良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

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　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

学术文章-6

您好，我是一位来自互联网医院的专业医生。

那天，我感到身体不适，体温升高，出现了全身疼痛的症状。我立刻在京东互联网医院进行了在线咨询。

我向医生描述了我的病情，医生耐心地询问了我的症状，并告诉我阿兹夫定是一种抗病毒药物，可以用来治疗我的症状。

医生还建议我配合退热药和感冒药一起使用，以减轻我的症状。我按照医生的建议，服用了阿兹夫定和布洛芬，并且同时服用莲花清瘟胶囊。

几天后，我的病情明显好转，全身疼痛消失了，体温也恢复正常。我对医生的诊断和治疗非常满意。

医生告诉我，在线问诊虽然方便，但遇到病情复杂的情况，仍需要去医院就诊。我对此表示理解和感激。

通过这次在线咨询，我深刻体会到了互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

那天晚上，我还在夜店狂欢，却意外地遭遇了一场小插曲。一位小姐不小心将冰块吐到了我的嘴里，我并没有在意，但后来我发现，我的牙齿突然开始抽痛，原来是因为牙齿的裂缝导致填充物脱落，牙神经暴露了出来。牙痛得我无法入睡，我决定向一位在互联网医院工作的医生寻求帮助。

医生在了解了我的情况后，详细询问了我的症状，并告诉我，虽然我的口腔内没有溃疡，但牙齿的裂缝和牙神经的暴露确实让我面临了一定的风险。医生解释说，虽然唾液中含有病毒，但由于唾液量很大，病毒的含量非常低，因此感染的风险基本上可以忽略不计。

医生还告诉我，梅毒虽然有可能通过口腔接触传播，但我的情况并不属于直接接触传播的风险。听到这个消息，我松了一口气，因为我知道梅毒是一种严重的疾病，需要及时治疗。

在医生的指导下，我开始注意口腔卫生，定期使用漱口水，并避免吃硬食物，以免刺激到牙齿。经过一段时间的治疗，我的牙痛症状明显缓解，我也开始对互联网医院有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗建议。我相信，互联网医院为患者提供了极大的便利，让我们可以在家中就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的下午，我因为对HIV阻断药的一些疑问，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了相关信息，提交了我的问题。

很快，一位来自传染科的医生给我回复了。他首先告诉我两种药必须都吃，不然没有效果。听到这里，我有些担心，不知道能不能同时吃。医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我生活上正常饮食就行，中间不需要隔段时间。

医生还详细地说明了用药的剂量和疗程，每24小时一次，每次各一片，疗程28天。用药前和用药期间需要每2周复查血常规肝肾功能以便早期发现药物副作用，如有其他不是尽快线下医院就诊。我了解到这些信息后，心里稍微踏实了一些。

接下来，我询问了医生关于用药后是否需要继续的问题。医生告诉我，不用，吃完28天后就结束了，后面随访就行。听到这里，我松了一口气。

我还担心同时吃两片药会有问题，医生告诉我没事的，2个药可以一起吃的。我又询问了药物可能带来的副作用，医生告诉我主要是过敏和肝肾功能损害，需要用药期间每2周复查血常规肝肾功能电解质。虽然有些担心，但医生的专业解答让我觉得安心。

我还问了一些其他的注意事项，医生告诉我平时不需要吃保肝的药，其他没什么了，记得3个月和6个月后复查HIV，如果都阴性就可以排除了。我听了之后，虽然还是有些紧张，但心里有了底。

医生还提醒我，如果是阳性怎么办啊？我是不是没有救了啊。医生告诉我，3个月如果阴性，6个月转阳的几率就很小了，基本上好好吃药，阻断成功率非常高的。听到这里，我感到一丝希望。

最后，我表达了对医生的感谢，医生也表示不客气。虽然我们只是通过屏幕交流，但我感受到了医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我对医生的品质有了更高的评价。

那天，我接到一个陌生电话，对方自称是互联网医院的工作人员，邀请我尝试线上问诊。犹豫了一下，我还是决定试试。

我的问题很简单，生殖器上长了一些小肉粒，已经好多年了。我上网查了一些资料，心里有些害怕，但又不敢去医院。

电话那头，一位温柔的声音向我询问了我的症状，然后耐心地解答了我的疑问。她说，这可能是湿疹，不像是尖锐湿疣，让我不用过于担心。

在交谈中，我感受到了医生的耐心和专业。她详细询问了我的病情，包括发病时间、症状变化等，还告诉我如何进行日常护理。

她还提醒我，如果症状加重或出现其他不适，要及时去医院就诊。我听了她的建议，心里踏实了许多。

就这样，我在互联网医院完成了一次愉快的问诊。医生的专业和耐心让我对这种新型的医疗服务有了新的认识。

事后，我回想这次经历，深感医生的品质和专业素养。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，互联网医院这种新型的医疗服务将会越来越普及，为更多患者提供便利。

今天是个平凡的日子，但对我而言却意义非凡。因为今天，我结束了我与***医生的线上问诊之旅。

自从五年前被诊断出患有乙肝肝炎，我的生活就被打上了不同的标签。为了控制病情，我一直服用替诺福韦。然而，近一年来，我遇到了一个新问题——皮肤发痒。我尝试了多种方法，但始终无法解决。直到我遇到了***医生。

