作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

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晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

　　晒后推荐：Menard诗丽媚 触感美白遮瑕膏 ￥130 

      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

　　晒后推荐：Shiseido新都会魅彩遮瑕膏 ￥190 

      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

我最近发现自己的甲状腺有一些问题，经过一番思考，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在我提出主诉后，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后要求我提供了ct检查结果。在我提供检查结果后，医生详细地解释了检查所见，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对ct结果中的一些术语不太了解，医生也很细心地进行了解释，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据彩超评估，结节可能是良性的，但需要进一步治疗。我对ct结果中的一些问题进行了询问，医生都一一耐心解答，让我感到很放心。

最后，医生建议我定期随访，3-6个月复查一次彩超评估对比。我对手术的一些细节进行了询问，医生也进行了耐心的解释。整个问诊过程中，医生都非常细心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任。

去年体检发现右侧甲状腺结节1mm，今年感到脖子发胀发紧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，得知结节非常小且良性，不需要特殊处理，只需每年复查一次。医生还解答了我关于超声检查的疑问，让我对治疗方案更加放心。整个问诊过程非常顺利，医生专业细心，让我感到很满意。

我在一次线上问诊中，向医生咨询了关于甲状腺结节的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。医生首先提醒我需要持续观察，定期复查，因为大部分结节的发展都比较缓慢，即使可能是恶性的，定期复查也不会延误病情。医生还告诉我，结节一般不影响怀孕，但在怀孕期间也存在一定风险，需要注意观察。此外，医生还建议我保持健康的生活方式，规律作息，健康饮食，保持心态情绪稳定良好。

最后，医生还提醒我，如果结节在5mm以上，可以考虑进行切除手术。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

我是一位急诊科医生，经常在互联网医院为患者提供线上问诊服务。今天，一个患者向我咨询了关于甲状腺结节的问题。

患者描述了自己的症状，经过仔细询问和分析，我向患者解释了结节的情况，并给出了专业的建议。我提醒患者需要规律作息、定期检查，并耐心回答了患者的疑问。

在结束问诊后，我赠送了患者追问包，并再次强调了医生的建议仅为参考，并鼓励患者如有需要前往医院就诊。我始终坚持以专业、耐心、细心的态度对待每一位患者，希望能够为他们提供最好的医疗服务。

今天我在网上向医生咨询了关于甲状腺的问题，医生助理很友善地告诉我，他们会尽快为我安排问诊，让医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，我向医生描述了我母亲今天在超市做的检查，并询问了手术的情况。医生告诉我，考虑到恶性可能性较大，建议先做病理穿刺明确甲状腺癌，然后再进行手术。我问医生在北京是否可以直接做手术，医生告诉我当地可以做穿刺并拿结果过来，也可以去医联体医院进行手术，时间比较短。我又问医生关于手术的复杂程度和肿瘤性质，医生告诉我手术不算复杂，但不能从超市的结果看出肿瘤的性质。最后，医生给我提供了一些医院的信息和手术排队时间，让我可以选择合适的医院进行治疗。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，主诉是甲状腺结节。医生助理很快开始了问诊，告诉我问诊将持续2天，让我配合他们的工作。随后，医生很友好地和我打招呼，询问了我的情况。我向医生描述了脖子疼痛的情况，以及目前正在打消炎针的治疗情况。医生告诉我结节为良性大结节，不需要处理，可以适当吃夏枯草颗粒来缩减液体，减小结节体积。我询问是否需要手术，医生告诉我暂时不需要。我还问及血液化验情况，医生告诉我暂时不需要，建议先吃夏枯草颗粒。医生还告诉我需要化验甲状腺功能、血常规、血沉等，以及饮食和生活方面的注意事项。最后，医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。我很感谢医生的耐心解答，并对医生的专业建议表示感激。问诊结束后，我对医生的服务感到满意。

今天在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：你好！

患者：

患者：

医生：有甲状腺彩超图么？

患者：

医生：可以3个月后复查一次彩超评估。

患者：左边有问题吗

医生：主要是左侧，右侧可以不管。

患者：嗓子有异物感，是不是因为结节

患者：有清痰

医生：不是，那是咽喉炎。

患者：结节吃什么药管用

医生：没有药吃，定期复查即可。

患者：咽喉炎呢

医生：那这个要咨询耳鼻喉科具体用药。

医生：服务已结束。

医生：问诊已结束。

我怀疑甲状腺出了问题，最近总感觉不舒服。于是我决定去互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

我进入了互联网医院的线上问诊平台，医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续两天。我开始向医生描述我的症状，医生非常耐心地听我倾诉，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，根据我的情况，如果结节完全吸收，可以小到1公分多点，但是完全吸收不太可能，因为吸收的情况因人而异。医生建议我要疗效确切，现在应该抽液加消融，或者观察一段时间后再决定是否消融。医生还解释说，一般要先抽液再消融，不会直接上去就消融的。

最后，医生告诉我，这个大小的结节观察也是可以的，3-6个月复查一次就行。医生建议我可以去医院咨询下具体做消融的专家，因为他们外科医生目前不太做消融。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心细致地询问我的病情，并根据我的主诉进行了详细的评估和建议。医生提醒我需要持续补钙，因为低钙会导致手足麻木和疲劳等症状，同时也告诉我长期服用优甲乐不会有太大的影响。医生还解释了补钙的方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更有信心面对治疗。

医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心，同时也让我更加重视自己的健康问题。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我是一名来自甲状腺外科的医生，在与患者交流的过程中，始终将患者的健康放在首位。在一次线上问诊中，患者向我咨询了关于甲状腺右侧叶实性结节的问题。通过仔细的沟通和观察，我向患者解释了结节的性质以及治疗方案，让患者更加了解自己的病情，并对未来的治疗有了更清晰的认识。

在诊疗过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的每一个细节。我建议患者定期进行超声检查，并根据检查结果进行相应的治疗，保持良好的身体状态。我还提醒患者在日常生活中注意饮食，适量摄入碘盐和海鲜，帮助维持甲状腺的健康。

通过这次线上问诊，我不仅为患者提供了专业的医疗建议，还让患者感受到了关怀和支持。作为一名医生，我的责任是帮助患者解决健康问题，让他们重拾健康和活力。