长沙县第二人民医院

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    神经性耳聋的原因

  • 黄斑病变是致盲率非常高的一组疾病,如果出现不明原因的视力下降怎么样自我判断是否为黄斑病变呢?在家可以用一张图表(阿姆斯勒表),这张表格为边长相等的小正方形组成,遮盖一只眼睛,单眼注视表格中心位置,观察正方形图案是否有变形、扭曲、断裂、大小不一致的情况, 如果出现这些情况那极有可能是眼底黄斑区出现了病变,这个时候应及时到眼科医院就诊,进行详细的眼底检查!

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  • #声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

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    学术文章-6

  • 我在互联网医院进行了祛斑问题的线上问诊,医生非常专业和耐心。医生提醒我,黄褐斑的治疗目前确实是一个医学上的难题,没有一个很好的方法完全治愈,而且治疗周期较长,需要合理护肤,药物治疗,医学美容治疗等综合治疗。医生具体为我讲解了黄褐斑的治疗方法,包括科学护肤和药物治疗。我还向医生询问了关于药物的副作用和购买途径,医生给予了耐心的解答和建议。最终,医生为我开具了处方,并提醒我及时复诊。虽然药品在互联网药房暂时无法购买,但医生建议我可以在实体药店购买或者在其他网上药房购买。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心解答给予了我很大的帮助。

  • 18天前,我在京东互联网医院的急诊美容线缝合了面部外伤,现在伤口多处凹陷,使用了硅酮疤痕凝胶四天,但效果并不理想。在咨询了多位医生后,仍然对治疗方案感到困惑。

    刚开始,医生询问了我的伤情情况,并要求我拍摄清晰的照片供医生参考。在医生的建议下,我尝试使用生长因子来治疗凹陷处,但一直使用下来并没有明显效果。在后续的咨询中,医生建议我使用硅酮凝胶去红减少瘢痕增生,但这一做法也没有取得理想的效果。

    我对于不同医生给出的建议产生了困惑,有的医生认为使用生长因子会增加疤痕,而有的则建议继续使用生长因子。我希望能够找到一位医生给出专业的治疗建议,帮助我解决面部凹陷的问题。

  • 我在美容院點痣25個,有20天了 現在什麼都沒用 ,掉痂快一個禮拜了,臉上有點坑,坑裡有點紅,怎麼辦,需要怎麼做能讓皮肤平滑没坑不红。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天,您的资料我们已经收集,主任现在正在忙,我已把您的信息发给他,等他上线了立马给您回复,希望你能够耐心等待@高峰。接诊医生为公立三甲医院在职医生,承担临床工作,我会协助收集您的病史,接诊医生会尽快给您回复,请耐心等候。

    对不起,今天外出义诊,刚到医院,已经二十天了,估计你还可以用两周左右,

    可以,没有长平都可以,可以涂抹防晒霜。

    已设置此轮消息不用回复,服务已结束。

  • 在某天的线上问诊中,一位患者向医生咨询了先天性红血丝的治疗方案。患者描述了自己从小就有红血丝的情况,并提到十天前进行了激光治疗,效果有所改善但仍存在红血丝、潮红和瘙痒感。医生通过询问患者做激光的仪器和治疗情况,认为激光治疗应该还算靠谱,并建议患者继续治疗。医生指出红血丝治疗需要多次进行,可能需要查看是否合并其他疾病,建议患者先去当地医院做进一步检查和诊断。

    患者询问了医生关于治疗方案的效果和安全性,以及有无明显改善的可能性。医生建议患者在当地三甲医院寻求治疗,指出治疗周期可能较长,需要多次治疗才能达到明显效果。医生还提醒患者注意皮肤敏感情况,建议先进行诊断后再决定治疗方案。患者对医生的建议表示认同,决定先去当地医院做进一步检查。

