上海长航医院

白内障科

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程向明
程向明

本科学历,目前就职于上海长航医院眼科

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    替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,

    • 降压效果比较缓和不是特别快
    • 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
    • 经过肝脏代谢,对肝功会有一定的异常

  • 房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病,人体在胎儿期,没有脱离母体的时候,由于肺循环没有建立,所以右房当中的血液要通过房间隔,卵圆孔进入到左房,最后进入到人体的体循环当中,随着人体脱离母体之后,呼吸建立以后,肺循环建立,这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了,通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少,很快房间隔就会自行愈合的,一般来说,房间隔缺损小于 5 毫米以上的,大部分都可以自己愈合,也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况,所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超,根据检查结果,来进行下一步的判断。

  • 转氨酶偏高,只是提示肝功能有轻度异常,但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗,重点是应寻找病因及动态随访。

    体检报告中的转氨酶,主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶(AST),是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞内部,正常时血清中活性很低,一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏,谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织,其升高并不一定是肝脏的问题,也可能是心肌炎、心梗等疾病,肝脏的特异性相对较差。

    体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高,提示肝功能有轻度受损可能,但多数不需要药物治疗,重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

    1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况,如果有,尽量改善这些可逆因素,生活规律,定期监测随访肝功能。

    2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者,如不注意,可发展成脂肪性肝炎,造成转氨酶的升高。

    3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素,经常也会造成转氨酶的一过性升高,这时候需要动态随访肝功能。

    4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏,而保健品和中药副作用小,其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现,在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药(占 26.81%)。所以没事千万别吃什么保健品,既起不到治疗的作用,反而损害肝脏。

    5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏,所以在服用这些药物的同时,应定期监测肝功能。

    6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏,必要时可进行相关检查。

    7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后,应进行肝脏 B 超等相关检查。

    体检发现转氨酶偏高,只是提示肝细胞有少量受损可能,这时候应明确病因,积极改善不良生活方式,调整一些药物,动态随访肝功能,必要时药物干预治疗。

  • 休息,一定要休息好,让大脑休息好了,才能正常的工作,就像电脑一样,时间一长就会卡,系统的反应速度就会降低,那是因为长时间没有休息的缘故啊,人的脑子也是一样的,只是不停的装东西,没有充足的睡眠缓冲一下那是不行的哇。

    成年人尽可能减少房事,因为房事会损耗精子的,而精子大部分是血液,那么精子里面又有 DNA,而 DNA 会携带基因,那么将脑部的好东西都带走了,记忆力就会慢慢的降低,所以请有房事的朋友们控制一下,给自己一个健康的生活,才能有相当好的记忆力。

  •       脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

          脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制,包括生活习惯和药物调整。

    •       一、生活习惯控制包括:
    •       1.加强体育锻炼;
    •       2.合理饮食;
    •       3.戒烟;
    •       4.限酒等。
    •       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预,如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

          脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病,包括抗血小板药物治疗降低血栓风险,以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预,预防脑卒中再发。

  • 室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病,还是一种先天性心脏病,它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

    内因包括遗传因素,外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

    室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流,这时候由于并不影响到左心室的动脉血液,所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的,有可能仅仅只是会出现容易感冒,出现发育不良的症状。

    随着病情的逐渐进展,右心室压力增加、右心室的负担增加,导致肺动脉高压,右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流,这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降,患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状,实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

  • 高尿酸血症是因尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

    临床研究发现,高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外,还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄,尿酸排泄出现障碍,导致血液中尿酸浓度升高,出现高尿酸血症,甚至可引起痛风。

    因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的,停药后会很快恢复正常,如不能停药者,在使用上述药物期间应多饮水,保持每日尿量在 2000 ml 以上,以促进尿酸的排泄。

    必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液(因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠)。

    经过上述处理后尿酸值仍居高不下者,应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

  • 钾是生命的必需离子,是细胞内的主要阳离子,对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

    钾在人体的主要生理作用是:

