很多人总是感觉腹部、肚脐周围胀胀的不舒服，敲起来跟熟透的西瓜一样咚咚咚的，不仅小孩多见，大人也是很常见的一个临床症状。中医认为导致腹胀的原因有很多，下面我就临床最常见的原因简单讲述一下。

 

第一种情况就是经常便秘的人会出现这种情况，因为大便不通，肠道中的燥屎阻至了肠道气机，不能使大便正常排除导致。平常可以多吃蔬菜，粗粮并且时常拍腹揉肚，以此来促进肠道蠕动。

 

第二种情况是肝胆湿热，这种情况往往伴随口干口苦，中医讲肝的疏泄功能促使胆汁分泌而助脾胃消化吸收，湿热影响了胆汁分泌，从而出现了消化能力下降导致腹胀。此外还有一种情况是肝郁克脾，这种情况还是非常常见的，主要表现是烦躁易怒或情绪低落，时间久了不仅损伤了脾胃的功能，还会导致肝郁化火，形成肝胆湿热，

 

第三种情况是小孩子最常见的，中医讲饮食自倍，脾胃乃伤，就是吃进去食物远远超过了脾胃的消化能力，从而导致了脾胃损伤，出现功能下降的临床表现，这种除了腹胀之外多伴随舌苔的白腻或黄腻，有口臭，放屁较臭，中医比较文雅，叫做矢气臭如败卵，臭的跟坏鸡蛋一样。

 

另外“胃中寒则腹胀”现在人们饮食不注意，经常食凉损伤脾胃阳气，导致运化功能的下降，出现腹中胀满不适。

 

总之导致腹胀的原因有很多，有时候大家自己购买一些健脾消食药物有效，有时无效，这是因为没有弄清楚出现腹胀的具体原因是啥，或者是因为多种原因导致的。

有一位在我这里做肺结节手术的患者快到了拆线的时间，给我留言，说打算下周过来门诊让我看一下安排拆线。他问我能不能下周四到门诊来找我。我告诉他可以下周一中午一点半到本部门诊楼三楼诊室来找我。门诊两点正式开，但我一点半就到门诊开始工作了，这样可以让门诊的患者减少等待时间。

 

他给我回复，说想不通，怎么想不通呢？他说下周一你不是在空港医院出门诊么？又让我中午一点半到门诊，这能行么？空港医院距离本部也不近，这赶不回来呀？

 

看起来这位患者把我线下的门诊时间记混了，我是每周一下午在本部出门诊，每周四全天在空港医院出门诊。我又给他解释了一下门诊时间，他就想通了。

 

在我这里做肺结节手术的患者，有什么问题可以随时和我联系，给我留言，我会及时给大家回复，这样可以避免少跑很多路。

 

 

 

 

 

人体在呼吸过程中，胸廓和肺会出现相应的活动，吸气时胀大，呼气时缩小。胸肺活动的发生动力主要来源于呼吸肌的收缩和舒张活动以及胸肺的弹性回缩。神经中枢与体液化学因素的调节，使呼吸肌肉有节律的收缩。

1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

 

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

近年来，尖锐湿疣发病率逐年上升，特别是在一些青年男女人群更为显着。它是一种常见的性传播疾病（STD）。而激光治疗已经成为了尖锐湿疣的主要治疗方式之一，优点的是去除疣体比较快，但缺点是容易复发，并且伴随有创面、出血、疼痛、易留疤等问题。不过，在治疗结束之后，如何防止尖锐湿疣的复发则成为了广大朋友关注的焦点。

首先，注意卫生。及时清洗感染部位及其周围部位，平时尽量要保持其干燥，不穿紧身内裤、紧身裤等，避免摩擦刺激。对于女性来说，月经期间也要更加注意个人卫生。其次，增强免疫力。保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过劳等情况。适量的运动和饮食均衡也有助于提高免疫力，以降低尖锐湿疣出现复发的几率。避免同房行为。尖锐湿疣是性传播疾病，大部分是通过性接触传播的。所以，在治疗期间，一定要避免性接触，以免传染伴侣或者病情加重。即便是自己没有发生尖锐湿疣的时候，在进行同房行为时，也一定要使用保险套，减少感染相关疾病的风险。

另外，务必要定期复查。尖锐湿疣的病程不一，有些人可能需要多次治疗才能从根本上清除疣体和病毒。因此，在治疗结束后，我们应该定期复查，以确认疣体已经完全消失。如果疣体再度出现，应及时进行治疗。

