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中西医结合科

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李金榜
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擅长心血管内科:高血压 、冠心病、 心力衰竭 、心律失常 、心脏瓣膜病等常见病多发病的诊断及治疗,尤其急性冠脉综合症冠脉介入急诊PCI、对急危重症的抢救有丰富经验
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中西医结合科问诊记录
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  • 媳妇在哺乳期间,乳房内有硬块
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  • 出生后一直流眼泪 有眼屎
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  • 胃肝胆的位置疼
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  • 颈椎病手麻
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  • 十四五岁的孩子觉得自己心理有问题怎么办
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  • 六味地黄丸没什么副作用吧
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  • 屁股上面的地方骨头疼
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  • 我吃饭基本只吃肉,蔬菜只吃土豆,西红柿,其他蔬菜水果基本不吃,口腔溃疡反反复复,想问问吃点什么***
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  • 医生你好,我咳嗽,喉咙痒,流鼻涕,鼻塞,有三四天了
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  • 谷丙转氨酶336 谷草转氨酶283
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中西医结合科科普文章
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  • 纤细的身材,修长的腿,迈着轻盈的步伐,用她那樱桃小口,亲吻着你的肌肤,此时,她的眼里只有你.......

     

    她不仅能翩翩起舞,还会“嗡嗡”的唱歌,时不时的还会给你派发“红包”,但身份却是一位“杀手”,

     

    她就是------蚊子。

     

     

    你以为她在给你“种草莓”、“发红包”?

     

    不,她只是馋你的血。

     

    除此之外,它还会向你投放致命病菌,其中最可怕的,当属--疟疾。

     

    疟疾的前世今生

     

    你绝对想不到,小小疟原虫,已经在地球上生存了至少50万年。

     

    关于疟疾的记载,早在公元前2700年就有描述。

     

    公元前1世纪,古罗马因疟疾流行而走向灭亡;

     

    十五世纪,欧洲从发现美洲开始,就以极快的速度向美洲进行殖民,但却因为畏惧疟疾而迟迟不敢对近在咫尺的非洲进行殖民;

     

    16世纪早期的英格兰都铎王朝,亨利八世因为饱受疟疾带来的折磨而以杀人为乐,因此丧命之人甚至达到了五千人之多!

     

    康熙在亲征噶尔丹的途中患疟疾,幸好有法国传教士进宫金鸡纳霜,救回一条性命;

     

    曹雪芹祖父因患疟疾,向康熙求药,却因病情太急故去,从此曹家家道中落,阴差阳错让世间多了一本《红楼梦》。

     

     

    那么,究竟是谁打开了装有疟疾的潘多拉魔盒呢?

     

    早些时候,苏美尔人认为疟疾是由瘟疫之神伽尔(Nergal)带来的,是“神的惩罚”,这种神话传说在我们现在看来并不可信,但在那个科学滞后的年代,却宛若“真理”;

     

    直到近代,随着科学技术的发展,人们才发现了让疟疾肆虐的罪魁祸首——按蚊。

     

     

    疟原虫通过蚊子的口器进入蚊子体内,它们的宝宝在蚊子体内发育;在蚊子再次吸血时进入人体,随血液进入肝脏中继续生长并进入红细胞;

     

    等到红细胞不堪重负发生爆裂时,就会出现高热、寒战的症状,甚至出现昏迷、意识丧失、肺水肿...

     

    不同的疟原虫引起的疟疾不同,主要有间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟。

     

    治疗--质的飞跃

     

    因为地处热带,蚊子较多,非洲人民学会了利用金鸡纳树皮治疗疟疾,科学家们通过分析金鸡纳树皮发现了奎宁,从此之后,奎宁成为了当时治疗疟疾的不二之选。

     

    但奎宁治标不治本,而且不良反应还多,因此它的使用一直饱受医学界的争议。

     

    1972年,我国药剂学家屠呦呦成功提取了青蒿素,制造了创新型抗疟药青蒿素及双氢青蒿素,至此,疟疾终于有了克星!

