的。

 

 

 

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日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

外麦粒肿，也称为外睑腺炎，可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷：在发病初期，对眼睛局部进行热敷，并保持睑缘的清洁，通常可以有效缓解症状。2.药物治疗：包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素：在医生的指导下，可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏，以控制感染；口服抗生素：对于症状较重，或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者，可以在医生的指导下，服用广谱抗生素，比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时，医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验，以选择敏感的抗生素；如果局部疼痛剧烈，可以在医生的指导下，服用解热镇痛抗炎药，比如布洛芬等。3.手术治疗：如果有脓肿形成，特别是难治性脓肿形成，医生会考虑通过手术，切开引流，使脓液排出。出现外麦粒肿，不可盲目用药，及时到医院就诊，根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。

一个美丽的鼻子，决定着我们的“面子”。看似占地不大，其实里面另有一番天地。

我们平时看得见的部分就是外鼻。表面是皮肤和皮下软组织，下面由骨和软骨构成了外鼻的支架。没错，正是由于这些支架的存在，我们的外鼻才会高耸挺拔。但也正因为突出于面部，外鼻往往也是最容易受伤的那一个。说到这里，呆呆平时打篮球应该遇到过这种情况。华丽丽地跳起抢到个篮板，却被飞来的手肘顶到鼻子，重重摔下···除了流鼻血，还发现鼻梁塌了，这就是鼻骨骨折了。如果再倒霉一点，鼻子还歪了------鼻中隔软骨骨折了。

外鼻的皮肤有很多汗腺和皮脂腺，如果不注意卫生，就容易出现粉刺、痤疮，感染了就会变成疖肿。我们画一个三角形，以最上面鼻根为顶点，两侧嘴角连线为底边，这一三角区域称为“危险三角”。为什么呢？因为在面部，静脉管内的血液可以上下自由流通。这个区域内感染后出现疖肿如果治疗不当，或者用力挤压“痘痘”，细菌可以长驱直入到达颅内，导致海绵窦血栓性静脉炎或者其他颅内感染，都是可以要人命的。

从两侧鼻孔往里，就进入我们的鼻腔了。呆呆刚才照镜子，应该看到了里面有一坨红红的肉团。不要紧张，那是我们鼻腔内的正常结构，叫做下鼻甲。慢性鼻炎或者急性鼻炎（感冒）时，下鼻甲会充血膨胀，变得很大，我们就会感觉到鼻塞了。继续往里、往上，依次还有中鼻甲、上鼻甲。两侧鼻孔中间，就是我们的鼻中隔。鼻中隔如果不在正中的位置，而是偏向任何一侧鼻腔，都有可能引起相应一侧鼻腔出现鼻塞、流血等情况，这就是鼻中隔偏曲。其实，由于发育的原因，绝大多数人的鼻中隔都不是完全居中的。只要没有鼻塞、鼻出血等症状，可以不必担心。而鼻出血的位置，往往在鼻中隔的前下部，这里有大量的血管汇聚成丛。因此，鼻出血的时候，我们紧紧捏住双侧鼻翼位置几分钟，一般都能止血。下次再出血，记得不要仰面朝天了。

输尿管癌可以通过手术方式切除。

标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除，也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差，是上段输尿管恶性肿瘤，可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤，有些患者有强烈保肾愿望，可将输尿管和膀胱壁内段进行切除，然后进行肾造瘘，以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好，患者可能会存在复发的风险，须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查，或者手术前的影像学资料提示，肿瘤的体积比较大，超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗，比如说化疗或者免疫药物的治疗。

此外，患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

肝癌（这里主要指肝细胞癌）CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘（或分流）”，那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗？

       

肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种：

 

1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面，压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉，可加重门静脉高压，引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张（甚至破裂出血）等；另一方面，肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。

 

2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。

       

可见，肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散，增加上消化道出血风险；那么有办法堵瘘防治上述情况吗？答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘（或分流）部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了父亲反复发作的疱疹病毒性角膜炎问题。医生非常耐心地倾听了我的描述，对父亲的病情进行了详细的了解，并给予了专业的诊疗建议。

医生助理提醒我，医生可能会需要我的协助了解父亲的病情，这样可以更快地给出诊疗建议。问诊已开始，医生告诉我，父亲的病情需要持续两天的问诊。医生告诉我，病毒性角膜炎发作期一般为三周，现在可能是已经回复了，但父亲又出现了复发的情况。我描述了父亲的症状，医生告诉我需要继续使用更昔洛韦眼用凝胶和氧氟沙星眼膏。

我问医生如何使用更昔洛韦片，医生告诉我每次一片，每日两次，还要继续吃三至六个月。我还问医生是否需要使用醋酸泼尼松滴眼液，医生告诉我这是激素，不能随便使用。

我询问医生是否有中药可以使用，医生告诉我没有针对性的中药，并建议父亲少吃辛辣食物，避免劳累。我又问了预防复发的方法，医生建议父亲可以吃一段时间维生素C片，并且平时多吃水果蔬菜。

医生非常的细心和耐心，了解了父亲的病情并给出了详细的治疗方案。他的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我在一次体检中发现了自己左眼上方神经纤维层偏薄的情况，经过进一步检测，发现了角膜厚度、视野和24小时眼压等指标的异常。我立刻通过线上问诊平台寻求医生的帮助。

经过医生的详细询问和解答，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，并提出了合理的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加信任医生的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制和治疗。

我在京东互联网医院线上问诊了一位医生助理，她非常专业和耐心，帮助我解决了干涩红血丝的问题。

在问诊开始时，医生助理张晓医生询问了我病情的详细情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、前期治疗情况等，并做了详细的汇总记录。