总之，激光治疗虽然可以有效地去除尖锐湿疣，但复发率比较高，即便是疣体去除了也需要注意相关事宜。比如，定期复查、提高免疫力、避免同房行为和加强个人卫生等措施都是非常重要的。如果您有尖锐湿疣，一定要及时就医，接受正确的治疗，不建议大家私下自行处理。

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病理生理

粪   便                              血  浆

 

Na为135mmol/L          略低于血浆

Cl为100                        与血浆相近

 HCO336                       近血浆两倍

K为15-20　                   为血浆的3-4倍

 

基本为等渗性失水，低钾、低钠、低钙

 

水电解质紊乱

 

代谢性酸中毒

病理解剖：非特异的病变，脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水，小肠粘膜轻度充血，绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性，肾小管浊肿变性。

临床表现

75%的感染者--无症状，20%的人发展为--腹泻，2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。

泻吐期：数小时至2-3天

急性起病：剧烈腹泻，先泻后吐，腹泻为第一症状

大便性状：稀便、水样便、粪质越来越少，米泔水样便，排泄量大。

便次：便次不太多，几次-十几次，少数病人不可计数

呕吐：无恶心先兆，先有食物残渣，后为米泔水

性质：无腹痛，无里急后重感

体温：一般无发热（O139型发热、腹痛常见）

 

中医认为，肾藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系，填补肾精除了能提高生殖功能外，还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老，对人体各器官机能均有抗衰老作用。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

 

今天一早，有一位去年在我们医院拍过CT的患者联系我，说去年他在我们医院其他科室治疗，拍完片子后，主管医生没有说什么，昨晚他听了我在天津广播电台的空中问诊节目，想让我看看他的片子。

 

我在交班前，在电脑系统里看到了他去年的片子，仔细阅片，问题不大。他说自己是中度吸烟者，戒烟半年，现在六十六岁。我建议他每年复查一次胸部平扫CT，他问我让他每年复查一次CT，是不是因为已经有了隐患？

 

对于长期吸烟的患者，即使一年前的CT没有问题，也建议每年复查胸部平扫CT，最主要的目的就是排查肺癌。对于不同版本的肺癌筛查指南中，基本都建议这部分朋友在超过四十岁后，每年做CT。可以在体检中心做低剂量CT，也可以到医院门诊来做一个胸部CT。

 

长期大量吸烟的朋友罹患肺癌的概率要比不吸烟的人高，这部分人属于肺癌高危人群，应该每年进行体检排查。

 

 

 

我是一名患者，最近在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于做过多次腹部和骨盆的X光、CT以及钡餐透视对健康是否有影响的问题。经过和医生的沟通，我对这些检查的辐射量和安全性有了更深入的了解。

医生在诊疗过程中展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，详细解释了辐射检查的安全性和风险，让我放心了许多。医生提醒我，辐射检查的剂量并不会累积，一般情况下在安全范围内，不会对健康造成明显影响。

在我提出担忧和疑问时，医生总是及时回复并给予建议，让我感受到了专业和贴心的服务。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常不错，医生非常耐心地解答了我的疑问，给了我很多专业的建议。

在问诊过程中，我向医生询问了关于MR检查报告的影像表现和意见的区别，医生详细地解释了MR和CT的不同，还给我提供了具体的建议和检查方式。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，也让我对我的病情有了更清晰的认识。

我最近在公司体检中发现了一些问题，经过医生详细的检查和评估，确认了我的身体状况。医生非常细心地听取我的主诉，并且用友善的方式与我沟通，给予了我专业的建议和支持。经过检查，医生告诉我这个问题目前并不大，建议一年后复查胸部ct即可。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的耐心和关心，让我感到很安心。我对医生的专业素养和细心品质印象非常深刻，相信未来的治疗一定会很顺利。

我是一位患有多发子宫肌瘤的患者，最大的肌瘤有12厘米。最近我在进行了一次线上问诊，咨询了来自放射科的医生关于治疗方案的建议。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和需求，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合规问题。随后，医生向我介绍了海扶刀治疗的方式，详细解释了治疗的效果和费用情况，并建议我预约超声诊断科的汪伟主任号。这让我感到医生非常关心我的病情，并提供了贴心的治疗建议。