记得那天，我满怀期待地打开了互联网医院的平台，与***医生进行了线上咨询。他耐心地倾听我的病情描述，并根据我的检查结果给出了专业的建议。他说，我的病情并不严重，只是可能对替诺福韦产生了过敏反应。于是，他建议我换用恩替卡韦。

刚开始使用恩替卡韦的时候，我还有些担忧，但没想到，效果竟然出奇的好。吃了10天，皮肤瘙痒的症状就消失了。然而，就在我以为一切都恢复正常的时候，15天后，皮肤瘙痒又出现了。我再次联系了***医生，他告诉我，这可能是因为我服用了其他药物导致的过敏反应。

在***医生的指导下，我调整了用药方案，现在皮肤瘙痒的症状已经得到了很好的控制。他告诉我，一般三个月左右复查一次肝肾功能、HBVDNA和甲胎蛋白，半年左右复查一次腹部超声，一年查一次乙肝五项。这些细节都让我感受到了他的专业和负责。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我找到了一位值得信赖的医生。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我踏进了长春市一家名为“京东互联网医院”的线上平台，心里有些紧张，因为我知道自己可能面临一个重要的决定。我是一位普通的上班族，那天晚上和一位朋友聚会后，意外地发现对方没有采取任何保护措施。我意识到自己可能面临HIV的风险。

我鼓起勇气，向一位来自传染科的医生进行了咨询。医生非常耐心，他首先询问了我的情况，然后告诉我，虽然已经过去了四天，但仍然有机会进行预防。他告诉我，如果采取了正确的措施，72小时之内还是有机会的。但是，我没有采取任何措施，医生说“后悔药”已经没有用了。

医生安慰我说，虽然无法改变已经发生的事情，但我们可以通过等待时间来观察情况。他告诉我，至少需要等待三周时间，才能进行HIV抗体检测，这才能有参考价值。

我开始担心，如果确诊了怎么办？医生告诉我，如果确诊了，就立刻开始抗病毒药物治疗。他告诉我，目前国家提供的抗病毒药物是免费的，而且还有一些药物已经进入了医保。这让我感到一丝安慰。

我还询问了后期可能出现的症状，医生告诉我，HIV感染会损坏免疫系统，当免疫力下降时，可能会引起机会性感染，比如肺炎、肺结核、卡波氏肉瘤等。这些疾病可能会缩短生命，造成死亡。虽然听起来很可怕，但医生告诉我，现在的抗病毒药物已经非常有效，可以控制病情。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。我非常感激他，也为自己能够及时采取行动而感到庆幸。

这次经历让我深刻地认识到，健康是多么重要。同时，我也意识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以在家中就能获得专业的医疗咨询。这让我对未来的医疗行业充满了信心。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，心情有些忐忑地打开了手机，点击进入京东互联网医院。屏幕上出现了一位穿着白大褂的医生***，我立刻发送了问候：“你好，医生。”

很快，医生回复了：“你好，请问有什么可以帮助您的？”我有些紧张地说：“我最近身体有点不适，不知道该怎么办。”

医生很耐心地询问了我的症状，然后让我上传了检查单。看着单子上模糊的文字，我有些担忧，但还是把单子发给了医生。

医生看了检查单后，安慰我说：“别担心，我仔细看了看，您的基础疾病没有问题。不过，空腹血糖略高，需要您注意饮食和休息。”

当我看到检查单上“艾滋病抗体异常”的字样时，心跳瞬间加速。我小心翼翼地问：“医生，这是确诊艾滋病吗？”医生温和地回答：“不是的，艾滋病抗体异常只是怀疑，最后一张单子的最后一项显示异常，需要您去疾控中心复检。”

听到这个消息，我感到一阵无助，但医生的话语给了我一些安慰：“您不必担心，大医院的结果可以作为参考，但没有诊断权。您可以去疾控中心或者艾滋病定点的医疗机构进行复检。”

我向医生请教了关于艾滋病治疗的问题，医生告诉我：“艾滋病目前不能治愈，但可以通过口服药物治疗来控制病情。如果确诊，可以免费治疗。”

当我问及具体用药时，医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我：“一般是在疾控中心或者艾滋病定点的医疗机构接受治疗。”

除了艾滋病的问题，我还向医生咨询了一些其他的身体问题，医生都一一给予了答复。最后，我感谢医生的帮助，医生也告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我对京东互联网医院有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来便利和希望。

在一个寒冷的冬日，李大爷，一位72岁高龄的肝硬化患者，因为连续四天的上消化道出血，焦虑不安地拨通了互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的声音传来，是来自北京海淀区的传染科医生***。李大爷将自己的病情一五一十地向医生诉说，医生认真倾听，耐心询问细节。

医生详细了解了李大爷的肝功能、凝血功能等指标后，给出了专业的治疗方案。他建议李大爷可以考虑介入血管外科的微创门静脉和颈静脉分流术，以缓解当前的出血情况。

在得知手术费用大约在2万元，属于微创手术，且北京的大三甲医院都可以开展后，李大爷和家属对治疗方案有了更清晰的了解。

然而，医生也提醒他们，这种手术一般都比较急，如果有活动性出血，可以直接去急诊。此外，肝硬化晚期，肝移植可能是唯一可能彻底治疗的方法，但需要等待肝源。

听到这些，李大爷和家属对医生的真诚和专业表示了感激。虽然治疗之路充满挑战，但他们在互联网医院的帮助下，对未来充满了希望。