我描述了我眼睛红血丝增多的情况，以及之前医生开的各种滴眼液和药物都没有明显改善。张晓医生很耐心地听我描述，并给予了建议。她告诉我可能是干眼症导致的红血丝，建议我使用不含防腐剂的人工泪液，并告诉我不要太在意，有些红血丝是正常的。

在结束问诊时，医生助理给我提供了很好的建议，并让我感到很放心。

我最近去了医院做了一次眼部检查，发现我的杯盘比有点大，非常担心可能患上了青光眼。我在网上搜索了一些相关资料，发现青光眼是一种常见的眼部疾病，需要及时治疗，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我通过网上预约了一位青光眼科的医生，开始了我的线上问诊之旅。医生非常细心地询问了我的病情和病史，并给予了专业的建议。他告诉我需要进行动态眼压检测和角膜厚度检查，以便更准确地评估我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他非常详细地解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。最后，医生还提醒我要注意眼部保护，多查几次眼压以便及时发现问题。

今天早上我在网上找了一个医生咨询眼睛的问题，因为最近左眼总是有点不舒服，于是决定问问专业人士。我描述了我的症状，医生很有耐心地听完我的主诉，然后给了我一些建议。

医生告诉我说，我的左眼可能是因为长期戴隐形眼镜导致的不适，建议我暂时不要戴隐形眼镜。同时，他还给了我一种叫做左氧氟沙星眼水的药，让我每天早晚点眼，以帮助缓解症状。

我问医生右眼有明显的红血丝，是否需要吐眼药，医生说只需要点眼药即可。我听完医生的建议后，觉得很放心，便让医生开了处方单。

医生告诉我，处方已经送到药师那里审核，审核通过后我就可以预约药品了。最后，医生提醒我用药期间如果有不适，要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

今天我带着孩子去了一家互联网医院，因为孩子双眼角膜出现了雾状浑浊，眼内结构也看不清楚，医生通过接触式测得孩子的眼压很高。我非常着急，立刻联系了医生进行问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，经过详细的沟通后，医生建议我们进一步到上级医院进行诊治，并且需要进行降眼压的治疗。医生解释说孩子的眼部情况非常严重，需要得到专业医生的进一步诊断和治疗。

在问诊过程中，医生非常细心地为孩子进行了评估，给出了专业的建议。虽然现在情况很紧急，但医生的耐心和细心让我感到非常安心。我决定立即按照医生的建议去上级医院进行治疗。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信在接下来的治疗过程中，孩子会得到最好的医疗帮助。

我带着孩子去了线上问诊，因为孩子右眼瞳孔发白，我很担心是不是白内障。在问诊开始时，医生提醒了一些事项，然后开始询问孩子的情况。医生很细心地询问了孩子以往的检查情况，并建议我们到大医院进行进一步的检查。在询问中，医生给出了很多专业的建议，让我觉得很放心。

医生建议孩子可能需要进行手术，但需要先到医院检查确认。医生还告诉我需要做弱视训练，这让我对医生的专业程度更加信服。最后，医生还告诉我需要住院三天，手术费用大概在一万左右。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，让我对孩子的治疗充满信心。我决定尽快带孩子去医院检查，感谢医生的专业建议。

我最近眼睛总是感到不舒服，经常看东西时总觉得有飞蚊虫在眼前飘来飘去，而且眼睛也容易疲劳，经常流眼泪。这让我非常困扰，所以我决定在网上进行了一次问诊。

问诊开始后，医生助理很快就和我联系上了。他很友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

医生很快就开始了问诊，并告诉我这次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。我向医生描述了我的症状，医生告诉我可能是玻璃体混浊，没有危害，也没有特效药。我问医生可以用什么治疗，医生建议我注意眼睛休息，点氨碘肽滴眼液试试。我又问能根除吗，医生告诉我这种情况不容易完全消除，需要用两周。我还问医生是否需要吃其他药，医生告诉我没有特效药，已经说过，但可以开眼药水。

医生很有耐心地回答了我的问题，还给我开了处方并告诉我可以一键预约药品。在结束问诊时，医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到很贴心。我对这次问诊非常满意，医生的专业、耐心和细心让我深受感动，我相信我会很快康复的。

我在家里给爸爸开了一次处方，他得了青光眼，需要定期用药。我很担心他的病情，所以决定在网上找医生咨询一下。我选择了一个互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了爸爸的病史和用药情况，然后根据病情给出了详细的处方。我按照医生的建议直接在网上预约了药品，非常方便。医生还提醒我在服药前仔细阅读药品说明书，需要注意禁忌和注意事项。我很感激医生的细心和专业，让我感到很放心。

医生还告诉我，如果在用药过程中有任何不适，需要立即停药并及时去医院就诊。他还提醒我随时关注爸爸的身体状况，遇到任何不适都可以随时找他复诊，或及时去线下医院检查就诊。我觉得医生非常贴心，让我对爸爸的治疗充满信心。

我最近眼睛老是流水，感觉里面有东西，真是烦恼。于是我决定去网上问诊，希望能够得到一些帮助。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和情况。医生非常细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我可能是泪道有问题，需要去眼科进行进一步的检查。

我问医生可以去哪里检查，医生很快地给了我方向，让我可以去附近的医院眼科进行检查。

我有些担心，向医生询问是否可以联系他。医生很亲切地回答了我的问题，并且还介绍了一个能够帮助我的医生，让我感到很温暖。

最后，我感谢了医生的帮助，医生也很贴心地告诉我可以去一号诊室找维尼热医生就诊，并且可以说他介绍过来的。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业的专业素养有了更深的了解。