    • 维持细胞的正常代谢。
    • 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
    • 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
    • 维持心肌的正常功能。

    钾 98% 分布在细胞内,浓度为 150~155 mmol/L,构成机体钾库;2% 在细胞外,血浆钾仅占总量 0.3%, 血浆钾浓度为 3.5~5.5 mmol/L,细胞间液为 3.0~5.0 mmol/L。

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    什么是功能性消化不良:功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病,具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适,可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病,且症状出现至少 6 个月,近 3 个月符合上述标准,即可诊断。它的症状可持续或反复发作,可以严重影响大家的生活质量。

    得了功能性消化不良怎么办?

    首先,需要正确认识病情,建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗,必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状,也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

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    一般治疗

    当患者确诊患有肺炎时,首先应根据病原菌进行抗生素治疗,越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗,抗生素疗程为 7~10 天或更长。

    评价肺炎是否好转,需要 72 小时判断:体温≤37.8℃;心率≤100 次/分;呼吸频率≤24 次/分;收缩压≥90mmHg;氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60mmHg,吸空气条件下)。

    如符合上述标准,提示治疗有效,可出院口服药物治疗;如无改善,需要继续寻找病因调整治疗。此外,还应做到:

    • 注意休息,避免受凉、劳累,减少运动和户外活动;
    • 有高血压、糖尿病等基础疾病患者,应密切关注血压、血糖变化;
    • 有缺氧表现,如烦躁不安,动脉血氧分压降低时,需吸氧;
    • 定期复查血常规、影像学检查,观察病情变化。

  • 今天我在网上咨询了一个专业的医生,他非常耐心地回答了我的问题。我发现自己的视力有些模糊,于是询问了一下白内障是否可以药物治疗。医生告诉我早期的白内障可以用药物缓解,但是最终还是需要做手术。我还向医生咨询了关于固本明目颗粒的问题,医生都一一耐心回答了我的问题。在医生的建议下,我决定做白内障手术,医生还给了我很多关于手术后的建议,非常贴心。最后,医生还告诉我关于隐形眼镜的使用以及手术费用等问题,让我对手术有了更清晰的认识。

    整个咨询过程中,医生非常专业和耐心,给了我很多建议和帮助,让我对白内障手术有了更清晰的认识。我非常感谢这位医生,他的专业素养和耐心让我对手术充满了信心。

  • 我在一家互联网医院咨询了一位白内障科医生,因为最近一只眼睛出现飞蚊症的症状,感觉有些不妥。医生非常耐心地询问了我的症状并要求我提供病历和检查单。经过详细的分析和评估,医生给出了专业的建议并开具了处方单和视力检测单。在医生的指导下,我得知飞蚊症与年龄的增长有一定关系,医生还提醒我保持正常作息,因为我的视力状况还是很好的。最后,医生再次强调了自己的回答只是建议,并提醒我如需诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和专业给了我很大的安慰。

  • 今天是复诊的日子,我又来到了互联网医院进行线上问诊。医生***是一位非常负责任的医生,每次都会详细查看我的病例,给我专业的建议和治疗方案。这次我的主诉是白内障,***医生耐心地听取我的描述,然后给出了详细的诊疗方案。

    ***医生告诉我需要继续使用三种药物,每天各使用两次,持续一周。我有些犹豫,不确定该如何调整用药频率,***医生又一次耐心地解答了我的疑问。经过一番沟通,我终于明白了用药的正确方式。

    在结束问诊时,***医生再次提醒我,医生的建议仅供参考,如果有任何不适或疑问,应及时复诊或前往医院就诊。我对***医生的服务感到非常满意,准备在问诊记录中发起复诊。

