一夜七次真的吗？

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，发现了脚底有块咖色斑块，有时脚发麻的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问我的症状并给出了专业的建议。医生首先提醒我要保持放心，然后详细询问了我的症状。医生告诉我这两种症状可能没有直接关联，但建议我观察一段时间，并且主动给出了一些生活调理的建议，比如晚上泡脚。

在沟通的过程中，医生非常细心，不仅询问了我的症状，还询问了我的近期健康状况，并且给出了合理的建议。医生的专业知识和耐心让我对京东互联网医院的服务印象非常好，我觉得自己得到了很好的帮助。最后，医生告诉我不必过于担心，但也建议我对斑块进行观察，如果有变化再进行进一步的诊疗。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得非常方便，于是决定尝试一下在线问诊。我向医生咨询了口腔尖锐湿疣的情况，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地告诉我，互联网医院并不具备开具处方的资质，因此无法为我确诊和开药。医生建议我前往正规医院就诊，以获取更加专业的治疗方案。虽然无法直接得到治疗药物，但我对医生的专业态度和耐心沟通感到非常满意。在结束问诊时，医生也提醒我，如需诊疗，应前往医院就诊。总的来说，这次在线问诊虽然没有得到直接的治疗方案，但医生的专业品质和耐心沟通让我感到很放心。

最近，我发现自己的皮肤出现了湿疹，特别痒，不知道该用什么药膏。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我进入了线上问诊平台，服务已开始，医生提醒了一些事项后，我描述了我的症状。医生仔细听完我的描述后，给出了专业的建议，说看上去像湿疹，还提醒我湿疹一般有皮屑一样的，但是也比较痒。

我询问医生有什么药比较好的时候，医生告诉我这种情况只能用些对症的药膏，然后给出了一些建议，并告诉我可以考虑用一些植物草本的抑菌膏，没有刺激的。我问可不可以在哺乳期使用，医生建议我使用一些植物草本的，然后推荐了一款止痒药膏。

医生询问我是否还在清淡饮食，我回复后，医生再次提醒我可以搭配使用一些药膏，特别是滋润的。我又询问医生是否是湿疹，医生确认了我的病情，还建议我先使用着药膏，提醒我要保持湿疹部位的干燥，不要用力的去抓痒。

最后，我问医生现在宝宝在吃奶，应该可以用药吧，医生依然给出了专业的建议，推荐了一些外用的植物草本药膏。

服务结束后，我对这次线上问诊的结果感到非常满意，医生的专业知识和耐心细心的品质给了我很大的帮助。

最近，我因为家人患有褥疮感染，需要进行护理咨询和复诊，在互联网医院进行了在线问诊。在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生首先提醒我，在给家人进行清创护理时，需要特别注意消毒和更换敷料的频率。医生详细解释了使用过氧化氢进行局部消毒的步骤，以及如何正确使用敷料，并且耐心回答了我的各种疑问。

在交流中，医生还强调了对于褥疮感染的预防和护理要点，特别是要勤翻身、避免压红再次褥疮的产生。医生还建议我在护理过程中，要注意观察伤口的渗液情况，及时更换敷料。最后，医生还提醒我，可以随时通过电话咨询医生，如果有任何问题或需要帮助。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质，让我对互联网医院的护理咨询服务更加信任和满意。

我最近在京东互联网医院咨询了一位医生关于妇科疾病的问题。我使用了妇炎洁干扰素一个疗程后，发现阴道外会痒，不知道能不能继续使用。医生非常耐心地听取我的描述，并给予了详细的建议。他提醒我要配合清洗外阴，使用妇炎洁或高锰酸钾，以缓解症状。医生还告诉我，这种疾病最常见是性接触传播，暂时需要多注意一下，暂时不要再共浴。医生提醒我要保持干净卫生，勤换洗内裤，将衣物隔离开，积极加强锻炼，增进免疫，会转阴。最后，医生还祝愿我生活愉快，希望我的回答能帮到我，让我感到很温暖和安心。

通过这次在线咨询，我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议，还提醒我要保持卫生，增强免疫力，让我觉得他是一个非常负责任和关心患者的医生。我会积极配合医生的治疗建议，相信自己很快就能康复。

我刚买了验孕棒试了一下，结果怎么样？这是没有的吧。月经推迟了吗？没有推迟啊。嗯，您有性生活？有。同房多少天了？按到现在吗？对。8.28号那天晚上同房的。8.31号还提前了五天来月经。一般同房后最早14天可以测出来。现在的话有14天了。用的晨尿吗？不是。建议您再等几天用晨尿测一下看看。嗯，行吧。

我是一位来自湖南娄底市的患者，最近我在网上咨询了一位护理咨询医生，询问了我腋下长了一个小白疣的问题。我很担心这个情况，于是向医生咨询了很多问题。医生非常耐心地回答了我的每一个问题，并给我详细的健康指导。医生告诉我这种情况是一些皮肤的赘生物，应该不会有太大的影响，但是要及时涂抹软膏，避免用手指甲动。医生还建议我用生理盐水棉签点擦，消炎杀菌。最后，医生还提醒我要多去医院体检，不要太担心，不要到处乱想。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，对我的问题给予了详细和专业的解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我家宝宝十一个月大了，最近有点感冒流鼻涕，我有点担心。我听说荆防颗粒对感冒有一定的缓解作用，所以想咨询一下医生，可以给宝宝喂荆防颗粒吗？

我在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便，就通过该平台进行了咨询。医生很有耐心地询问了宝宝的症状和近期情况，并建议我可以给宝宝喂荆防颗粒缓解感冒症状。在医生的指导下，我对宝宝的感冒症状有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用荆防颗粒。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

在现代社会，人们对医疗健康的关注越来越多，而互联网医院和线上问诊成为了人们获取医疗服务的一种便捷方式。一位患有pHv58阳性的患者，在线上向医生咨询了关于使用爱凌康抗Hpv生物蛋白宫腔填塞冷敖凝胶的效果。医生在问诊中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，详细询问患者的症状，并给予了专业的建议和治疗方案。患者对药物的使用效果和身体状况进行了描述，医生耐心解答并提供了相关的注意事项和生活护理建议，展现出了专业素养和关心患者的品质。

在医疗健康领域，医生的专业知识和良好的沟通能力是非常重要的。互联网医院和线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务，而医生的专业素养和关爱精神也是其中不可或缺的一部分。在线上问诊中，医生与患者的沟通和交流，不仅仅是医疗知识的传递，更是医生品质的展现。专业的医疗知识和耐心细心的品质，将为患者带来更加全面的医疗服务体验。

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