判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

             一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

随着年龄的增长，老年人患病的可能性增加，其中一些疾病可能会引发癫痫。那么，哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢？

常见疾病

1.脑血管疾病：老年人患脑血管疾病的概率较高，如脑梗塞、脑出血等，这些疾病可能导致脑部异常放电，从而引发癫痫。

2.脑部肿瘤：老年人患脑部肿瘤的风险也较高，尤其是恶性肿瘤，如脑癌等，这些肿瘤可能会压迫脑组织，导致癫痫发作。

3.脑部外伤：老年人由于身体机能下降，反应能力降低，容易发生意外事故，导致脑部外伤，从而引发癫痫。

特定症状

除了常见的疾病外，还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如：

1.阿尔茨海默病（老年痴呆）：老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

2.帕金森病：帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展，患者的脑部神经元受到损伤，导致异常放电。

预防措施

为了避免老年人患上癫痫，我们可以采取以下预防措施：

1.定期体检：老年人应定期进行身体检查，及早发现并治疗可能存在的疾病。

2.合理饮食：老年人应保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，以增强身体抵抗力。

3.加强防护：家庭和社区应加强对老年人的安全防护，避免意外事故的发生。

心理疏导

除了生理方面的预防，心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，老年人患上癫痫的原因多种多样，包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施，我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时，我们也应该关注老年人的健康状况，给予他们足够的关爱和支持。

我是一位妈妈，最近发现我的儿子龟头上有个泡泡，我很担心，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。在开始问诊前，医生提醒了我一些事项，让我感到很放心。我和医生进行了沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我需要手术切除囊肿，我有些担心手术的风险和费用，医生都给予了详细的解答。我还询问了手术后的一些情况，医生都给予了详细的解答。我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到很安心。

我是一名母亲，最近发现孩子有肾结石的问题，很着急。在朋友的介绍下，我选择了互联网医院进行线上问诊。

通过文字交流，医生给予了我很详细的解答，并提出了专业的建议。他耐心地询问了孩子的病情，详细了解了孩子的饮食和生活习惯，还提醒我注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况。

在医生的指导下，我逐渐了解了孩子肾结石的病因和治疗方法。医生详细解释了结石的性质和密度，以及可能的治疗方案。他还建议我带孩子去正规的医院就诊，做进一步的CT检查，以明确病情。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。我感到很安心，知道孩子的健康问题得到了专业的关注和指导。

今天早上，我发现22个月的宝宝尿液有点红，小鸡鸡头上还有点红肿，我有些担心。我赶紧在互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并通过图片诊断后，给出了专业的建议。

医生提醒我要注意孩子的尿频情况，建议带孩子去医院查一下尿常规，同时给了我一些外用药的建议。医生的细心和耐心让我感到很温暖，让我对宝宝的情况有了更清楚的了解，让我觉得很安心。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，决定明天就带着宝宝去医院进行进一步的检查。感谢医生的专业建议和耐心指导。

在家庭中，孩子的健康问题总是让父母倍感焦虑。最近，我家的小宝贝在排尿时出现了一点红红的情况，让我有些紧张。虽然在三岁儿保时医生建议只是简单的清洗，但我还是想找个专业医生再次确认下。

通过互联网医院，我得到了一位小儿泌尿科的医生的帮助。医生在沟通中非常友善耐心，听取了我的描述并给予了详细的建议。医生告诉我，孩子这种情况属于轻微包皮炎，建议我多清洗红肿的部位，观察情况，不急于用药或就诊。

医生的建议让我感到很安心，他的专业知识和细心品质让我对孩子的健康问题更有信心。我会按照医生的建议，继续观察孩子的情况，多清洗红肿部位，如果有需要再进行进一步的处理。

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互联网医院提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生在问诊中也给我解释了这些规定，让我对线上问诊有了更深入的了解。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我是一名拥有丰富医疗知识的专业人员，经常在互联网医院进行线上问诊。在一次问诊中，有一名18岁的男童的家长向我咨询了关于鞘膜积液的情况。据家长描述，这位男童在出生后就有鞘膜积液，医生建议自行吸收并进行观察，每年复查医生都认为不需要手术。然而，到现在仍未完全吸收，天冷时不太明显，而天热时阴囊垂下就能看出来。

在问诊中，我和家长进行了详细的沟通，我解释了关于鞘膜积液的情况，并根据检查结果给出了专业建议。我告诉家长，少量的积液是可以不处理的，一辈子有都没问题，但建议每年查一次彩超对比观察情况。我还解释了男童排尿情况与包皮程度的关联，并指出绝大部分情况下不需要切包皮。

最后，我强调了我的回复仅为建议，鼓励家长如对我的服务满意可进行复诊，如需诊疗可前往医院就诊。问诊结束后，我继续关注该患者的情况，并希望他能健康成长。

今天我带着宝宝到互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于宝宝睾丸深的问题。在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更清楚的了解，并且得到了专业的建议和支持。

医生非常耐心地倾听我的描述，通过问诊和沟通，他详细了解了宝宝的情况，并提出了一些建议。他告诉我，只要睾丸在阴囊内，深或者不对称都是正常的，只要不是缩到上面去就是正常的，让我放心。在医生的指导下，我对宝宝的健康有了更深入的了解。

这次线上问诊经历让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务印象深刻，我会继续信任并选择线上问诊服务。

我家宝宝2岁7个月，最近发现他的小鸡鸡有些红肿，我有些着急，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生仔细询问和分析，医生认为可能是包皮炎引起的，给出了清洗和涂抹的建议，并强调了药物使用的注意事项。我遵循医生的建议进行治疗，宝宝的症状逐渐好转，让我感到非常欣慰。

这次在线问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心，他们不仅给出了治疗方案，还解答了我的各种疑问，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。我非常感谢医生们的辛勤工作和专业精神，他们的付出让我们这些家长在面对孩子生病时更加放心。

一个平凡的周四早上，孩子的妈妈发现孩子腋窝处鼓起一个包，心急如焚，赶紧带孩子去医院就诊。经过专业医生的仔细检查，最终确认是精索鞘膜积液，而非腹股沟疝气。医生详细解释了情况并建议观察半年，以免影响孩子的发育。孩子的妈妈虽然担心，但相信医生的建议，决定先观察一段时间。

医生的耐心和专业给予了孩子的家人莫大的安慰，让他们感受到了医生对患者的关怀和责任心。在医生的指导下，他们对孩子的病情有了更清晰的认识，也学到了如何正确对待疾病。

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