白内障科
白内障科科普文章
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点击查看首先给大家介绍几个数据：1980 年，WHO第一版精液分析标准规定，每毫升精液中，精子数目的正常值是 6000 万；2000 年，第四版精液分析标准中，该标准被下调至1/3，只需要 2000万每毫升的浓度就算正常；2010 年，第五版精液分析标准中，该标准继续被下调至1500万每毫升。在短短30年间，由于污染、肥胖、工作压力等，精子质量发生了严重衰退。而且同样就重金属污染而言，相对于其他哺乳动物而言，男性生殖系统也更易遭受生殖毒性物质损害。据卫健委的资料，我国现在大约有5000万不孕不育者，不孕不育率高达12%-15%，而在20年前，我国的不孕不育率还只有2.5%-3%，其中50% 的致病因素与男性有关。如无精子症、少精子症、弱精子症和男性性功能异常等。作为一个在一线与男性不育症奋战的医生，我每天都切身体会着很多家庭怀不上、保不住的痛苦。每天遇到最多的问题就是“为什么?”为什么？为什么是我？我哪里做错了？每个人对不育这件事情都有自己的理论猜想，特别是两口子一起来的，常常成为“不良习惯/不良历史控诉大会”。有的已经在别的渠道了解过不孕不育治疗的就诊者，眼睛里写满了疲惫，但仍有希望，“能不能治好？”，“治疗效果有多大概率？”还有那些之前在不正规治疗手段中走了好几年弯路的家庭，精神状态、身体素质、经济实力、夫妻感情都受到了极大的挑战，甚至是伤害。因此，我在下面来盘点一下影响男性生育能力的危险因素，希望育龄男士能够警惕，因为其中很多因素就悄悄潜伏在大家生活中。1精子发育怕高温睾丸是产生精子的地方，附睾是储存精子的地方。在正常情况下，阴囊会自行散热，温度稳定在34℃~35℃。长时间的高温蒸烤，人体的温度平衡能力被打破，精子的质量、数量势必受损。长时间在高温环境中工作的厨师、司机、车间工人等都可能是高危人群；在日常生活中泡温泉、蒸桑拿、泡澡等也不能长时间进行；有些男性治疗痔疮、前列腺炎等进行坐浴的时候也要记住托起睾丸，避免长时间处在高温中；还有跷二郎腿、穿紧身裤子等会造成睾丸局部温度升高的，也不利于精子健康。2有毒物质和药物治疗因为不育的原因是综合性的，并且关于男性不育的研究样本量很小，因此确定男性不育的原因和药物影响很困难。美国泌尿协会认为，药物对男性不育的影响可能是通过直接毒害性腺、改变垂体下丘脑性腺轴、损害射精和勃起、改变性欲等。酒精、烟草、大麻、可卡因和苯异丙胺等都被列为引起不育的药物。除了这些有毒物质，很多药物治疗也被认为是引起男性不育的原因，包括化疗、抗高血压药、激素、拟精神类药、抗抑郁药及抗生素治疗。、药物因素 药物分类特定的药物抗生素乙酰红霉素，庆大霉素，新霉素，呋喃妥因( 大剂量) ，四环素类抗生素抗高血压药α 受体阻滞剂，β 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，螺内酯，噻嗪类利尿药化疗药物白消安，卡莫丝汀白消安，顺铂，环磷酰胺，阿糖胞苷抗肿瘤药洛莫司汀，美法仑，氮芥，丙卡巴肼，长春新碱激素类固醇类药物，抗雄激素药物，雌激素类药物，孕激素受体衍生物，睾酮其他药物长春碱，西咪替丁，秋水仙碱，环孢霉素，柳氮磺吡啶精神类用药锂，单胺氧化酶抑制剂，酚噻嗪系，选择性 5-羟色胺再吸收抑制剂，三环抗抑郁药 对这些药物应该尽量寻找替代药物，若避免不了的话可以给自己的生育力上个“保险”——在治疗前冷冻保存精液。 3心理健康“不孝有三，无后为大”、“养儿防老”等观念在悄悄更迭，但是不育的男士们依然面临着内心的煎熬，主要集中在3个方面: 对自己男性角色认同感的缺失、严重影响日常生活、严重影响性生活。