在结束问诊时，医生再次提醒我局部疫情的情况，让我感到医生非常关心患者的安全和健康。最后，医生还指导我如何预约挂号，让我觉得医生非常细心和负责。

昨天晚上，我妈妈不小心摔倒了，摔倒的地方正好是头部和胸部，我很担心她会有什么严重的问题。我决定给***互联网医院找一个医生咨询一下，毕竟医生在这方面是专业的。我上传了妈妈拍的CT结果，希望医生可以帮我看看有没有什么问题。

医生很快接诊了我，他耐心地给我解释了CT的结果，告诉我妈妈的头部和胸部情况。他说妈妈的头部只是皮下肌肉挫伤，不需要治疗，而胸部的斑片条索影是单纯的慢性炎症，也不是什么严重的问题。但是他提醒我要重点观察妈妈肺部的磨玻璃结节，建议每年做一次CT观察，这让我对妈妈的健康更放心了。

在医生的建议下，我决定让妈妈在家里适度活动，补充营养，如果疼的话可以吃点止疼药对症处理。医生还提醒我妈妈去做个甲状腺彩超，因为她甲状腺有结节伴钙化，需要进一步观察。

最后，医生还嘱咐我好好照顾妈妈，让她放心休息，适度活动，补充营养。我觉得这位医生非常负责任，他的专业知识和细心的态度让我对妈妈的病情更加了解，也更有信心面对。我对***互联网医院的服务感到非常满意，如果有需要，我一定会再来复诊的。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊。当我进入诊疗室，医生已经接诊了我，他提醒我说，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，本次问诊可持续2天，我很放心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的情况，并提醒我拍照时要稳，透过太阳照，并按照顺序来，左到右。我很感激医生的耐心和细心，他给了我很多专业的建议，让我觉得很安心。

在问诊过程中，医生发现了一些小结节，他告诉我可以查血肿瘤标指物，如果不高，可以继续观察三个月或六个月，再查平扫高分辨率CT。医生还告诉我，这个CT分辨率还较低，需要注意观察。我还向医生咨询了一些其他问题，医生都给予了耐心的解答。

经过医生的详细检查和专业建议，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该怎么做。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很温暖。

我今年体检时，发现有右上肺小结节，考虑钙化灶。因为工作繁忙，没有时间亲自去医院看医生，于是我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我很快就得到了一位放射科医生的回复。

医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我的病史，听完我的描述后，医生给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能是钙化灶，不需要过分担心，但建议我做CT平扫检查以确认诊断。医生还给我一些建议，让我增强体质，减少抽烟，以及注意生活细节。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我昨天在【医院名称】挂了一个号，拍了一张CT片子，然后就在网上找了一个医生咨询了一下。医生态度非常好，非常有耐心地给我解答了我的问题。我问了医生关于CT片子上的一些疑惑，比如为什么有一些小结节，需要不需要手术，以及如何进行保养等问题。医生都一一为我解答了，并且还教我如何减少吸烟，以及饮食上的注意事项。医生还很仔细地解释了CT片子上的一些专业术语，让我能够更好地理解我的病情。总的来说，这次网上问诊非常顺利，医生非常专业，让我对我的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行后续的治疗和生活方式改变，非常感谢医生的帮助。

最近我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多建议和指导。医生通过查看我的核磁共振图像，给我做了详细的解读，告诉我脑白质高信号灶已经达到了2级，需要关注一下脑血管病危险因素。医生还提醒我要定期复查头颅核磁，并做swi成像，同时建议我去耳鼻喉科做全面的睡眠呼吸监测。同时，医生还详细解释了腰穿化验的必要性，以及腰穿检查对于诊断的重要性。最后，医生还解释了核磁共振图像中白点的含义，帮助我更好地了解我的病情。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心解答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感谢***医生的专业和耐心，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

我最近在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。我最近做了一些放射检查，有些担心辐射量是否超标，于是选择了放射科医生进行咨询。

我在湖北武汉市的家里打开了电脑，进入了这家互联网医院的平台，填写了我的主诉和病例资料。不一会儿，医生就接诊了我，询问了我的情况，我将自己的担忧告诉了医生。

医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我这些检查的辐射量不会对身体造成影响，让我放心。我还有一些疑问，医生也一一解答，让我感到很安心。

最后，医生还提醒我不要过分担心，对身体没有实质影响。我感到非常感激，觉得这种在线咨询的方式真的很方便，也很贴心。