     

     

    我国的抗疟事业也有了质的飞跃:2021年6月30日,世界卫生组织宣布,中国正式消除了疟疾!

     

     

    2022年4月26日是世界防治疟疾日,那么如何才能更好地保护家人免受疟疾的侵害呢?

     

    下面就给你几个实用小建议:

     

    1、增加纱窗、蚊帐等物理屏障;

    2、保持环境清洁、干燥,把蚊子扼杀在摇篮中;

    3、保持个人卫生,不给病菌入侵自己的机会;

    4、外出旅游或踏青时,尽可能少地暴露自己的皮肤,不给蚊子可乘之机!

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    腹膜结核是指结核性腹膜炎,是比较严重的,可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗,包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起,通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状,病变持续加重,容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症,会影响腹腔内的各个器官。

    因此,结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后,需应用抗结核药物治疗,如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等,可改善临床症状,避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重,药物治疗效果不理想,还应考虑手术治疗,如病灶清除术或病变肠段切除术。

    在治疗期间一定要遵医嘱安全用药,每日补充补量蛋白质和维生素,不要食用刺激性食物,合理休息,定期就医复查。

  • 耳洞流黄水结痂还痒需根据不同病因予以处理。若是耳洞感染则予以抗感染;若是耳洞湿疹则予以抗过敏治疗。1.耳洞感染:耳洞因清洁不当而致感染出现流黄水结痂还痒的情况时,需尽快将耳饰取下,予以碘伏消毒,并口服阿莫西林、罗红霉素等药物治疗。2.耳洞湿疹:若耳洞周围出现湿疹而累及耳洞时,也可出现耳洞流黄水结痂还痒的情况。此时需予以保持耳洞干燥、炉甘石洗剂外用、西替利嗪口服等处理。当出现耳洞流黄水结痂还痒的情况时,建议尽早就诊医院,遵医嘱配合治疗,以免耽误病情。

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    芦丁的副作用尚不明确,需遵医嘱使用。芦丁指的是芦丁片,主要成分为芦丁,属维生素P的一种,可促进维生素C在体内的蓄积。本药具有维持血管弹性、防止血细胞凝集、抗炎的功效,在临床上可用于治疗脆性增加引起的毛细血管出血症,也可用于高血压脑病、脑出血、视网膜出血。产后出血等病症的辅助治疗。本药的副作用与禁忌人群均尚不明确,对本药过敏的患者禁止使用此药。若符合本药的适应症,则可长期使用。患者如果需要使用此药物,应该到医院就诊,在医师的指导下使用,不可擅自用药,以保证自身安全。

  • 继发性贫血可能是缺铁性贫血、慢性炎症、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤等原因。

    1.缺铁性贫血:缺铁性贫血是常见的继发性贫血类型之一,由于长期慢性失血或吸收不良,比如胃溃疡、消化道出血、月经过多、克罗恩病、乳糜泻等,导致体内铁储备不足,从而引发机体贫血。

    2.慢性炎症:慢性炎症性疾病,比如风湿性关节炎、炎症性肠病、慢性肾病等,炎症导致体内铁的异常分布和利用,造成继发性贫血。

    3.慢性肾脏疾病:肾脏功能受损会导致促红细胞生成的激素不足,影响骨髓中红细胞的生成,进而引发继发性贫血。

    4.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤,比如骨髓瘤、淋巴瘤等可以侵犯骨髓,干扰正常的造血功能,引起继发性贫血。