受“肾虚”一说的影响，大多数男性对生殖能力和性能力的概念混淆不清，会因此将一些轻微的不适症状放大，感到身体乏力、腰酸背痛，认为自己“肾虚”，进而不同程度地否定自己的性能力。对性关系满意度降低，又导致自尊心、自信心变差，自然导致夫妻整体关系恶化。随着不育年限的增加，夫妻双方对婚姻的满意度也会下降，甚至导致离异。而这种心理负担，也会反过来影响治疗和身体健康。很多研究都指出，文化程度低的男性群体受不育事件的影响更大、心理负担更重，应该给予更多的关注。所以作为医生，我是希望夫妻二人都来参与治疗，认真学习疾病知识，科学地认识身体，建立生活信心。 毕竟生育是大事，却大不过自己的生活。 男性不育、辅助生殖点击下图即可问诊
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点击查看误区一：谁都可以运动 尽管运动治疗益处多多，但并非所有的糖尿病患者都适合运动。有以下情况的糖友运动时需要谨慎评估，不能盲目运动：①血糖很高(空腹血糖大于16.7mmol/L)或波动很大(一天中经常发生高低血糖);②有活动性眼底出血;③肾功能不全，有大量蛋白尿;④合并不稳定性心绞痛、重度高血压;⑤足部感觉严重减退及足部破损坏疽。建议：糖友在计划开展一项长期进行的运动前，有必要做一次包括血糖、肝肾功能、尿常规及微量白蛋白尿、血压、心电图、眼底、足部以及神经系统检查在内的全面体检，以确定有无并发症及其严重程度如何，再由医生根据体检结果决定患者是否适合运动。误区二：家务劳动也是运动 做家务虽说也是运动，但与运动治疗还是有区别的。运动治疗要满足一定的强度、时间和连续性，而家务劳动往往是一些琐碎的事，不仅运动强度较低而且往往缺乏连续性，实际上消耗的热量并不多，通常达不到治疗所需要的运动量，所以不能代替体育锻炼。误区三：运动只会降血糖，不会升血糖 运动对血糖的影响既可降也可升，这主要取决于你采取什么样的运动。各种耐力性的有氧运动(如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等)的确可以降低血糖，但剧烈的高强度的无氧运动(如赛跑、拔河、举重等)反而会升高血糖。因为剧烈运动会刺激机体的应激反应，使交感神经的兴奋性增加，儿茶酚胺等拮抗胰岛素作用的激素大量分泌，导致血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。误区四：运动强度越大越好 运动强度要量力而行，根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况而定，太高太低均不合适。运动强度太大对血糖不降反升，还可能诱发心血管意外(如心绞痛、血压升高)等不良后果;运动强度太小则达不到治疗效果。建议：糖友比较适合运动强度中等偏下的“有氧运动”，也就是我们通常所说的“耐力性运动”，如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太极拳、游泳、骑自行车等。而高强度剧烈运动(即“无氧运动”)不适合糖友。为保证运动效果，运动时的心率应达到“170-年龄”。例如，一名50岁的患者，要求运动时心率为170-50=120次/分才是比较合适的。误区五：能运动就不错了，运动时间没必要讲究 并非所有情况下糖友都适合运动。如空腹(或餐前)运动，容易诱发低血糖或引起血糖显著波动;餐后立即运动，会妨碍胃肠对食物的消化与吸收，并引起胃部不适或消化不良。建议：糖友最好选择在饭后1～2小时开始运动，这个时段体内血糖水平较高，运动有助于降低餐后血糖，而且不容易发生低血糖。