冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

 

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

 

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

 

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

 

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

 

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

 

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

 

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

 

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

 

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

 

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

 

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

 

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

虽然现在早期肺癌发现的比较多，但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期，做不了手术。如果病理是肺腺癌，基因检测是非常有意义的，在基因检测结果出来之前，是单纯等待这个结果还是先化疗？

 

有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年64岁，因为咳嗽，痰中带血丝到当地医院就诊，发现了肺部有占位，并且病情比较晚，手术没法切干净，当地医院给做了穿刺，病理显示为肺腺癌，还伴有鳞癌的成分，已经安排做了基因检测，但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次？

 

我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料，确实病情比较晚，手术是没有机会了，需要进行系统治疗，我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前，还是给一次化疗，然后等待这个结果，如果能对上靶向药，后面直接吃靶向药就可以了。

 

 

 

肺活量从20岁开始缓慢下降，到40岁时，一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬，使肺的运转更加困难。同时，呼气后部分空气会滞留在肺中，导致气喘。大量临床数据发现，肺是人体最“娇嫩”的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的一道防线。

肠道中存在大量“益生菌”，如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药，会造成肠道菌群紊乱，影响肠道健康，后患无穷，需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康，需要注意饮食卫生，避免因腹泻而丢失益生菌，同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯，这样才能肠道健康。

感冒是以鼻塞，流鼻涕，喷嚏，咳漱，头痛，怕冷，发热，全是不舒服为主要表现的疾病，西医一般叫上呼吸道感染。

感冒发病原因一般是外界的六邪，特别是风寒，风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

感冒和许多疾病症状类似，当出现以上症状的时候，需要与一些严重的疾病相鉴别，以免耽误治疗。

首先，感冒应该与流感鉴别，流感疾病较重，发病急，全身症状严重，很快会继发其他疾病，最重要的是，流感有很强的传染性。

此外，感冒还要与风温鉴别，风温发病也是比感冒急，会出现严重的恶寒发热，虽然普通退烧药能退热，但多会再次热起，咳漱胸痛也较剧烈，甚至昏迷，惊厥。

那么感冒一般会去医院检查血细胞分析，如果白细胞升高，说明有感染，查胸部x线，看肺纹理的变化，以排除肺炎，肺结核等严重疾病。如果有心慌，心悸，还要查一下心电图，排除心肌炎。

知道了鉴别，和常见的检查方法，怎么治疗呢！首先，要分清感冒的症型，才能有的放矢。

那么如果发热严重，这个时候还处在表证阶段，首先要退热，有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热，一般高热的多为风寒，可根据个人体质，应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足，也可以应用解热镇痛药，先把体温退下来。

如果治疗不及时或者误治，风寒会入里化热，多表现出来咳漱，这个时候，要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺，导致肺的病变。

临床中，患者多会服用消炎药，消炎药类似中医的清热解毒药，如果患者进一步出现肺部症状，这时候就要用清化寒痰的药，最起码要用较平和的药，以免过分寒凉导致效果不佳。

温馨提示：以上文章内容为临床心得，仅供参考，不做治疗指导，请患者发病后及时就医。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

发现自己有肺磨玻璃结节之后，有些患者就想出各种方法，想把这个磨玻璃结节消掉。

 

有一位家住天津40多岁的女士，一个多月前拍胸部CT，发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看，想让我再安排复查个CT，看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶，直径10毫米，看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来，她熬中草药口服，充满希望的来复查，希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小，甚至消失。在她新的片子没出来之前，我就告诉她，这种概率太低了，我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后，果然这个结节和之前没有任何变化，原来多大还多大，我建议她手术把这个结节切掉。

 

如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话，熬什么药喝，喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话，也不需要每天熬药汤喝，有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝，都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌，容易被其他人利用，每个月花万八千的钱去熬药喝，我觉得除了增加心理安慰以外，没有什么实质性的获益。

 

 

婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良，是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱，以腹泻呕吐为主的综合症，以夏季秋季发病率最高，本病如果治疗得当效果良好，但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

 

治疗的方法主要就是

 

第一要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担；

 

第二就是注意孩子的腹部保暖，小儿腹部容易受凉，而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快，如腹泻再受凉，则肠蠕动更快，从而加重病情；。

 

第三个就是药物治疗，针对不同的病因，选择合适的药物。有炎症的选用消炎药，没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择，一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主；

 

第四个就是中医小儿推拿按摩了。

 

