#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

近视手术中眨眼怎么办#近视手术 #眨眼 #眼镜

我家的孩子九个月大了，最近做了个核磁共振检查，结果显示可能有脑积水的情况。为了更好地了解孩子的病情，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，医生表现出了非常专业的素养，他仔细地询问了孩子的症状，并要求我将核磁片子传给他进行查看。经过详细的分析和评估，医生给出了针对性的建议，让我感到非常放心。

医生建议我们继续观察孩子的情况，并定期进行核磁复查。同时，他还推荐了一位优秀的神经外科医生，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也对孩子的病情有了更清晰的了解。我会继续关注孩子的情况，并听从医生的建议，为孩子选择最合适的治疗方案。

我在网上看到了一个很不错的互联网医院，可以在线问诊，不用出门就可以得到专业的医生建议，真的很方便。我最近一直在网上搜索癫痫的治疗方法，因为我已经患病4年多了，一直都在服用左乙拉西坦，效果还不错。所以我决定通过这个互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在问诊时，医生助理很负责任地提醒我，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我觉得这样很好，因为医生助理的帮助可以让医生更全面地了解我的病情，提供更有效的建议。

问诊开始后，医生很快就与我取得了联系，询问了我的主诉，并告诉我这次问诊可以持续14天，这样就不用担心时间不够了。医生非常友好地向我问好，让我感到很舒服。

我向医生提出了我需要购买药物的请求，但医生很负责地询问了我关于药物的使用情况和药物过敏史，这让我感到医生非常细心，关注我的细节，并且很快就给我开具了处方，让我可以提交给药师审核。

在整个问诊过程中，医生都非常专业，耐心地回答了我的问题，并且给予了我很好的建议。最后，医生还帮我开具了检验单，让我感到他们非常负责任，为了确保我的治疗效果，医生还给了我最合适的治疗方案。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和负责，让我对互联网医院的治疗效果充满信心。我相信在医生的指导下，我一定能够更好地控制病情，过上更健康的生活。

我是一个爱护孩子的妈妈，对自己的孩子总是倍加关心。最近，我家孩子出现了一些问题，让我非常着急。他今年9岁，2岁时被确诊患有自闭症，一直在接受治疗。他曾服用利培酮两年，但是一个月前，医生建议换成阿立派唑口崩片。可是，近一个月来，他的呕吐症状变得特别严重，几乎是吃什么都会吐出来，喝水也不行。虽然他特别想吃东西，但一吃东西就会呕吐。同时，他的行为也变得异常，经常打人、咬人，还会摔砸东西，脾气变得暴躁起来。我带他去当地医院做了胃肠道造影，结果却没有发现任何异常。我很着急，不知道该怎么办才好。

在我焦虑的时候，我通过互联网找到了一个专业的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听我讲述了孩子的病情，然后给出了诊疗建议。医生告诉我，药物的副作用一般都会在开始时表现明显，而且孩子已经服用利培酮两年了，一般不会出现呕吐的情况。医生建议我考虑神经精神性呕吐，并推荐了北京安定医院和北医六院的小儿精神科。虽然医生所在的医院没有小儿精神科，但是他还是非常负责地给我推荐了其他医院和医生。

经过和医生的交流，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我诊疗建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定能够得到有效的治疗。

在一次线上问诊中，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。医生向患者问好，询问了药物的使用情况和过敏史，然后为患者开具了处方，提醒患者可提前预约医生复诊。医生还为患者提供了便捷复诊卡片，并将处方送达药师审核。患者在问诊中购买了便捷复诊，医生提醒患者可点击卡片直接预约药品，并在用药期间如有不适及时就诊。医生已设置此轮消息不用回复，提醒患者按既往口服剂量口服，定期复诊。患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我在网上搜索到了一个医疗平台，可以在线咨询医生，很方便。于是我打开了京东互联网医院的网页，注册了一个账号，填写了我的基本信息。我有一个家族性癫痫的问题，一直以来都很困扰我，所以我希望可以在这里找到一些解决的方法。