另外，运动贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网。有些糖友生活作息毫无规律，闲暇时连续“暴练”，忙起来完全不练，既不能保证运动效果，又会导致血糖波动，对血糖控制十分不利。一般说来，糖友每周至少要锻炼5次，每次持续30～40分钟。误区六：选择哪种运动都可以 糖友在选择运动项目时，应在充分考虑自身病情的前提下，结合个人兴趣爱好，量力而行，合理选择。肥胖2型糖尿病患者，如果心肺功能允许，可选择一些中等强度的运动，如慢跑、登山、骑自行车、打乒乓及羽毛球等;合并心血管疾病的患者，适合低强度的活动，如散步、健身操、太极拳等;老年糖友(尤其是体质较差者)，步行是最安全、最适宜的运动方式;合并视网膜病变的糖友应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式，可以选择在室内游泳，但不能潜水;糖尿病足高危患者最好选择游泳、划船、骑自行车等非承重性的运动，以避免下肢损伤;糖尿病肾病患者可以选择步行，避免过于激烈的运动或用力憋气、快速升高血压的运动。误区七：热身、放松，这是什么鬼，没必要 有的糖友上来就运动，从不进行热身，结束运动后也不做放松整理，这是不对的。进行运动时，要先做5～10分钟的热身活动，如太极拳、步行、保健操等，逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的柔韧性，避免肌肉拉伤。运动结束后不要马上停下来，应进行5～10分钟的整理放松活动，如慢走、自我按摩等。这样一方面有助于缓解肌肉疲劳，减轻肌肉酸胀不适，另一方面可以促进血液回流，防止突然停止运动造成肢体淤血，回心血量下降，引起脑晕厥或心律失常等意外。
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点击查看上篇文章我们分享了小迪性功能障碍的病例，应朋友们的要求，我们今天从科学的角度一起来了解一下什么是阴道痉挛； 一、何为阴道痉挛？ 阴道痉挛是一种身心性疾病，也是焦虑症的特殊类型。是指在预期，想象或者试图向阴道内插入阴茎或者类似物时她将很快出现的严重焦虑性症状，围绕阴道外1/3的肌肉发生不随意痉挛反射，导致阴道口关闭，使性交根本不能进行。甚至连妇科指诊也无法进行。 这时引起肌群的痉挛性收缩与性高潮经历中的节律性收缩截然不同。当痉挛涉及到大腿内侧肌群时患病的女性大腿肌肉紧张、痉挛，患者会紧并双腿死死护住会阴部。患者虽然有性交的欲望，但盆腔肌肉不随意收缩，伴有对性行为恐惧性回避和对疼痛的预期、畏惧的体验，往往不能进行正常性活动。 针对小迪的具体情况，我安排了单独的咨询室，并把小迪的爱人也请来。小迪的爱人小安是现役军人，是一位少校，小伙子高大魁梧，眉宇之间英气十足。 我认真耐心的与患者爱人交待病情告诉小安：“你爱人小迪患有特殊类型的焦虑症，你要相信她，她有与你进行交合的强烈欲望，只是在每次性尝试中都会由于疼痛和痛苦情绪而产生退缩。她内心深深爱着你，只是她暂时病了，我们一起来帮助她，好吗？” 我看到小安频频点头，患者家属表示理解，我继续说到：“阴道痉挛中的女性无法有意地控制痉挛行为。痉挛反射可以理解为眼睛在面对靠近物体时的瞬目反射行为。” 小安真诚地说：“医生阿姨，我相信你说的话，我会配合治疗，您放心吧！” 我在内心深处给小安一个大大的赞。 3、治疗方案 有了家人的配合和支持，我们对小迪给出具体的治疗方案：1 .心理咨询，摒弃性是下流的不正确性观念，放下包袱，对自我女性角色的认同。2.对性伴侣的肢体接触给予理解和接受，小迪躺下接受其爱人进行从头到脚除生殖器以外的抚摸。