突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的，建议及时就医，由医生查明病因，对因治疗。

1.生理因素：长时间保持同一个姿势，导致血液无法流通，或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木，一般属于正常的生理现象。

2.病理因素：

（1）脑出血：长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖，引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，从而引发脑出血，使一侧脑部受损，出现肢体麻木的现象。

（2）中毒：长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质，可能导致中毒性神经炎，表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

（3）颈椎腰椎病变：颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木，尤其在老年人中相当多见，主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

（4）脊髓病变：脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

出现突然肢体麻木的症状，排除生理因素后，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

输尿管癌可以通过手术方式切除。

标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除，也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差，是上段输尿管恶性肿瘤，可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤，有些患者有强烈保肾愿望，可将输尿管和膀胱壁内段进行切除，然后进行肾造瘘，以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好，患者可能会存在复发的风险，须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查，或者手术前的影像学资料提示，肿瘤的体积比较大，超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗，比如说化疗或者免疫药物的治疗。

此外，患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

我是一位年轻妈妈，最近孩子生病了，情况挺严重的。她咳嗽了半个月，有痰，还说肚子痛，大便不畅。昨天晚上还呕吐了，眼睛里还有眼屎，晚上还磨牙。发烧也挺高，吃了美林才退烧。这些天一直在吃药，但情况并没有好转。我有点着急，于是在网上找到了一个医生进行了咨询。

医生很耐心地询问了孩子的病情，还要求看了孩子的病例。经过详细的询问和分析，医生给出了一些治疗建议，并开了一些药方。我很感谢医生的细心和专业，现在孩子的情况有所好转，我也放心了许多。

我国庆节6号开始受凉，导致咳嗽一直未好，于是决定在**互联网医院**进行线上问诊。在问诊过程中，医生的助理张晓医生负责收集我的病史，详细询问了我的病情情况，病因、症状持续时间、曾经做过的检查以及已经使用的药物，还耐心地听取了我的主要咨询问题。在我描述完病情后，医生给出了24小时内的答复时间，并告知我可以耐心等候，不要催促。在等待的过程中，我感到非常安心，因为知道医生会尽快给我答复。过了一段时间，我收到了医生的答复，医生详细解释了我的病情情况，并给出了合理的治疗建议。我感到非常满意，因为医生不仅关心我的病情，还给予了专业的治疗建议。

在医生的建议下，我开始按时服用医生开具的药物，效果明显，咳嗽症状得到了缓解。我也意识到，医生的耐心和细心对于患者来说是非常重要的，因为这种关心和关注可以让患者感到被尊重和被关爱。通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力，这让我对医疗行业充满了信心。

我是一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，接诊了一位患有抽动症状的孩子的家长。

孩子六岁时被确诊为抽动症，之前曾经持续服用硫必利和静灵口服液两年，症状得到了缓解。然而，两年后症状再次出现，停药一年后又开始摇头、耸肩、清嗓子等症状。在服药一个月后，孩子的症状并没有明显改善，特别是在写作业、看手机时，抽动症状更加明显。

在与患者家长的沟通中，我对孩子的病情进行了细致的评估，并给出了合适的治疗方案。我建议继续维持硫必利和静灵口服液的用量，并结合行为治疗。同时，我还提醒家长避免焦虑，因为焦虑可能会影响孩子的发作。

在结束了问诊服务后，我建议患者在2-3周后来门诊评估，或者在疫情后过来复诊。我还对磁刺激仪的效果进行了解释，并为患者提供了必要的医疗建议。

宝宝睡醒后嘴巴有味道，这是许多家长都会遇到的问题。家长们都非常关心宝宝的健康，希望能够及时了解问题并得到专业的建议。在京东互联网医院，医生们都是经验丰富的专业人员，他们不仅熟悉各种疾病的诊断和治疗方法，而且擅长与患者进行沟通，给予他们最专业的支持和建议。

在这次问诊中，医生针对宝宝嘴巴有味道的问题，详细询问了患者的情况，并通过专业的评估给出了合适的治疗方案。医生建议患者给宝宝补充益生菌，调整肠道菌群，多补充水分，甚至提到了小儿七星茶，让人感受到了医生的细心和耐心。

医生的专业素养和良好的沟通能力让患者感到非常满意，这种服务不仅能让患者得到及时的帮助，也让他们感受到了医生的关心和关爱。在医生的帮助下，宝宝的健康问题得到了有效的解决。