问诊开始后，医生向我询问了一些详细的问题，询问了我的病情和用药情况。医生助理也很细心地提醒我，这让我感到很贴心。医生给我开了一份处方，并告诉我应该按照既往的口服剂量来服药，同时要定期复诊。在问诊结束后，我收到了一张便捷复诊卡片，这样我就可以很方便地预约复诊了。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多关心和指导，让我感到很温暖。我觉得自己找对了地方，能够得到专业医生的帮助和支持，让我对治疗家族性癫痫的希望更加充满信心。

在京东互联网医院，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好。

你好。

开药是吗？麻烦开具一下处方。那个药，几瓶，购物车截图。

1.用此药多长时间了？2.有药物过敏史吗？请回答，谢谢！

用药一个月，无过敏史。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。便捷复诊卡片。

处方详情，处方已送达药师审核。

处方详情新，已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

已开处方。好的，非常感谢。

不用客气。问诊已结束，服务已结束。随访计划卡片，随访计划卡片，随访计划卡片。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于脑膜炎恢复期的问题。患者表示需要购买奥拉西坦一盒，医生询问了患者关于药物使用时间和过敏史，患者回答称已经服用两个月，且没有药物过敏史。医生开出了处方并送达药师审核，患者通过点击卡片一键预约药品，医生提醒患者用药期间如有不适应及时就诊。最终，处方审核通过，问诊结束，服务也已经结束。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊来解决自己的健康问题。我也是其中一员，最近因为身体不适，决定尝试在线问诊。

通过选择一个信誉良好的互联网医院，我很快就被一位专业的医生助理联系上，他耐心地了解我的病情，为医生提供了必要的信息，让医生能够更快地给出诊疗建议。这种高效的沟通方式让我感到非常满意。

问诊开始后，医生很快与我取得联系，询问了我的用药情况和过敏史，并最终为我确诊为癫痫和结节性硬化，并为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的支持和建议，让我感到非常放心。

最终，我顺利拿到了处方，医生嘱咐我按照既定剂量服药，并定期复诊。整个服务非常周到，让我对互联网医院的医疗质量有了更加深刻的认识。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的病情，我患有基因突变引起的癫痫，需要开具处方。医生助理友善地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很贴心。问诊已开始，这次问诊可以持续14天，这样的服务让我感到很放心。

医生很快和我打招呼，询问了我使用药物的时间以及是否有药物过敏史。我诚实地回答了医生的问题，告诉他我没有药物过敏史，一直在按照医嘱使用药物。医生很快为我开具了处方，并提醒我按照医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我很感激医生的细心和专业。

在医生开具处方后，我发现之前开具的处方有一些问题，无法购买。我立刻向医生提出了自己的想法，并请求医生帮我重新开具处方。医生很快就为我开具了新的处方，并告诉我可以购买三盒药品。我对医生的效率和专业知识感到非常满意。

最终，医生为我开具的处方已送达药师审核，审核通过后我就可以预约购药了。医生再次提醒我，用药期间如有不适要及时就诊。整个服务流程非常顺利，让我感到很满意。服务结束后，我收到了便捷复诊卡片，这让我可以更方便地复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

我最近查了一下关于癫痫的资料，发现了一个非常方便的解决方案，可以通过京东互联网医院进行线上问诊，不用出门就可以得到专业的医生建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并且给予了详细的诊疗建议。我向医生提到了我需要长期服用妥泰托吡酯胶囊的情况，医生通过问诊了解了我的用药历史和药物过敏情况后，为我开具了合适的处方，并提供了定期复诊和随访计划。

整个问诊过程非常便捷，医生助理很快就为我送达了处方，经过药师审核后，我就可以预约购药了。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到非常贴心。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了及时、便捷、专业的医疗服务，让我对未来的治疗充满信心。