注意动作轻柔。3.通过系统脱敏疗法使用器械阴道扩张器（自制扩张棒）逐次扩大直径，进行循序渐进的肌肉松弛进行训练（在安静舒适家中小迪自行操作更有利恢复）；4.在脱敏治疗成功之后，首次的性生活建议采用女在上体位，以便小迪掌握性生活的主动权。 4、大脑才是第一位的性器官在经过2周的积极治疗后，小迪的症状有了明显的改善，给了正反馈。小两口给我发来了笑脸表情包，并打算利用假期出去补度蜜月。以后路靠他们自己走，真诚的祝福他们幸福快乐！ 对于这些病人治疗，特别是那些因此，对于原发性阴道痉挛的妇女（女性）来说，解决心理上的症结和解除肌肉的阵挛是同等重要的。女性可能会选择以自己的方法解决问题，但是，阴道痉挛会导致很多女性产生情绪上的问题，比如低自尊、恐惧、抑郁、烦躁等。 系统脱敏疗法最为有效，成功治愈率接近90%-95%，甚至100% 放松，耐心，自我认同是获得愉快体验的重要因素。 古人云：“食、色，性也。”即性和吃饭一样平常、自然。因此，女性朋友一定要正确的认识“性”，有问题要及时的咨询专业医生进行调整和治疗； 记住其实，大脑皮层是第一位性器官，告诉你的伴侣，：一起冒险、一起微笑，互相影响，从心灵到身体，情感和肉体高度契合才能获得满意和谐的“性福”生活！ 本文作者：徐成英本文编辑：陈静思原创声明：转载请注明【来自京东互联网医院】
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点击查看糖尿病患者都知道吃五谷杂粮有助于控制血糖，可你知道嘛，如果五谷杂粮的烹调方法不对，不仅不控糖，可能还会升高血糖。 错误一：杂粮做成糊糊 现在很多超市都有专柜在卖杂粮杂豆粉，回家后可以轻松地用沸水冲泡成杂粮糊。 也有很多人用家用豆浆机或“破壁”食品加工机来做杂粮糊，觉得口感特别细腻好喝。 然而杂粮杂豆经过焙烤、打粉、冲糊之后，对细胞结构的破坏程度都较大，淀粉颗粒能够快速吸水，消化速度随之也大幅度上升，使升糖指数大大增高，显然不是一个好的烹调选择。 错误二：煮得太软烂 同样的糙米（比如黑米、红米等），做成粥后食物的血糖生成指数会比较高，做成饭会相对低一点。 这是因为做粥用的水量比做饭更大，能够使淀粉粒更充分地吸水膨胀、彻底地糊化，容易消化。 此外，流质的粥在胃内的停留时间也比固态的饭要短，能够快速地进入到小肠从而被消化吸收。 很多家庭还有加碱煮粥的习惯，加碱会让粥煮得更快更软烂，即便是杂粮粥，这种方法也不适合糖尿病患者。 错误三：炸了吃 有的糖友为了改善粗粮的口感，会把粗粮炸了吃，但是高脂饮食同样也对控制血糖不利。 高脂肪的食物往往所含能量高，这样很容易造成总能量超标，而糖友需要控制总能量的摄入，控制好体重，因此仅注意控制主食类食物显然不可以，控制每日油脂摄入也很重要。 另外，在炸粗粮主食时，还需要裹面粉和淀粉，这些都是能快速升糖的食材。 为了追求粗粮好的口感反而丧失了粗粮对控制血糖的好处，得不偿失。 错误四：长时间浸泡 米浸泡时间越长升糖越快。 在做米饭的时候，提前浸泡大米的时间越长，做出来的米饭质地越柔软，消化起来也越快，血糖也会升得越高。 所以说，糖尿病患者做米饭不要提前浸泡。 糖尿病患者应当少选细腻的糊糊，多选整粒的谷物；少选纯米饭，多选杂粮饭。 喝杂粮粥最好其中一半是淀粉豆类（比如红小豆、芸豆、鹰嘴豆等）和燕麦、大麦等食材，尽量降低白米的比例，以保证餐后血糖反应显著低于白米饭。点击即可对话三甲名医