    这次的问诊结束了,我感到非常满意,***医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务更加信赖。

  • 今天在网上问诊了一个医生,因为我不小心让防水胶飞到了眼睛里,导致眼部不适,于是向医生咨询了一下情况。医生非常耐心地询问我的症状,并建议我拍了一张眼睛的照片给他看。经过详细地询问和观察,医生告诉我,很可能是因为小胶水凝固在了黑眼珠上,导致眼部不适感。医生给出了两个方案,一是继续滴用眼药水观察,二是直接去医院做一个检查,如果有异物就将其去除。医生还特别强调如果两天后情况没有好转,就建议我去医院眼科做进一步检查。最后,医生嘱咐我如果需要诊疗,就需要前往医院就诊。整个问诊过程非常细致,医生给出的建议也让我感到放心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的飞蚊症症状,医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的主诉。医生提醒我在使用药物期间如有不适应及时线下就诊,让我感到非常贴心和专业。经过医生的评估,我得到了专业的治疗建议,医生为我开具了符合我的病情需要的处方,并提醒我注意药品的使用细节。我在医生的指导下一键预约了药品,非常方便。医生的细心和专业给了我很大的帮助,让我感到很满意。

  • 今天下午,我带着爷爷来到了互联网医院进行线上问诊。爷爷最近总是抱怨看东西模糊,看不清楚,我很担心他的眼睛出了问题。医生很快接诊了我们,他非常耐心地询问了爷爷的病情,然后建议爷爷需要配合其他疗法来治疗白内障,同时要控制好血糖。医生还为爷爷量了视力,然后给出了合适的治疗方案。我们非常感谢医生的帮助,接诊结束后,医生再次提醒我们要控制好血糖,否则会影响全身健康。我心里暖暖的,因为爷爷得到了专业的帮助,我也更加放心了。

    医生的回复仅为建议,如果我们对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗,就需要前往医院就诊。我觉得互联网医院真的很方便,不用出门就可以得到专业的医生帮助,真的很不错。

  • 最近我眼睛总是感觉干涩,看屏幕时间长了就会有飞蚊症,甚至会出现疼痛的情况。我去***医院看了,医生建议我点玻璃酸钠滴眼液,一日四次。医生说,如果眼睛干涩明显,可以点玻璃酸钠滴眼液,而且可以热敷眼部。我问医生关于人工泪液的使用时限,医生说没有防腐剂的人工泪液可以一直使用,而且干眼症是可以治愈的。我觉得总往眼睛里滴东西不好,但医生说没问题,如果症状缓解了,可以暂停用。这次问诊虽然是在线的,但医生的专业建议让我感到非常放心。

    医生的回复仅为建议,如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。这次的服务已结束,但我对医生的专业建议非常满意。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细心地询问我的症状,并给予了专业建议。医生首先询问了我的症状表现,通过沟通了解到我眼睛很痒很酸,还有白色的分泌物,症状出现了季节性,医生很快做出了诊断,认为是过敏性结膜炎。医生开具了处方,并告诉我要点眼药水,不要吃刺激性食物和饮酒,还嘱咐我注意避免过敏源。我按医生的建议预约了药品,用药期间如有不适会及时就诊。整个过程非常方便快捷,而且医生的服务让我感到很满意。

  • 我在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊平台找到了一位医生进行了咨询。

    医生在问诊开始前提醒我需要医生完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,而且互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生很快就接诊了我,然后询问我的情况。我向医生提供了刚刚检查出来的报告,并询问了这个病情的严重程度。医生很亲切地回答了我的问题,并询问了我的视力检查结果。我告诉医生我的视力情况,并且医生还询问了有没有做OCT检查,我的眼压情况。

    医生告诉我,单纯这两个检查结果不能明确诊断,如果是白内障的话可以手术。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    这次的在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也更加清楚了自己的病情。感谢医生为我提供的帮助。

  • 我在广西南宁市的京东互联网医院进行了线上问诊,非常方便快捷。医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的病情,给予了专业的建议。

    医生为我开具了处方,我在网上直接预约了药品,非常便捷。药品很快就送到了,让我感到非常满意。

    在问诊过程中,医生给予了我很多支持和帮助,让我感到很温暖。我对这次线上问诊非常满意,也感到很放心。

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