  • 我上周六在干活的时候不小心被一个小铁板砸了一下,导致脸部鼻梁出现了结痂和疤痕。我感到非常担心和焦虑,于是我选择了线上问诊来咨询医生的建议。

    在问诊过程中,医生的回复速度有点慢,有时候看起来有点不耐烦,让我感到有些不舒服。但是最终,医生还是给予了我专业的建议和治疗方案,对此我感到非常感激。

    医生建议我使用喜辽妥软膏进行外涂,如果一个月效果不明显,可以到专科医院选择仪器综合治疗。对于颜色和凸起的问题,医生也给出了详细的建议,让我感到非常安心。

    虽然医生的回复速度有点慢,但最终还是给予了我专业的建议和治疗方案,对此我感到非常感激。我会按照医生的建议进行治疗,希望我的病情能够尽快好转。

    总的来说,我感受到了医生的专业素养和耐心,虽然有些许不尽人意的地方,但最终还是得到了专业的帮助和支持。

  • 我是一个平时很忙碌的上班族,最近因为工作压力大和生活不规律,导致眼部出现了泪沟和法令纹的问题。为了寻求解决方案,我选择了线上问诊,通过互联网医院进行了咨询。

    在问诊过程中,医生非常耐心地与我沟通,听取了我的主诉并给出了专业建议。医生建议我先治疗牙齿问题,注意休息,多吃蔬菜水果,适当进行体育锻炼,观察恢复情况。医生还告诉我,选择正规三甲公立医院口腔科进行种植牙比较好。

    通过问诊,我了解到种植牙的价格和注意事项,对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的建议下,我决定先去治疗牙齿问题,然后再考虑其他美容方面的问题。

    结束问诊后,我感到很满意,医生的专业素养和耐心沟通让我对治疗充满信心。希望通过治疗,早日摆脱眼部问题,重新焕发自信。

  • 我已经在网上挂号了,想咨询一下医生关于我的指甲凹印的一些问题,希望医生可以给我一些建议。

    我之前在医院做过几次点阵激光治疗,但感觉效果并不明显,所以现在感到很焦虑。我希望医生可以给我一些专业的指导,告诉我应该采取怎样的治疗方法才能够有效改善我的指甲凹印。

    我知道自己可能有些过于焦虑了,但我真的很在意这个问题,希望医生可以给予理解和支持。

    多谢医生了,我相信您一定会给我一个满意的治疗方案。

  • 我最近皮肤总是反复长痘痘,而且留下了痘印,实在是困扰死我了。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    医生接诊后,我详细描述了我的情况,医生非常耐心地听取了我的主诉,并提出了治疗建议。他首先提醒我,治疗前必须完整查看我的病例,然后告诉我针对我这种情况,可以使用异维A酸凝胶局部外用的方式进行治疗,但需要持续一两个月的时间。而且他还提到了年龄和治疗仪器对痘印的影响,并建议我可以慢慢淡化,如果不行可以去医院进行仪器综合治疗。

    医生的回答非常详细和专业,让我对治疗方案有了清晰的了解。最后,医生还告诉我哪种药品可以尝试,而且提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的耐心和专业,让我对治疗充满了信心,我会按照医生的建议进行治疗,相信我的痘痘问题会迎刃而解。

  • 在一家知名互联网医院,患者小明通过在线问诊平台咨询了一位医生关于疤痕疙瘩的治疗方法。医生通过详细阅读小明的描述,了解到他的疤痕疙瘩已经恢复了一段时间,但仍存在一些硬结。医生耐心询问了小明疤痕的情况,并建议他使用硅酮凝胶软化疤痕。小明表达了对药物治疗的担忧,希望医生能为他开具处方。然而,由于医生无法在平台上开具处方,小明感到有些失望。最终,医生给出了建议,提醒小明要定期观察疤痕情况,如果3年后仍无改善,需要考虑手术切除。问诊结束后,小明对医生的建议表示满意,表示会继续关注疤痕的情况。

  • 您好,我是一名医疗行业知识丰富的专业人员,接下来我将根据您提供的病史和症状进行评估和建议。

    根据您提供的信息,宝宝一月份手烫伤,现在还有印记。我会仔细评估病情,并为您提供最合适的治疗方案。

    首先,我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,以确保为您提供准确的诊断和治疗。

    在评价病情后,我会为您详细讲解每种问题的处理方法,并根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    最后,我会尊重您的意见和选择,并根据您的情况提供个性化的建议。

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