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点击查看尖锐湿疣属于皮肤病的一种，很多感染尖锐湿疣的患者，碍于情面不愿意去医院治疗，把希望寄托于药物治疗，希望能够自己在家吃药就能够将尖锐湿疣治好。其实患者有这种想法很正常，吃药如果能治好，但是很遗憾的是，目前市面上还没有单纯的药品能够将尖锐湿疣治好。 尖锐湿疣治好的关键是对病毒的清除，而患者单纯用药效果是不能直达病灶，只能清除表面病毒，而患者体内病毒还在滋生蔓延，也就很容易造成湿疣久治不愈，更有患者会病情加重。 西药的特点是起效快，可以轻微的缓解不适症状。以往尖锐湿疣诊疗医生常开一些诸如：口服激素西药，作为辅助治疗。光吃药物不能治好尖锐湿疣，停药即复发，而且对肝肾损害大。 在现在市面上治疗尖锐湿疣的药物有很多，但是从临床的统计来看，单纯的药物治疗尖锐湿疣效果是比较一般的，而且还不能治疗根本的病毒。容易造成该病的反复发作。患者到正规的专业医院进行检查治疗。选择合适自己的治疗方案。 尖锐湿疣已经上升到了性病危害榜的第二位。因为尖锐湿疣的症状并不是非常明显，所以被疾病侵害还不自知的人越来越多。尖锐湿疣早期症状图片大全，权威医生提醒大家，在日常生活中，一定要熟知尖锐湿疣的症状，以便于及时发现疾病。那么，尖锐湿疣早期症状有哪些? 首先要了解尖锐湿疣的发病部位。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。尖锐湿疣早期症状图片大全，男性多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头及尿道口，有时可见于阴茎体及周围皮肤，但阴囊少见，男性也可见于肛周及直肠。尖锐湿疣早期症状图片大全，女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口、肛周及宫颈。
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点击查看克罗恩病患者也常发生肛周病变，可表现为肛门失禁、排脓性分泌物、排便疼痛及肛门瘙痒等症状。检查时可见肛周皮肤浸渍、糜烂，大的痔疮性皮赘、肛裂、肛瘘、肛门狭窄或肛周脓肿等。 约1/3的克罗恩病患者可能出现肛周病变，尤其是结肠病变者，但一般需追问病史才能发现。有时往往是克罗恩病的最早表现。 如未认识到因克罗恩病所致，而行手术治疗，可引起局部愈合不良。肛门直肠瘘往往是克罗恩病结肠炎的最早症状，但并非所有肛瘘患者行内镜检查时都可观察到有明显的结肠病变。 肛周克罗恩病的治疗依病情的不同而不同，总的原则是以保守治疗为主。 痔 克罗恩病患者的肠道黏膜较常人不同，更容易水肿、充血、糜烂，若做手术，伤口很可能不愈合，所以尽量采取栓剂纳肛或中药外洗等保守治疗的方法来治疗。如遇急症，比如出血、坏死等方可行手术治疗。 肛裂 肛裂疼痛剧烈，但肛周克罗恩病之肛裂不要轻易手术， 最好中西药联用，内服外洗配合。如内服甲硝哩，每次0.2克，每日3次，配合服泼尼松龙，每次10毫克，每日3次，同时中药坐浴，每日1次。如此治疗，大多数患者都能有效。 肛瘘和肛周脓肿 由于体质的特殊性，一般克罗恩病患者的 肛瘘即便手术后，伤口也不易愈合，且肛瘘极易复发。一般都建议患者带瘘生存或者病情缓解后行手术治疗。脓肿则予以对症治疗，消炎补液，必要时切开引流。 肛门狭窄 很多克罗恩病患者存在轻度的肛门狭窄，一方面长期慢性腹泻，炎症刺激导致肛门狭窄，另一方面肛管溃疡，瘢痕增生， 导致肛门狭窄。轻度肛门狭窄者，可用热水或中药（活血化瘀药）坐浴以加强局部血液循环，消炎消肿，软化瘢痕，使症状减轻；严重肛门狭窄者，可在局部麻醉下行扩肛术，后用中药坐浴。
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