    继发性贫血的原因比较多,具体病因要去医院通过相关检查判断,出现不适及时就医治疗。

  • 耳前瘘管反复感染,建议尽快手术。

  • 有一位家住天津八十二岁的女士在去年春天拍胸部CT,肺里面还没有问题,今年春天再做CT,发现了右下肺新长出来一个最大直径2cm的实性肺结节,里面还有个钙化点。三个月后,她进行了复查,发现这个肺结节比之前缩小了。前两天她再次复查了CT,发现和三个月前比,这个肺结节变化不大,没有进一步缩小。大家从她的片子,可以清楚的看到这个肺结节的变化过程。因为前两天的片子和三个月前的几乎一模一样,所以,我只给大家展示了最新的片子。这位女士的肺结节是良性还是恶性?需不需要做手术?她也向我提出了这样的问题,通过我仔细阅读她前后的片子,考虑她的肺结节像是个炎性假瘤,不考虑是恶性的,在随访过程中,这个肺结节缩小了,可以继续观察,不需要手术。
     
    通过这位女士的病例,我们可以知道,有些肺结节可以在一年时间内突然间长出来,还是实性的,这肯定会让大家比较紧张,但这其中有些肺结节不一定是恶性的,有可能是炎症性的,如果在随访过程中,这个肺结节逐渐增大,存在不好的表现,需要及时切除,如果逐渐缩小,考虑良性可能性大,就可以继续观察,不用开刀。

     


     

     
     
     
     
     
     
     

  • 近期患者老李再次来复查,掐指一算,这位老同志患有肺癌晚期已5年有余了,2018年初,患者老李感觉左侧胸痛、胸闷气促、咳嗽咳痰,去医院查胸部CT发现左侧大量胸腔积液,左肺部有一较大肿瘤,经过气管镜检查后确诊为肺腺癌 Ⅳ期,即肺癌晚期。“不知所措”“彷徨迷茫”“担心害怕”是当时老李家人的心态。

    在普通人看来,得了肺癌就意味着人很快不行了,加之对肺癌治疗的误解,他们抱着一丝丝希望找到我们,他爱人看到我就说:“张医生,你要救救老李,他平时也没啥病,都好好的,怎么突然就是个肺癌晚期呢,他才刚过60,我们刚想享享福,怎么会这样呢”。

    我看到他的检查资料后,要求他抓紧时间治疗胸腔积液、进行抗肿瘤治疗,并且完善基因检查。通过胸腔引流治疗后,胸闷气促症状迅速缓解。在进行化疗抗肿瘤的同时,基因检查结果回来后提示EGFR有突变,可以口服靶向药物。

    经过初期对化疗的抵触,到化疗过程中发现化疗就是输输液、没掉头发、吃饭没啥影响,也没啥反应,逐渐开始接受了我们制定的治疗方案!

    经过6个周期的标准化疗方案后,患者的胸腔积液早于消失的无影无踪,肿瘤已经明显缩小,得益于他肿瘤基因检查的突变结果,我们建议他在院外继续口服靶向药物。

    随着每月来院找我开靶向药物,不知觉间已经过了5年,这5年老李并不清楚自己患有晚期肺癌,平时乐呵呵,一直以为自己就是个老肺病,天天吃药,就像自己的高血压、糖尿病一样,多了一种药而已!

    祝福每一位肿瘤患者都能有一个较好的治疗效果,较高的生活质量!

    肿瘤的治疗不仅仅在于治疗肿瘤本身,更是对一个患者的全面综合治疗。

    以上介绍仅供患者及大众参考了解,具体情况需主诊医生结合各种情况来判断诊治!

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    耳朵里不会长虫。怀疑长虫可能是耵聍栓塞或耳道异物等情况。1.耵聍栓塞:耳朵里要是有形似虫子的东西可能是耵聍腺所分泌的耵聍堆积成条状而被误以为是虫子。此时用耵聍钩或枪状镊将其取出即可。2.耳道异物:若耳朵里真存在有虫子需怀疑是在夏季户外休息时虫子爬进外耳道内。该类患者多有耳痒、耳痛,甚至耳道出血等表现。此时需用双氧水或碳酸氢钠溶液滴入外耳道,浸泡一会儿再利用枪状镊将虫子取出。当怀疑耳朵里有虫子的时候,建议尽早就诊医院,由专业的医生根据电耳镜或纤维耳镜加以鉴别后处理。

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    #抽动症 #医学科普

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