卵巢早衰，要孩子真的等不起

今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

 

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

 

 

 

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

 

 

 

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

 

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

方法：B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，

方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。

测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。

测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。

2）输卵管通畅试验：

 

方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；

b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；

C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。

3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。

4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。

作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

那么我们应该怎么做呢？在宝宝吃完奶后，妈妈可以将宝宝直立抱起轻轻拍Ta的背部，让宝宝打嗝排气，这样宝宝就会舒服很多。

宝宝爱放屁也与肚子饿了有关系，如果宝宝老是断断续续、不停地放屁，而且大多是空屁，无臭味，那多是因为宝宝胃肠排空后，由饥饿引起的肠蠕动增强造成的。

如果是婴儿时期母乳喂养的宝宝，多考虑和母亲的饮食有关系，比如母亲进食容易产气的食物比较多时，孩子就会出现这种情况，但是孩子一般情况比较好，母亲注意饮食即可。容易产气的食物主要是指洋葱、豆类，比如豆腐等。另外，母乳喂养的妈妈暂时不要吃大量水果、酵母、花生、花生酱以及一些容易产气的蔬菜如豆角、包菜和洋葱等。

感谢平台让我们相遇，感谢有您的关注、转发、点赞和评论，更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松，让教育更有效 ，我将继续带来更多精彩内容。

负责声明：本文图片来自互联网，主要目的在于分享信息，版权属于原作者，如涉及侵权请告知，我们会在收到通知24小时内将相关内容删除，感谢您的理解与配合。

6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

最后用一张图片更直观感受

 

 

家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动，建立良好的亲子关系，培养孩子的健康人格。

前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来，儿子碰上了自己的小朋友，他们一起玩了起来。我就打算撤了。（父母要适当退出孩子的世界，给他们与小伙伴相互玩耍的空间。）我给儿子说了一声，经其同意后，我就踏上了回家的路。哈哈……

自己一个人走在回家的路上，突然发现了一直陪伴自己的高大的影子。我立刻拿出手机，拍了下来。

 

晚上，我拿出手机，想了解一下孩子眼中的世界。

 

我问：“儿子，观察一下这个照片，你看到了什么？ ”

 

儿子观察了一下，答：“小花。 ”

 

我说：“嗯嗯，是的！还看到了什么呢？”

 

儿子继续观察，说：“爱心！”

 

我一看，确实有，之前自己没太关注，因为我的重点不在那里。

 

我说：“嗯嗯，你观察地很仔细。还有呢？”

 

儿子继续观察，说：“还有很多鹅卵石。”

 

我回应：“奥奥，是的！还有吗？”

 

儿子继续观察，说：“还有草，还有边上的小树……”

 

我继续回应：“嗯嗯，太好了。还发现了什么？”

 

儿子说：“妈妈，妈妈的影子。”

 

终于看到了我，哈哈。

 

很多时候，我们可以通过生活中的任何时刻来和孩子互动，锻炼其敏锐的观察能力，提升其创造能力、思考能力，激发孩子的心理能量。

 

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。