在这次线上问诊中，患者咨询了关于儿童上呼吸道感染用药的问题。医生通过仔细询问和分析，确认了患儿的病情，并给出了专业的建议。医生在沟通中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给患者提供了安心和专业的医疗咨询服务。

医生在询问患者关于孩子的情况时，耐心倾听并提出了针对性的解决方案，为患者提供了明确的用药建议。患者和医生的交流中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让患者感受到了医生的关心和关爱。

通过本次线上问诊，患者对孩子的病情有了更清晰的了解，同时也获得了专业的治疗建议，让患者感到十分满意。这次问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和良好的医疗服务态度。

我最近发现宝宝经常挠耳朵，还有一些小红点，非常担心，于是在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并要求我上传了宝宝的血常规报告。在我上传报告后，医生迅速给出了评价，并建议将宝宝从深度水解奶粉慢慢转到皇家美素力。医生还提醒我，宝宝转奶的过程要尽量慢一些，以避免过敏反应。而后，我又向医生咨询了宝宝转奶后出现的疹子问题，医生再次给出了耐心的解答，并建议宝宝重新喝回深度水解奶粉。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，给予了我和宝宝充分的关怀和支持。最终，我对这次线上问诊非常满意，感觉宝宝得到了很好的医疗服务。

今天我带着宝宝来到了互联网医院进行问诊，因为宝宝最近出现了癫痫症状，我非常担心。开始医生提醒了一些注意事项，然后确认了问诊时长为2天，让我感到很贴心。

医生询问了宝宝需要的药物和品牌厂家，并且详细询问了我已经下单的情况，让我感到他对患者的关心和细致。

在医生开具处方的时候，他还特别提醒了我遵医嘱用药，并且可以预约医生复诊，让我感到很放心。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，让我感到很满意。最后医生提醒了我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常负责任。

我已经下好单了，感谢医生的耐心服务。

问诊结束后，我感到非常满意，医生的建议都非常贴心和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在孩子的成长过程中，健康问题是家长最为关心的事情之一。近日，小编通过线上问诊平台了解到了一位家长对孩子健康的疑惑。家长反映孩子夜间睡眠不踏实，容易哭闹，肚子咕噜作响，揉揉小肚子就能让孩子稍微安静一会儿，大便情况也引起了家长的担忧，一天一次的大便前头有点干有一点发绿，还有像有粘液似的情况。白天孩子烦躁易哭闹，给家长带来了不少困扰。

在这样的情况下，家长将孩子的病情描述清楚并上传了相关检查结果，接诊医生进行了仔细的分析和评估，最终给出了专业的诊疗建议。医生提醒家长要注意孩子的饮食习惯，少食多餐，控制不要给孩子过多的食物，同时给予孩子适当的调理药物。此外，医生还指导家长要注意孩子的生活习惯，合理安排孩子的作息时间，保证充足的睡眠，关注孩子的情绪变化，及时给予关怀和安抚。

在互联网医院这样的平台上，家长不仅可以方便快捷地就孩子的健康问题进行咨询，还能得到专业医生的诊疗建议，解决孩子的健康问题。未来，随着互联网医疗的不断发展，相信会为更多家长带来便利和专业的医疗服务。

今天早上，我带着孩子来到***互联网医院进行了线上问诊。孩子2岁9个月，急性支气管炎，夜间反复发烧40度，咳嗽频繁，流鼻涕并有痰。在与医生的沟通中，我感受到了医生专业且耐心的态度。医生助理在会话开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，这让我感到很贴心。随后，医生询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期治疗情况等，让我感到医生对病情的关注和细心。在医生的建议下，我们及时给孩子进行了物理降温，同时医生也给出了合理的药物建议，让我对孩子的治疗有了更清晰的方向。整个线上问诊流程非常顺畅，我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

我在网上咨询了一位医生，因为我儿子四个半月大，偶尔会出现呼吸急促的情况。医生很耐心地询问了我的儿子的症状，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意给婴儿保持湿润的环境，可以放置加湿器或湿毛巾，以及观察儿子是否有其他不适症状。我感到很放心，觉得这位医生非常细心和负责，他给了我很多安慰和建议。

医生还提醒我，儿童的呼吸速度本来就比成人快一些，只要没有呼吸困难或口中发干发黑等情况，问题可能并不大。我对医生的建议非常满意，觉得他非常专业和负责。最后，我决定先观察一段时间，医生也支持我的决定，并提醒我随时可以再次咨询他。

通过这次网上咨询，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常好。